La violencia como problema de salud pública: el año más violento

Eche un vistazo a esta entrevista entre el famoso director de cine JC Chandor y el experto en control de la violencia Dr. Gary Slutkin, que muestra su notable resonancia y misión compartida: takepart.com

JC Chandor, el escritor y director de A Most Violent Year (Participant Media, 2014) vio cómo el tiroteo en la escuela en Newtown, CT, la ciudad al lado de donde está criando a su familia, lo llevó a armar guardias de seguridad. Él entendió que las armas generarían más violencia, no menos. Lo movieron para pintar cinematográficamente la historia de la violencia, usando una ciudad sin ley de Nueva York en 1981 como su lienzo. Él no se dio cuenta en ese momento de todo lo que tenía que ver con la salud pública.

Gary Slutkin, MD, dejó una vida cómoda como médico practicante en San Francisco para pasar 10 años en Somalia, Uganda, Ruanda y otros países africanos luchando contra la tuberculosis, el cólera y el VIH / SIDA. Él era un doctor de enfermedades infecciosas. Sabía cómo detectar una enfermedad transmisible, interrumpir su transmisión, prevenir su futura diseminación y trabajar para cambiar la cultura y los comportamientos de una comunidad para conferir inmunidad contra su regreso mortal. Después de haber hecho su parte del trabajo de Dios, regresó a los Estados Unidos, imaginando una vida profesional diferente.

Pero el Dr. Slutkin era un médico de salud pública demasiado experto como para no aplicar su conocimiento médico a la violencia que infesta nuestras ciudades. Vio a adolescentes matar a otros adolescentes. Vio cómo los patrones de transmisión de la violencia se replican a los de las enfermedades infecciosas, y los enfoques completamente ineficaces empleados para detener su contagio mortal, especialmente el castigo o el intento de "arreglar todo". Su trabajo como médico de salud pública se reanudaría, solo con un patógeno diferente, es decir, pensamientos y expectativas de los demás en lugar de bacterias y virus.

Sin embargo, Chandor y Slutkin fueron actores lejanos en la etapa de prevención de la violencia hasta que Participant Media hizo su presentación. Participant Media (Company With A Conscience (huffingtonpost.com/lloyd-i-sederer-md) tiene como su ethos unirse al cine (y otras formas de medios digitales) con la misión social: sus más de 60 películas incluyen The Help, Good Night, y Good Luck, Syriana, An Inconvenient Truth, Food, Inc., The Soloist, Esperando a 'Superman', Lincoln y Contagion (siempre a tiempo con Ebola este año).

Como resultado, ahora se unen dos iniciativas creativas: una campaña de acción social (takepart.com/most-violent-year), de Participant, y Cure Violence (cureviolence.org), la organización sin fines de lucro fundada por el Dr. Slutkin. que ha tenido un éxito extraordinario en el control de la violencia urbana en ciudades de todo el mundo utilizando métodos de salud pública y control de enfermedades.

El Dr. Slutkin, en la ciudad de Nueva York para el estreno de Un año más violento, comenta que la eliminación de la violencia urbana requiere: identificar las fuentes (personas y lugares) de su transmisión; usar trabajadores comunitarios (locales, nativos si se quiere, que conocen a sus vecinos y su cultura) para interrumpir la transmisión de la violencia; y cambiar la cultura, las normas de una comunidad, reemplazando "prisiones con parques". Cure Violence, ahora está trabajando en 25 ciudades (más de 50 comunidades), incluyendo Chicago, Baltimore, siete ciudades de Nueva York (incluyendo Nueva York, Albany, Syracuse, Buffalo), así como en Puerto Rico, México, Honduras, Jamaica y el sur. África. Las reducciones en la violencia de más del 30% en el primer año de un programa, y ​​hasta 70% en el tiempo, se han replicado veinte veces y validado de forma independiente una y otra vez. A la doctora Slutkin le gusta decir que el enfoque de la violencia contra la violencia "no es una metáfora", que el tratamiento funciona, demostrando ipso facto, que de hecho la violencia es un proceso contagioso.

