Recientemente, como he tenido entrevistas con los medios de comunicación discutiendo la noción de que puede haber beneficios para la manía y la depresión, y algunas limitaciones para no tener esas condiciones (es decir, salud mental), he recibido muchos correos electrónicos interesantes de personas que han evitado o tratamiento con medicamentos en el pasado, principalmente porque valoran algunos de los efectos positivos de sus síntomas maníacos o depresivos leves. Sin embargo, son muy conscientes de los efectos a menudo perjudiciales de los síntomas más graves.
El hecho de que hayan evitado el tratamiento hasta ahora refleja su sensación de que la mayoría de los médicos no aprecian o valoran el lado positivo, así como el lado negativo, de la depresión maníaca. Quieren sentirse respetados antes de aceptar el tratamiento. Y si todos vemos estas condiciones como nada más que daño y fatalidad, entonces esta actitud estigmatizadora, que los médicos a menudo tienen (aunque obviamente menos que el público en general) impide que muchas de estas personas busquen ayuda.
Son bien no despreciables, bueno en muchos sentidos, con períodos sin síntomas en absoluto entre episodios maníacos y depresivos, o con períodos de síntomas leves que en realidad pueden tener algunos beneficios. No preocupados porque, aunque a menudo son disfuncionales y molestos, no les molesta tanto que estén dispuestos a ingresar en nuestro sistema de tratamiento tal como es.
Tratamos bien a los preocupados y a los que no están preocupados, pero este es un gran grupo al que no servimos eficazmente. Tal vez deberíamos comenzar a tratar de conectarnos con el pozo despreocupado.
Publiqué estos pensamientos en un sitio web clínico y de alguna manera me sorprendió encontrar poco interés entre los médicos; mi oficina ya está repleta de pacientes, dijeron, ¿por qué debería molestarme en "conectarme" con alguien más?
Así que déjame salir de los blogs clínicos y poner esto en el mundo más amplio; Aquí hay un pensamiento algo inquietante: tal vez no deberíamos tratar a algunas personas en nuestras oficinas, y sin embargo deberíamos tratar a algunas de las personas que no quieren venir a nuestras oficinas.
Simpatizo con mis colegas, sin embargo. No es tarea del médico salir de la sociedad y buscar a los pacientes adecuados. Las personas están decidiendo por sí mismas, y el estigma contra las enfermedades mentales está evitando que muchas personas tomen el tratamiento para su cerebro que no dudarían en conseguir para sus hombros o sus rodillas. Al mismo tiempo, una gran cantidad de tiempo de tratamiento psiquiátrico es ocupado por condiciones que, en mi opinión, no están científicamente bien establecidas (a diferencia de la depresión maníaca), y con drogas que no lo son, en mi opinión y las de otros, muy bien probados para ser efectivos (a diferencia de tratamientos como el litio). Qué enfermedades son "reales" y qué tratamientos son "realmente" efectivos es, por supuesto, una discusión mucho más amplia, que ha sido ampliamente debatida recientemente en relación con los estudios antidepresivos. Dejaré los detalles de esa discusión más amplia en otras publicaciones; Ya he escrito sobre esto en relación con la depresión neurótica y los antidepresivos, y el TDAH y las anfetaminas para adultos.
Los lectores pueden o no estar de acuerdo con los detalles, pero no parece del todo controvertido al menos observar que, en la práctica psiquiátrica actual, parece haber mucho margen de mejora.
