Ayer, un psiquiatra del ejército de treinta y nueve años, nunca casado, con experiencia en desastres y psiquiatría preventiva presuntamente mató a trece hombres y mujeres, hiriendo a treinta y ocho. El incidente asesino tuvo lugar en Fort Hood, una base militar en Texas donde se preparaban soldados para su despliegue en Iraq y Afganistán. Aunque el presunto perpetrador, el comandante Nidal Malik Hasan había sido inicialmente asesinado por la policía militar, ahora sabemos que estaba gravemente herido, que actualmente está en estado de coma, pero que se espera que sobreviva. ¿Qué podría poseer un psiquiatra aparentemente educado, agradable, tranquilo, reservado, compasivo, empático, indulgente y profundamente religioso para cometer este acto increíblemente malo?
El Dr. Hasan es un musulmán devoto de toda la vida con raíces palestinas. Pero él nació en América. Recibió su amplia educación médica, aproximadamente cuatro años de facultad de medicina para su MD y otros cuatro de entrenamiento psiquiátrico, felicitaciones del Tío Sam, quien, a cambio, esperaba que Hasan sirviera a su país de la manera que los militares consideraran conveniente. Pero puede haber habido un conflicto religioso, moral y político de interés para el Dr. Hasan con respecto a la política estadounidense actual en el Medio Oriente, específicamente las guerras en Irak y Afganistán. Supuestamente había sido vociferante a algunos a través de los años en su denuncia de la "guerra contra el terror", alegando que era equivalente a una guerra contra el Islam. Parece que esperaba que con su elección, el presidente Obama cambiaría el curso e inmediatamente retiraría nuestras tropas. Muy recientemente, aparentemente se enteró de que pronto sería enviado para servir como "consejero de estrés de combate" en Afganistán, algo que evidentemente objetó violentamente. Su inminente despliegue parece ser lo que finalmente desencadenó esta furiosa bomba de relojería.
Hasan asistía regularmente a oraciones diarias, a veces con atuendos musulmanes tradicionales. Según sus supuestos mensajes en Internet, parece haber sido extremadamente comprensivo con los terroristas suicidas islámicos, evidentemente percibiéndolos como mártires que luchan por la libertad, protegiendo heroicamente a sus compatriotas y compañeros musulmanes. Estas publicaciones llamaron la atención de las autoridades federales hace unos seis meses. Desde el 11 de septiembre, Hasan aparentemente sintió que sus colegas militares lo habían atacado injustamente y hostigado con respecto a su religión y etnia. Estaba tratando agresivamente de obtener una baja del Ejército, contratando a un abogado y ofreciéndole pagar el considerable costo de su educación médica de ocho años. Él debe haber querido salir mal. Pero su intento de terminar prematuramente su obligación contractual con el gobierno de EE. UU. No había llegado a ninguna parte. Esto presumiblemente frustra a Hasan inmensamente. Al igual que sus esfuerzos, según informes, infructuosos para encontrar una esposa musulmana aún más religiosamente devota que él. (Ver mi publicación anterior)
Como psiquiatra del Ejército, el Dr. Hasan había estado trabajando intensamente con soldados que sufren de trastorno de estrés postraumático. El TEPT -un trastorno de ansiedad resultante de estar expuesto a una muerte real o amenazada o lesiones graves a sí mismo o a otros- es un síndrome gravemente debilitante que puede incluir síntomas de "retrocesos", pesadillas, conducta evitativa, retraimiento social, depresión, hipervigilancia, irritabilidad y estallidos de ira o rabia. (Vea mi publicación anterior sobre trauma.) Durante su internado en el Centro Médico Militar Walter Reed, hay informes de que Hasan tuvo serios problemas para tratar con sus pacientes, problemas lo suficientemente significativos como para requerir psicoterapia personal y supervisión clínica adicional, que culminó en una evaluación deficiente del desempeño por sus superiores. Ser un profesional de salud mental especializado en trastorno de estrés postraumático es estresante. El estrés puede ser contagioso, por lo que los psicoterapeutas deben tener especial cuidado con su propia salud mental.
