En un artículo anterior, examiné el "juego de la asfixia" (también conocido por docenas de nombres, incluyendo el "juego de desmayo" y la "ruleta de asfixia"). Este fue un juego que jugué un par de veces cuando era adolescente (aunque lo llamamos 'Headrush'). Este era un juego en el que mi respiración se detenía temporalmente por alguien que se agarraba a mi pecho después de una expiración profunda e hiperventilación (por lo que no podía respirar). Induce sentimientos de aturdimiento y mareos seguidos de inconsciencia temporal (generalmente de 10 a 15 segundos).
Esta actividad que realicé cuando era adolescente es un ejemplo de comportamiento asfixiante de asfixia (SARTB). También parece que lo que hice cuando era un adolescente fue una forma de "hipocapnia autoinducida" (es decir, un estado de dióxido de carbono reducido en la sangre). También se ha informado que estos "juegos" se pueden jugar solos y generalmente implican la auto estrangulación, o a veces con otros, y donde, al igual que en mis propias experiencias, el corte del suministro de oxígeno fue realizado por otra persona.
Los informes de SARTB datan de principios de la década de 1950 en la literatura médica (por ejemplo, el Dr. P. Howard y sus colegas informaron sobre un caso en una edición de 1951 del British Medical Journal ). SARTB ha sido definido por RL Toblin y sus colegas en una edición de 2008 del Journal of Safety Research como auto estrangulación o estrangulación por otra persona con las manos o una soga para lograr un breve estado eufórico causado por la hipoxia cerebral. Al igual que con la asfixia autoerótica (es decir, asfixia como una forma de aumentar la excitación sexual), el objetivo de SARTB es cortar intencionalmente el suministro de oxígeno al cerebro para experimentar una sensación de euforia (la única diferencia es que en los juegos de los niños, es no hecho por una razón sexual).
Cuán frecuente es discutible la actividad, ya que la mayoría de los estudios publicados académicamente son informes de casos (generalmente cuando se ha producido un problema, y en algunos casos, la muerte). Sin embargo, una revisión sistemática integral de SARTB fue publicada recientemente por Busse et al (2015) en Archives of Disease in Childhood. Intentaron evaluar la prevalencia del compromiso en SARTB y la morbilidad y mortalidad asociadas en niños y adolescentes (y hasta la adultez temprana). Busse y sus colegas examinaron todas las encuestas y estudios de casos que se habían publicado en SARTB y, más específicamente, examinaron el comportamiento de las personas de 0 a 20 años (excluyendo cualquier estudio cuyo motivo fuera autoerótico, suicida o autolesivo). Informaron que 36 estudios habían examinado SARTB infantil y adolescente en 10 países diferentes (América del Norte y Francia son los más comunes, pero también informa en el Reino Unido).
Los factores de riesgo para SARTB fueron difíciles de evaluar porque la mayoría de los estudios que examinaron dichos riesgos no controlaron otras variables de confusión. Sin embargo, cinco de los estudios informaron una asociación entre SARTB y una serie de otras conductas de riesgo, incluido el uso indebido de sustancias, comportamientos sexuales de riesgo, mala salud mental, comportamientos alimentarios deficientes y participación en deportes de riesgo. La revisión también informó que no parecía haber ninguna asociación entre SARTB y el compromiso en la actividad física, y experimentar accidentes, y / o ingresos hospitalarios. También se observó que varios otros comportamientos aumentaron la probabilidad de participar en SARTB, incluidas las experiencias de violencia, ser más impulsivo, tener una personalidad que busca emociones fuertes y tener un rendimiento escolar más bajo. Sin embargo, solo seis de los 36 estudios que revisaron informaron la posibilidad de que SARTB se asocie con otros comportamientos de riesgo. No se encontraron hallazgos consistentes entre SARTB y el sexo, la edad y otros factores demográficos (como el estado socioeconómico).
Al examinar los estudios como un todo, Busse y sus colegas informaron que el conocimiento de SARTB varió del 36% al 91% y que la mediana de la prevalencia de por vida del compromiso en SARTB fue del 7,4% (sin embargo, estos fueron estudios que utilizaron muestras de conveniencia; los estudios fueron necesariamente representativos). En la literatura de SARTB, se informó un total de 99 casos fatales (y de los 24 informes detallados de casos, la mayoría de las muertes ocurrieron cuando los individuos se involucraron en SARTB solo y usaron algún tipo de ligadura).
