Encontrando Mejores Tratamientos para BFRBs

Por qué los enfoques personalizados tienen las mejores posibilidades de éxito.

Durante el año pasado, este blog se ha centrado en comprender la fenomenología de los trastornos de conducta repetitiva centrada en el cuerpo (BFRB) y lo que los convierte en un “trastorno”. Hemos explorado qué gobierna la forma en que aprendemos a participar en estas conductas y si son. Mejor conceptualizado como impulsivo o compulsivo. Hemos descrito su inicio en la infancia y lo que los pediatras deben saber al evaluar estas afecciones comunes y potencialmente debilitantes. Con publicaciones invitadas de expertos afiliados a la TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors, tratamos de brindar educación sobre un conjunto de condiciones ignoradas y poco comprendidas que los científicos sospechan que son mucho más comunes de lo que se pensaba (Grant y Chamberlain, 2016) .

Fuente: Shuttersock

En general, hemos dedicado mucho menos tiempo a comprender el tratamiento de estas afecciones. Comenzaremos a abordar este tema a medida que nos acercamos al nuevo año, centrándonos en los enfoques basados ​​en la evidencia para administrar los BFRB. Abordaremos el tratamiento desde varias perspectivas, cubriendo intervenciones conductuales, medicamentos, enfoques basados ​​en la familia y suplementos nutricionales. Como de costumbre, recurriremos a expertos en estas áreas, enfatizando los tratamientos que tienen apoyo empírico (y especificando cuánto) o la plausibilidad científica (es decir, aquellas pistas prometedoras arraigadas en la teoría del sonido pero que aún no se han evaluado).

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A medida que nos dirigimos en esta dirección, es importante tener en cuenta que si bien existen tratamientos basados ​​en la evidencia y que son útiles para muchas personas, un gran número de personas no ve las respuestas que esperan. La recaída es, por desgracia, bastante común. Este panorama responde a la necesidad de nuevos y mejores tratamientos, y con eso en mente, también incluiremos temas adicionales relacionados con la manera en que los métodos de investigación animal y traslacional pueden informar a la próxima generación de tratamientos con BFRB. Gran parte de este trabajo se basa en el marco de la medicina de precisión ya consagrado en otras áreas de la medicina.

¿Qué es la medicina de precisión? Es un enfoque de tratamiento que utiliza nuestra comprensión de la biología subyacente de la enfermedad, a menudo un marcador genético o neuronal, para hacer coincidir un tratamiento más precisamente con el factor (s) de la enfermedad subyacente. A menudo se compara con la compatibilidad con el tipo de sangre de una persona durante una transfusión o con un cultivo de garganta que puede decirle si necesita un antibiótico específico para la faringitis estreptocócica. Los enfoques de medicina de precisión consideran la biología individual, el estilo de vida y los factores ambientales que pueden usarse para hacer coincidir a los pacientes con los tratamientos que más probablemente funcionen para ellos.

Con los avances prometedores en el tratamiento del cáncer y otras enfermedades, existe un creciente énfasis en cómo estos enfoques personalizados pueden transformar la intervención de salud mental. Para las personas con BFRB, esta es una gran noticia. Estas condiciones varían considerablemente entre los individuos afectados y es poco probable que haya un tratamiento único para todos. Con las distinciones prominentes entre presentaciones enfocadas / desenfocadas, el rol de la recompensa, los procesos sensoriales y la tranquilidad, es probable que diferentes grupos de personas necesiten diferentes enfoques de intervención.

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A medida que se aclaran los mecanismos que subyacen a diversos aspectos del trastorno, se espera que allanen el camino para no uno, sino muchos, nuevos tratamientos para los BFRB.

Referencias

Grant, JE, y Chamberlain, SR (2016). Tricotilomanía. American Journal of Psychiatry, 173: 9, 868-874.