¿El propio Dr. Hasan había sido emocionalmente traumatizado vicaria y éticamente en conflicto al escuchar a diario las grotescas historias de horror de la guerra de sus compañeros soldados? Al ser constantemente contados acerca de sus hermanos musulmanes y del ejército que se masacraron y mutilaron mutuamente, y en ocasiones a civiles inocentes, por sus países. Esto podría resultar en una forma de lo que llamamos contratransferencia : las reacciones personales del psicoterapeuta hacia sus pacientes y sus problemas particulares de presentación. La contratransferencia es un fenómeno común en los profesionales de la salud mental, un riesgo laboral, y debe ser monitoreado cuidadosamente. Cuando comienza a ser molesto para el psicoterapeuta, afecta su objetividad e interfiere con el proceso de tratamiento, se vuelve crucial abordarlo en la supervisión, la consulta y / o la terapia personal. Si la contratransferencia no puede resolverse en un plazo relativamente corto, o al menos mantenerse bajo control, los psicoterapeutas deben recusarse éticamente de tales casos y remitir al paciente a otro lugar. Esto plantea la pregunta: ¿Debería el Dr. Hasan, dadas sus creencias religiosas y políticas aparentemente apasionadas, haber estado trabajando con tales pacientes en primer lugar?
Desde una perspectiva forense, ciertamente hay muy poca información disponible en este momento para llegar a conclusiones significativas con respecto al estado mental del acusado. Y es incorrecto hacerlo sin haber realizado una evaluación forense formal. Pero determinar su estado de ánimo en el momento de este crimen y antes de él será crucial para su caso legal. Como psicóloga criminalista forense, aquí están algunas de las preguntas que me haría si el tribunal lo nombra para evaluar a un acusado así: ¿Estaba el acusado clínicamente deprimido, posiblemente hasta el punto de la psicosis paranoica? ¿Hubo algún tipo de abuso de sustancias o intoxicación? ¿Estaba en tratamiento y tomando algún medicamento psiquiátrico? ¿Hay un trastorno de personalidad subyacente? ¿Fueron estos tiroteos una manifestación trágica e impulsiva de un episodio maníaco o hipomaníaco, que indica la posible presencia de un trastorno bipolar? ¿O fue este el acto odioso, calculador y vengativo de una persona profundamente enojada, frustrada, resentida y amargada pero no psicótica? (Ver mis publicaciones anteriores sobre el trastorno de amargura postraumática.)
¿Fue el Dr. Hasan un individuo suicida que, como muchos asesinos en masa, decidió morir -muy parecido a un suicida- tomando tantas víctimas como fue posible? Los psiquiatras como grupo tienen una tasa notoriamente alta de suicidios, aunque las tasas de suicidio en las poblaciones musulmanas son extremadamente bajas. La idea de que Hasan se había convertido en un suicida activamente está respaldada por informes no confirmados de que aconsejó a su casero hace dos semanas que dejaría su apartamento el día del tiroteo, a pesar de que no era probable que lo desplegaran físicamente. otros pocos meses También se dice que Hasan entregó sus pertenencias, muebles, comida, limpió su apartamento y se despidió de sus amigos justo antes de la masacre, y les entregó copias del Corán. A menos que estuviera convencido de que abandonaba el país en el futuro inmediato, tal comportamiento preparatorio podría interpretarse como un preludio al suicidio. O, en este caso, homicidio-suicidio premeditado. Hasan puede haber esperado tener tiempo para quitarse la vida después de su juerga de asesinato, o ser sacado por la policía. El llamado suicidio por el policía.
Pero esto plantea la pregunta de si tal acusado, si es culpable, estaba abatido por el suicidio o más enojado, resentido y amargado. (Vea mis publicaciones anteriores sobre el trastorno de ira.) Enojado, resentido y lo suficientemente amargo como para matar y morir por su causa fanática. ¿Fue el presunto ataque de Hasan a las tropas estadounidenses principalmente una declaración política? ¿Qué pretendía ser un llamado revolucionario a las armas a los musulmanes estadounidenses? Muy posiblemente así. El FBI está investigando este baño de sangre como un posible acto terrorista. Un atentado suicida con pistolas en lugar de explosivos. Hay declaraciones no confirmadas de testigos que a veces Hasan instó airadamente a los musulmanes a "levantarse" violentamente contra los estadounidenses, y que en la escena caótica de los tiroteos se escuchó decir "Dios es grande" en árabe. Pero hasta que tengamos más información, ya sea médica o circunstancialmente, o del mismo acusado, que evidentemente no tiene antecedentes de comportamiento violento, las hipotéticas motivaciones de Hasan para este atroz acto del mal siguen siendo ambiguas, sospechosas y algo misteriosas.
