Ha habido muchos informes sobre el acné, la depresión y el suicidio a lo largo de los años, principalmente porque se sabe que un tratamiento primario para el acné severo, la isotretinoína (accutane), aumenta el riesgo de depresión y suicidio. Sin embargo, un artículo reciente en el British Medical Journal, Asociación de intentos de suicidio con acné y tratamiento con isotretinoína: estudio de cohorte sueco retrospectivo agrega un nuevo giro.
Los investigadores siguieron a 5756 personas en Suecia desde 1980 hasta 2001, antes, durante y después del tratamiento accutane para el acné severo. Efectivamente, los ingresos al hospital por intentos de suicidio aumentaron en los pacientes durante y hasta seis meses después de completar el tratamiento con Accutane. Tres años después del tratamiento, y durante los siguientes 12 años, los intentos de suicidio volvieron a los niveles normales, por lo que el tratamiento no pareció tener efectos permanentes. El tamaño del efecto fue tal que tomaría 2300 personas tratadas con accutane durante 6 meses para dar como resultado un primer intento de suicidio adicional. Además, el efecto de accutane en los intentos de suicidio parece ser más fuerte en las mujeres que en los hombres, y el riesgo fue mayor entre las mujeres que recibieron dos o más cursos de tratamiento.
Aquí está el giro. Las tasas de suicidio intentadas también fueron más altas en la población en los meses previos al tratamiento con Accutane. Y algunos estudios (ciertamente pequeños) han demostrado que accutane conduce a una mejoría en la ansiedad y la depresión (1) (2) debido a una limpieza del acné desfigurante. Y uno se pregunta sobre el aumento del riesgo en mujeres: las mujeres que se someten a más de un ciclo de tratamiento tendrían peor acné, y es plausible que, como cohorte, las mujeres jóvenes estén más preocupadas por desfigurar el acné que los hombres jóvenes. Y, por supuesto, sabemos que el acné es una enfermedad de la civilización (los Kitavans y los Masai son relativamente no afligidos, por ejemplo) y obviamente están asociados con la inflamación, al igual que la psoriasis y la obesidad y todas esas otras enfermedades asociadas independientemente con la depresión y la ansiedad. He oído de un caso de una persona con años de tratamiento estándar médico para el acné (aunque no accutane, ya que no se usa de forma rutinaria en mujeres jóvenes en EE. UU. Debido al riesgo de defectos de nacimiento) que respondió bien a la cura dietética de Cordain y también había aumentado la energía en la dieta inspirada en paleo Cordain.
Por otro lado, existen mecanismos cerebrales biológicos muy plausibles para causar accutane depresión, y Accutane ha causado comportamientos de depresión en estudios de ratones adultos jóvenes (3). Varios mecanismos incluyen alterar las neuronas del hipocampo y su comunicación (4) e interferir con la maquinaria de serotonina (5 – este enlace es bastante interesante, ya que el accutano parece ser lo opuesto a un ISRS en ratones, aumentando la recaptación de serotonina y aumentando la serotonina postsináptica receptores).
Además, definitivamente hay vínculos entre el accutane, el colesterol y la vitamina D. Se ha encontrado que el Accutane es la causa del aumento de colesterol, LDL y triglicéridos en varios estudios (este es el primero de 1983, creo). Pero hay es un vínculo entre el tratamiento con accutane y la vitamina D. Accutane es básicamente una variedad súper fuerte de vitamina A, y la vitamina A y D funcionan conjuntamente ya que sus complejos receptores se unen para realizar una variedad de acciones en el núcleo (6). Una ingesta excesivamente alta de A podría resultar en que haya una tonelada de complejos de receptores de vitamina A nadando y muy pocos complejos de vitamina D para unirse a la fiesta. Este problema se agravaría por los consejos típicos para que los usuarios de accutane permanezcan fuera del sol. Los estudios que combinan accutane y vitamina D3 activa han utilizado el efecto complejo del receptor sinérgico para tratar de eliminar las células cancerosas de manera más efectiva (7).
La deficiencia de vitamina D tiene vínculos con la depresión. Es plausible que los altos niveles de vitamina A de accutane interfieran con la vitamina D haciendo su trabajo y también contribuyen al efecto secundario de la depresión, pero que yo sepa, todo esto es una especulación.
¡Pero volvamos al artículo original! ¿Qué hacer con el acné? No debe ignorarse o descartarse como una afección no grave, pero el tratamiento debe considerarse cuidadosamente y las personas que sufren de acné deben controlarse cuidadosamente para detectar depresión y pensamientos suicidas. Para mí, la primera opción obvia para el tratamiento sería dietética; sin embargo, no estoy de acuerdo con los dermatólogos (sobre muchas cosas, en realidad), y es una certeza que saben más sobre la piel que yo (aunque es mucho menos probable). sobre las dietas tradicionales). En mi opinión, deberíamos pecar de "no hacer daño": menos prescripciones perjudiciales, más recetas de dieta saludable para toda la salud. A partir de ahí, descubra dónde podemos modificar las cosas a continuación.
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Copyright Emily Deans, MD