En un análisis diferente en el Journal of Safety Research , el Dr. RL Toblin y sus colegas utilizaron los informes de los medios de comunicación de EE. UU. Para estimar la incidencia de muertes por SARTB. Su informe identificó 82 muertes probables por SARTB entre jóvenes de 6 a 19 años durante 1995 y 2007. De estos 82 casos, 71 (86.6%) eran varones y la edad promedio de fallecimiento era algo mayor de 13 años. El estudio también observó que las muertes se registraron en 31 estados de EE. UU. Y no se agruparon por ubicación, temporada o día de la semana. Busse y sus colegas afirman la importancia de la educación y la prevención, y más específicamente notan:
"Como se ha sugerido que el conocimiento y la identificación de síntomas y signos de compromiso en [SARTB] podrían haber permitido la identificación temprana y la posible prevención de casos fatales, creemos que los médicos, pediatras, profesionales de la salud y maestros deberían recibir educación sobre los síntomas y signos de [SARTB]. Se ha resaltado la necesidad de educar a los profesionales de la salud ya que el conocimiento de [SARTB] permitirá a estos individuos identificar los síntomas y signos y actuar como educadores para los jóvenes y sus padres … Recomendamos además que se lleven a cabo más investigaciones junto con los jóvenes para desarrollar material educativo apropiado. En línea con las recomendaciones de los demás, recomendamos además eliminar de Internet los videos existentes sobre [SARTB] y garantizar que el sitio web preventivo en lugar de los sitios web promocionales aparezca primero en las búsquedas en Internet ".
Este breve examen de la literatura sugiere que una minoría significativa de adolescentes ha participado en SARTB y que en casos extremos puede llevar a la muerte. A pesar de que se conocen desde hace más de 60 años, los datos relativos a SARTB todavía son limitados y se sabe relativamente poco sobre los factores de riesgo asociados. Sin embargo, SARTB ciertamente parece ser una actividad que los padres y los maestros deben conocer más, incluso si la prevalencia de dicha actividad entre los niños y adolescentes es baja.
Referencias y lectura adicional
Aggrawal A. (2009). Aspectos forenses y médico-legales de crímenes sexuales y prácticas sexuales inusuales . Boca Raton: CRC Press.
Busse, H., Harrop, T., Gunnell, D. y Kipping, R. (2015). Prevalencia y daño asociado del compromiso en conductas autoasfixiantes ("juego de asfixia") en jóvenes: una revisión sistemática. Archives of Disease in Childhood , 100, 1106-1114.
Drake, JA, Price, JH, Kolm-Valdivia, N. & Wielinski, M. (2010). Asociación de adolescentes con actividad de juego de asfixia con comportamientos de riesgo seleccionados. Academic Pediatrics, 10, 410-416.
Egge, MK, Berkowitz, CD, Toms, C. y Sathyavagiswaran, L. (2010). El juego de la asfixia: una causa de estrangulamiento involuntario. Pediatric Emergency Care, 26, 206-208.
Howard, P., Leathart, GL, Dornhorst, AC, y Sharpey-Schafer, EP (1951). El truco del desastre y la alondra desmayada. British Medical Journal, 2, 382-384.
MacNab, AJ, Deevska, M., Gagnon, F., Cannon, WG y Andrew, T (2009). Juegos de asfixia o "el juego de la asfixia": un comportamiento de riesgo potencialmente fatal. Prevención de lesiones, 14, 45-49.
Shlamovitz, GZ, Assia, A., Ben-Sira, L. y Rachmel, A. (2003). "Ruleta de asfixia": un caso de síncope recurrente en un adolescente. Annals of Emergency Medicine , 41, 223-226.
Toblin, RL, Paulozzi, LJ, Gilchrist, J. y Russell, PJ (2008). Muertes por estrangulamiento involuntario del "juego de asfixia" entre jóvenes de 6 a 19 años de edad -Estados Unidos, 1995-2007. Journal of Safety Research , 39, 445-448.
Urkin, J. y Merrick, J. (2006). El juego de la asfixia o la ruina asfixiante en la adolescencia (editorial). Revista Internacional de Medicina y Salud del Adolescente, 18, 207-208.