Cure Violence aprecia que los niños que matan a niños son el producto de procesos biológicos y grupales. Este tipo de violencia es un comportamiento aprendido: la proximidad y la exposición continua a la violencia en una comunidad hace que los jóvenes imiten lo que ven. Nuestros cerebros tienen "neuronas espejo" (ncbi.nlm.nih.gov) que automáticamente incorporan y replican lo que otros de influencia en nuestras vidas hacen.

La aprobación por parte de sus pares (incluidas las pandillas) es una fuerza que luego recompensa poderosamente los comportamientos que nos rodean, en este caso la violencia, que probablemente utiliza la sobrecarga de dopamina cerebral. Alternativamente, la desautorización por parte de los compañeros, el aislamiento, está mediado por los mismos circuitos cerebrales que el dolor físico, un sentimiento que queremos evitar a toda costa. Agregar a esta compleja mezcla de química y cognición es un trauma: la mayoría de los jóvenes en riesgo de violencia han sido abusados ​​física o mentalmente. El trauma desestabiliza el sistema límbico o emocional en el cerebro, lo que induce una mayor sensibilidad a los desaires (falta de respeto) y la escalada rápida y sin modular de las respuestas agresivas. El trauma también afecta al cerebro ejecutivo (la corteza prefrontal) al poder frenar un impulso, que es necesario para frenar un sentimiento que se convierte en una acción.

Chad Boettcher, VP Ejecutivo Participante de Acción Social y Defensa, tiene el gran trabajo de vincular una película con una campaña que "… inspira e impulsa el cambio social". Se acerca a su trabajo como científico social: estudia la relevancia de una película para los responsables políticos y su capacidad de impacto medida por un conjunto de métricas que evalúan su impacto emocional y su capacidad para mover a las personas a actuar. En el caso de la campaña para Cure Violence, también vio una teoría del cambio, un concepto de cuál es el problema y quién podría y cómo hacerlo mejor.

La campaña de acción social que une hoy Un año más violento con Cure Violence significa cambiar nuestras mentes sobre la violencia urbana, redefinirla como una enfermedad con intervenciones efectivas, no como los crímenes que continuamos castigando infructuosamente. El Dr. Slutkin quiere que la campaña involucre mejor al sector de salud pública en la cura de la violencia: aumentar el número de trabajadores de la salud ("interruptores de la violencia") y los departamentos de salud que utilizan este método; él quiere que nuestras noticias y el lenguaje de las redes sociales usen la ciencia de la salud en lugar del léxico moral del castigo.

Jonathan King, vicepresidente ejecutivo de Narrative Film at Participant, cree que "… una buena historia bien contada puede marcar una verdadera diferencia …" Su trabajo es encontrar películas con significado social que puedan ser entregadas con arte y calidad pero que sean comercialmente viables. En cuanto a los créditos cinematográficos de Participant en sus ocho años allí, parece estar bien. Él había estado siguiendo el trabajo de JC Chandor (recientemente, All Is Lost y Margin Call). Después de que Chandor le mostró a King el guión que había escrito después de Newtown, pronto estuvieron en el negocio juntos, incluyendo el reclutamiento de Jessica Chastain, Oscar Isaac y David Oyelowo para protagonizar la producción. En dieciocho meses, ardiendo rápidamente para una película, cerraron la película.

Cambiar el modo en que una sociedad piensa y se comporta es un proceso desalentador. Toma misioneros y héroes. Recuerda lo que dijo Gandhi: "Primero te ignoran, luego te ridiculizan, luego pelean contigo, y luego ganas". La tradición de la no violencia, el espíritu de cambiar el mundo a través de la historia y la empresa colectiva, es honrada por el trabajo de Chandor, Slutkin y una compañía de medios con conciencia.

Mi reseña cinematográfica de Un año más violento aparece en el Huffington Post el 12.31.2014.

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El libro del Dr. Sederer para familias que tienen un miembro con una enfermedad mental es The Family Guide to Mental Health Care (Prólogo de Glenn Close).

El Dr. Sederer es un psiquiatra y un médico de salud pública. Las opiniones expresadas aquí son completamente suyas. No recibe apoyo de ninguna compañía farmacéutica o de dispositivos.

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