Tratamiento de insomnio en su hogar

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Fuente: unsplash.com/pexels.com

Ahora hay docenas de aplicaciones para ayudar a las personas a superar el insomnio. ¿Funcionan?

Para algunos, sí.

Se han probado una serie de diferentes tratamientos cognitivo-conductuales en personas que se quejan de un sueño deficiente. Recientemente, 303 personas fueron reclutadas a través de Internet y proporcionaron Shut-I, una de las aplicaciones más populares. Después de seis meses, más de la mitad dijeron que estaban durmiendo normalmente, en comparación con la mitad que recibieron un tratamiento de "placebo" en línea.

¿Esto funcionará para todos?

Los voluntarios son un grupo particular. Están motivados, y generalmente hacen mucho más para ayudarse a sí mismos que lo que se ve en la práctica general. El "efecto voluntario" es un gran factor de confusión en estudios epidemiológicos (población) normales. Fue la causa principal del falso resultado de un estudio nacional que mostró que la terapia de reemplazo hormonal redujo a la mitad la enfermedad cardíaca.

Los voluntarios son diferentes a la mayoría de la gente. Ellos lo hacen mejor.

En este caso CBT-I (tratamiento cognitivo conductual del insomnio), lo hicieron considerablemente mejor, aunque algunos permanecieron en sus medicamentos y otras terapias.

Ha habido muchos otros estudios "voluntarios" de CBT-I. Uno en Australia mostró una mejoría en todos los parámetros subjetivos del sueño, así como alguna mejoría en la depresión. Sin embargo, como dormir es una parte de la mayoría de las listas de verificación de síntomas de depresión, esto también sesgó los resultados.

En resumen, algunos insomnes pueden mejorar mucho haciendo CBT-I en el seno de sus hogares.

¿Reemplazará esto los tratamientos estándar del insomnio?

No si los millones de personas adictas a las pastillas para dormir son una guía. Dada la elección de una pastilla para dormir o la realización de tareas cognitivas específicas además de cambiar su patrón de comportamiento antes, durante y después del sueño, gran parte de la población opta por la simplicidad de una pastilla para dormir.

Que es un error En uno de los estudios clínicos más grandes de los EE. UU., Los usuarios de píldoras para dormir tenían una mortalidad cinco veces superior a la de aquellos que no usaban píldoras. El aumento de las muertes provino de fuentes cardiovasculares, accidentes y caídas, y cierto aumento en las muertes por cáncer.

Muchos usuarios de pastillas para dormir quieren bajarse. Ya sea que puedan hacerlo con técnicas basadas en el hogar aún está por verse. Muchos son escépticos de que funcionará porque:

1. El insomnio tiene muchas causas. Incluyen preocupaciones e inquietudes sobre el sueño que conduce al insomnio (insomnio psicofisiológico); depresión; desórdenes de ansiedad; alcoholismo; medicamentos para el desorden del sueño, como las pastillas para la presión arterial alta comúnmente usadas; trastornos del reloj biológico; y casi cualquier problema médico que aumente la excitación y cause incomodidad. CBT-I realizado solo en línea tendrá dificultades para lidiar con todos esos problemas.

2. CBT-I necesita un refuerzo constante y continuo. Eso puede suceder con algunas aplicaciones, pero necesitará una gran mejora.

3. Muchas personas con insomnio también experimentan otros trastornos del sueño. La mayoría de las personas con apnea del sueño que reciben tratamiento con CPAP aún se quejarán de insomnio. Una gran proporción de las apneas del sueño también se queja de hipersomnia, a menudo concurrente con el insomnio. El tratamiento de este grupo con programas estandarizados en línea tiene bastante camino por recorrer para demostrar la efectividad.

4. La necesidad de cambiar la terapia médica. Con frecuencia, para que las personas con insomnio regresen al sueño normal es necesario cambiar su terapia médica habitual. Un ejemplo: muchas personas con la enfermedad de Parkinson duermen terriblemente, pero lo hacen mejor a medida que se refina su tratamiento contra el Parkinson, y especialmente cuando se trata su depresión frecuente y comórbida.

Otras oportunidades

Las técnicas de comportamiento cognitivo funcionan más allá del insomnio. Se encuentran entre los tratamientos más efectivos de depresión y ansiedad.

Y hay mucho de eso por ahí.

Además, los enfoques cognitivo-conductuales pueden producir efectos de salud generalizados. Una vez que las personas se acostumbren a ver el mundo en términos de resolución de problemas, eso puede ayudarlos a mejorar aspectos de su bienestar físico, social y espiritual.

Por lo tanto, es hora de que los enfoques CBT se utilicen en las escuelas secundarias. Los niños pueden familiarizarse con estas técnicas en las escuelas secundarias, como parte de las clases regulares de educación sobre la salud. Estos pueden integrarse con aplicaciones que también se enfocan en la salud general y el insomnio.

¿Será esto difícil de hacer? Sin financiación, claro. Con el interés general de los educadores de salud, podríamos obtener una historia diferente.

Para la depresión es cada vez más común en los niños estadounidenses, y la TCC es un tratamiento estándar para ello. Y la TCC debe tener un papel en algo más interesante: prevenir, no solo tratar la depresión (más sobre esto en otro momento).

Línea de fondo:

Para las personas altamente motivadas con insomnio como su único problema, comenzar con CBT-I en línea puede ser el camino a seguir. Para aquellos con problemas médicos, las clínicas que realizan intervenciones med / psíquicas y se especializan en insomnio probablemente seguirán siendo la única opción efectiva, cuando las pueda encontrar.

Sin embargo, el mayor beneficio de los enfoques de comportamiento cognitivo puede venir usarlos para la prevención en lugar de tratamiento. Al final, esa puede ser la intervención de salud más barata de todos.