No hace mucho tiempo, un paciente intentó saltar de la ventana de mi oficina. No hay sorpresas allí – esta es una mujer joven profundamente perturbada con una larga historia de tendencias suicidas que es un viajero frecuente en los hospitales locales. A lo que apunta la situación es que, a pesar de toda la charla de ciencia suave sobre teoría, "cómo hacerlo" y dejar de lado, este trabajo es un asunto serio y, si te vas a registrar, es mejor que tengas tus herramientas en orden.
En los más de 25 años que he hecho este trabajo, he tenido ocasión de callar docenas de suicidios, romper el pan con miembros de pandillas, restringir físicamente a los pacientes durante horas y horas cuando dos y tres administraciones de Thorazine no estaban haciendo el truco. , sentarse con los clientes que abiertamente han traído armas a su sesión, e incluso esperar pacientemente fuera de un salón de clases, mientras que un niño de 10 años terminó con una rabieta (muy cara) después de haber roto la nariz del profesor.
Me han gritado, escupido, golpeado, insultado, amenazado, acechado e incluso he sufrido una amenaza de muerte ocasional. Podría seguir. El punto es usted que nunca sabe lo que va a obtener, incluso dentro de los límites de una oficina suburbana de lujo, y, a menudo, ninguna cantidad de capacitación en el aula, aprendizaje de libros o incluso experiencia de campo puede prepararlo por completo.
La sesión comenzó como una exploración de rutina de una tristeza concomitante, preocupaciones sobre el futuro, algunas cosas de niño, algunas cosas familiares y luego rápidamente y rápidamente se convirtió en un episodio psicótico completo no catalizado.
No te preocupes, podías verlo venir y sabías a dónde iba, haber estado aquí antes con ella. El salto a la ventana era nuevo, ya que era abrupto y (leído con atención) inesperado. Ella generalmente "te prepara" con señales y señales, ya que es parte de su manipulación. La última vez fue beber anticongelante. De todos modos, espera lo inesperado. Ahora, aquí es donde entran en juego las "herramientas fuera de la silla" y descubrimos de qué estamos hechos.
Un rápido barrido de pies para ponerla de vuelta en el sofá. Cerrar la ventana. 911. Mantenga el auricular encendido. La mitad de la cesta se mantiene mientras esperamos. Todo bien. No tanto.
Soy un atleta bastante serio – 170 lbs. de músculo bastante sólido y compacto, incluso a mi edad. Estoy certificado en técnicas de restricción TCI (el estándar de la industria) y tengo más de 35 años de entrenamiento en artes marciales que incluye disciplinas de bloqueo y sujeción como Aikido, Ju-jitsu y Chin Na Fa. Eso es bueno. No vale mucho cuando se trata de 110 lbs. de adolescente psicótico.
El agarre de media canasta en el sofá se transforma en una canasta llena en el piso. Lamentablemente, pronto descubrí que mi paciente tiene hombros con doble articulación (¿recuerdas algo inesperado?). A pesar de todo mi entrenamiento y mi autoconfianza en mi propia capacidad atlética y fuerza física, este niño se retorció y se retorció y casi logró ponerse de pie con 170 lbs. de hombre adulto aferrado a ella! Maldita sea. Ah, claro … episodio psicótico.
Puede contenerla, pero no puede hablar, y ni siquiera está seguro de que ella lo escuche, tanto por esas habilidades clínicas. No puede acceder al teléfono para avisarle a los servicios de emergencia que se apure, auricular o no, porque su principal preocupación es la seguridad del paciente y no puede dejarla ir, ni siquiera por un segundo. No se puede llamar debido a la confidencialidad del paciente, y ¿quién querría ayudar de todos modos? Estás, literalmente, solo en una habitación con una persona loca. Usted respira y espera.
Los servicios de emergencia aparecieron e hicieron un gran trabajo. La subieron a una camilla, la esposaron, la contuvieron y la llevaron a la sala de emergencia, nuevamente. Sedado, evaluado y medicado, hará un recorrido por el pabellón psiquiátrico durante unos días y luego tendrá razón como lluvia. Tal es la naturaleza del esquizoafectivo cíclico.
De vuelta a la silla … papeleo, policías, enfermeras, papeles de compromiso, llamadas a la madre y a la abuela, esperando a que la familia se presente en la sala de emergencias. Todo en un día de trabajo. Listo?
Conoce a tus pacientes Conoce tu suelo. Conozca sus herramientas Mantenga su teléfono cerca. Comprenda en qué se está metiendo con cada caso.
Sobre todo, conoce tus puntos fuertes y conoce tus límites.
© 2009 Michael J. Formica, Todos los derechos reservados
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