Cinco estudios. Esa es la literatura científica completa sobre la efectividad de diferentes tratamientos para los trastornos alimentarios en niños y adolescentes. El mayor de estos estudios tuvo 165 participantes. No es de extrañar que los pacientes, padres y profesionales intervengan cuando se les presentan las opciones.
El Dr. Jim Lock presentó estos y otros hallazgos en un taller para el público del 27 de febrero en el Lucile Packard Children's Hospital en Stanford.
La buena noticia fue que había sesenta personas allí y hicieron buenas preguntas. Es difícil lograr que las personas asistan a una discusión que incluye la horrible lista de los efectos crónicos y agudos de los trastornos alimentarios.
Aprendí una nueva, hinchazón de la glándula parótida, de la Dra. Cynthia Kapphahn, quien concluyó sus descripciones con este hecho: "Los padres y amigos no quieren saber esto." De hecho, preferiríamos haber estado en casa viendo los Juegos Olímpicos.
No queremos que nos culpen, una tradición que comenzó con el primer médico para etiquetar una condición como anorexia nerviosa.
Sir William Gull estableció el estándar de culpar a los padres, lo que casi siempre significa la madre. Más tarde, los investigadores se apilaron en "madres de refrigerador" y "madres de doble unión", dijo Lock. Cuando el Dr. Lock llegó a Stanford en 1993, los padres, en el mejor de los casos, consideraban una molestia en el tratamiento de los trastornos alimentarios.
A partir de la escasa evidencia disponible de cinco estudios, el Dr. Lock descubrió que los tratamientos familiares son más efectivos y que la terapia cognitivo conductual es "posiblemente útil". No hubo evidencia que favorezca los antidepresivos, excepto una pequeña serie de casos que involucró a diez personas que salieron "Posiblemente útil". El asesoramiento nutricional fue de utilidad limitada. La hospitalización psiquiátrica no mostró "ningún beneficio específico" en el tratamiento de la anorexia. No se han realizado estudios sobre hospitalización psiquiátrica y bulimia, ni documentación de programas diurnos e instalaciones residenciales.
En el período de preguntas, un hombre cuya hija ha sido hospitalizada tres veces se preguntó cuánto podría impulsar el tratamiento en un paciente no receptivo.
Los padres deben encontrar el lugar entre hacer amenazas y no hacer nada en absoluto, por temor a empeorar las cosas.
La Dra. Kara Fitzpatrick atacó ese dilema. "Si su hijo tomaba vodka antes de la escuela para aliviar la ansiedad, no hay duda de que intervendría", dijo. Si su hijo no está comiendo, nuevamente, no debería haber dudas.
Otra pregunta era acerca de diagnósticos duales, comunes con los trastornos alimentarios. ¿Qué tratas primero? Un adulto joven tiene una interrupción psicótica y es anoréxica. La anorexia incluso supera eso, dijo el Dr. Lock. Es una amenaza para la vida.
Concluyó citando al filósofo alemán Arthur Schoepenhauer: "Toda verdad pasa por tres etapas. Primero, es ridiculizado. En segundo lugar, se opuso violentamente. En tercer lugar, se acepta como evidente por sí mismo ".
Como un aparte, el propio Sir Gull se confundió un poco.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14655833?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=6
El viernes 24 de octubre de 1873, en una reunión de la Sociedad Clínica de Londres, Sir William Gull logró un coup de maitre al entregar dos informes fundamentales. El primero se llamaba, "Anorexia Nervosa, (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)". El segundo se tituló, "Sobre un Estado Cretinoide superviniendo en la Vida Adulta en las Mujeres." El manuscrito sobre la anorexia fue considerado por los compañeros de Gull como significativo, pero de menor importancia. El ensayo sobre el hipotiroidismo se consideró generalmente como el chef d'oeuvre de Gull. Ciento veinticuatro años más tarde, la situación se ha invertido: el documento de anorexia es anunciado, mientras que el otro manuscrito está casi olvidado.
