¿Es abnegada la apnea del sueño?

Todavía roncando?

El aburrimiento puede ser muy personal.

Hace unas semanas me senté en la cafetería de un hospital. En mi mesa había un neumólogo educado y brillante. Expresó su simpatía por mi trabajo: "La apnea del sueño me resulta tan aburrida".

Para un médico como él no hay mucho que hacer clínicamente. Un paciente entra. Roncan. Están cansados ​​durante el día. Su cónyuge se queja. Hay demasiado ruido para dormir.

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Usted envía al paciente al Laboratorio del Sueño. Ella tiene muchos episodios de respiración detenida. Tú la traes otra noche. La despiertas a las 5:30 de la mañana y le dices que "fue excelente". La máquina de CPAP abrió con éxito su vía aérea. Usted escribe una receta de CPAP para el proveedor del dispositivo médico.

Tu trabajo ha terminado. Hecho. Aquí está el aburrimiento clínico personificado.

Excepto que casi todo lo relacionado con este modelo de tratamiento de la apnea del sueño es incorrecto.

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Incluyendo la parte aburrida.

El modelo médico estándar

La medicina estadounidense es un negocio, ¿verdad? Y en cualquier negocio, el objetivo es ganar dinero.

Los procedimientos hacen dinero.

Cuando los académicos reconocieron cuán común era la apnea del sueño en la década de 1980, pocos previeron que se convertiría en un monumental chollo. Los que sí lo hicieron muy bien.

Algunos laboratorios de sueño pronto proliferaron en miles. El dinero grande fluyó a la gente que hizo el equipo de laboratorio. Copos de oro cayeron sobre los médicos que ordenaron y leyeron los estudios. Sin embargo, el dinero real vino con dispositivos CPAP, y sus partes de seguimiento.

Los fabricantes hicieron miles de millones. Aún lo hago.

El modelo fue simple. Primera prueba: la mayor cantidad de gente posible. Luego, dele a los que los necesiten dispositivos CPAP, en tantas variantes como sea posible.

Sin embargo, este modelo no ha hecho lo que debería para la salud pública:

1. Muchas personas tienen problemas reales para usar el dispositivo CPAP.

2. La mayoría de las personas con apnea del sueño tienen insomnio , además de muchos otros problemas de sueño y médicos.

3. La apnea del sueño es solo parte de un problema de salud pública mucho más amplio: el síndrome metabólico. Con el aumento de la obesidad en todo el mundo, el síndrome metabólico está configurado para ayudar a matar a cientos de millones.

Para la apnea del sueño es una enfermedad sistémica.

Fallo de sistema

Los ronquidos solían ser divertidos. Ya no lo es más El ronquido marca un problema fisiológico: la desincronización de la respiración y la circulación.

Cuando tiene apnea del sueño, su corazón y sus pulmones no funcionan completamente juntos.

Esto produce más que ruidos fuertes y somnolencia diurna. Para la vida necesitas energía. Eso viene del oxígeno (los pulmones) moviéndose sin problemas a la sangre (el corazón y los vasos sanguíneos). Asqueroso ese proceso y los problemas son numerosos:

1. Más ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares

2. Más depresión y ansiedad

3. Mucho menos productividad, estado de alerta y placer

4. Si las cosas empeoran, más enfermedad de Alzheimer

5. Más accidentes automovilísticos y accidentes de trabajo

6. Mayores niveles de inflamación en todo el cuerpo

7. Más diabetes

8. Más aumento de peso

Y así. Entonces, la apnea del sueño es una enfermedad sistémica que afecta a todo el cuerpo.

Su tratamiento es sistémico, también.

Tratamiento de la apnea del sueño

Mi colega pulmonar tiene razón. Si todo lo que piensas acerca de los trastornos del sueño es la apnea del sueño, CPAP es tu estándar. El resto es "detalles".

Por supuesto, si todo lo que tienes es un martillo, todo el mundo parece un clavo.

Porque dormir afecta toda la vida. Sin dormir, no solo no funciona: puede morir.

Así que dormir bien es importante.

Para tratar la apnea del sueño de forma adecuada, debe observar la imagen más grande:

R. Que muchas personas tienen apnea y diabetes porque pesan demasiado. Si puede cambiar los hábitos y el estilo de vida, todo el problema puede desaparecer, incluida la máquina CPAP.

B. Los efectos de la apnea del sueño en el trabajo, los matrimonios, el placer y la felicidad son importantes. Para solucionar estos problemas, se necesita más que una receta para una máquina CPAP.

C. Mucha gente odia el CPAP. Se siente realmente extraño. Es incómodo. Se enreda. Es un dolor para limpiar.

Necesitas que la gente vea por qué deberían usar CPAP y cómo se puede usar. Lo que a menudo significa grandes cambios en el comportamiento.

D. Las personas con apnea del sueño generalmente tienen todo tipo de dificultades para dormir. La mayoría de las personas con apnea del sueño tienen insomnio, incluso después de obtener una máquina CPAP. El insomnio puede resolverse mediante una serie de otras técnicas que incluyen: tratamiento cognitivo-conductual; lograr que las personas se acuesten y se levanten a la misma hora cada día (tratamiento circadiano); pérdida de peso lograda al caminar después de las comidas; técnicas de descanso y relajación.

No se trata solo de la máquina.

Beneficios o salud?

La atención médica estadounidense es muy buena para generar ingresos para grandes grupos de personas. Es mucho menos efectivo para proporcionar salud: bienestar físico, mental, social y espiritual.

La apnea del sueño es una enfermedad sistémica. Afecta a muchos millones de personas, sus familias y sus trabajos. Tiene efectos en todo el sistema.

Necesita tratamiento sistémico.

Para solucionarlo en el futuro, podríamos comenzar prohibiendo los anuncios de comida chatarra dirigidos a los niños. La evidencia reciente muestra que si los niños son obesos a la edad de cinco años, probablemente sigan así. Los primeros años pueden contar más.

Pero para aquellos de nosotros en la práctica clínica, el verdadero problema es aceptar que la apnea del sueño debe tratarse por completo. Se puede hacer mucho con cosas muy básicas: corregir los hábitos básicos de sueño de las personas más cómo comen, se mueven y descansan. Para que la gente realmente pueda funcionar y disfrutar de la vida.

Eso implica hablar con la gente. Alentarlos. Involucrar a sus familias.

Es mucho trabajo.

La TCC a menudo es muy efectiva. Pero al igual que con cualquier psicoterapia, no se le paga nada como ordenar estudios de sueño o máquinas de CPAP. A menudo no se paga en absoluto.

Solo es necesario corregir los diferentes lados de la apnea del sueño.

Lo cual no es aburrido en absoluto.