Hace unos meses hubo una discusión en el sitio web de la Academia de trastornos alimentarios sobre el ritmo de la realimentación y la restauración del peso para los que sufren de anorexia nerviosa. La seguridad médica siempre es una preocupación primordial y los médicos deben controlar cuidadosamente al paciente para detectar posibles complicaciones médicas durante el proceso de realimentación y recuperación de peso.
Lo que más me interesó fue la discusión de las implicaciones psicológicas de las diferentes tasas de restauración de peso. ¿Es mejor fomentar un ritmo más rápido que permita al paciente trabajar en los múltiples contribuyentes subyacentes a su enfermedad y tratar las inquietudes de imagen corporal antes? ¿Es preferible permitir un aumento de peso más lento con la idea de que el paciente lidia con las emociones subyacentes al mismo tiempo que la recuperación de peso? ¿Traumatizará más rápidamente el paciente, causando que abandone el tratamiento, recaída y luego se muestre reacio a participar en terapia en el futuro?
Algunos médicos tienen creencias fuertes que favorecen un enfoque sobre el otro y algunos médicos pueden ofrecer a sus pacientes una opción. Muchos enfermos niegan o minimizan la gravedad de su anorexia. A menudo se ven obligados a recibir tratamiento por parte de sus familias, lo que hace que la víctima sienta que no tiene control. Dar a los pacientes una opción podría ayudarles a sentirse más como parte de su terapia y no solo les está imponiendo el tratamiento.
Al leer las diferentes opiniones, me pregunté a mí mismo: "Si me hubieran dado la opción, ¿qué opción habría elegido?" Al igual que la mayoría de los pacientes con anorexia, me aterrorizaba el aumento de peso y especialmente la recuperación de todo el peso. Con la esperanza de retrasar esa ansiedad el mayor tiempo posible, habría creído que un ritmo más lento era mejor.
Desde el punto de vista de un clínico, ¿es mejor aumentar el peso lo más rápido posible, como arrancar una tirita de una herida o preferible para ganar a un ritmo más lento? Ahora creo que no hay una sola respuesta. Así como aprendí a renunciar a la rigidez de la anorexia, soy más flexible en mi forma de pensar sobre el tratamiento. No hay un camino correcto para la recuperación. Hay muchos.
Aumentar de peso, sin importar el ritmo, se siente tortuoso. Aunque odiaba el hambre insoportable en la boca del estómago, me cansé del aislamiento y la soledad que sentía, y estaba agotada por las muchas millas que me obligaba a correr y nadar todos los días, comer y sentirme lleno era muy ansioso. . Recuerdo que me sentí tan abarrotada que no pude sentarme y estaba tan ansiosa que sentí que me arrastraría fuera de mi piel.
Si un cliente me preguntara ahora qué es mejor, un aumento de peso más rápido o más lento, mi respuesta dependería del cliente y de varios elementos clave. He visto que un ritmo más rápido de realimentación es más tolerable cuando el paciente y su familia tienen un equipo de tratamiento en el que todos confían. Los cambios necesarios para la recuperación son desafiantes y a menudo se sienten amenazantes para todos los involucrados, el cambio para el que sufre de anorexia es especialmente difícil. El individuo y la familia deben sentirse lo suficientemente seguros con su equipo de tratamiento para poder hacer los cambios difíciles dentro de ellos mismos y del sistema familiar. La capacidad de la familia para ser firme pero empática también puede ayudar al paciente a soportar el desequilibrio y la ansiedad que acompañan al proceso de realimentación y recuperación de peso. No importa el ritmo, la terapia que incluye aprender nuevas formas de expresarse y aprender a tolerar sentimientos incómodos es esencial. Este proceso lleva tiempo y, a menudo, incluye un paso atrás por cada dos pasos por delante.
Enfrentado con la realimentación al inicio de mi enfermedad, no me ofrecieron ninguna opción. La restauración del peso fue rápida y no tuve el apoyo psicológico que necesitaba. Sentí como si mi manta de seguridad, que era mi anorexia, hubiera sido arrancada. No había aprendido a vivir sin eso. Sin mi enfermedad, ¿cómo me sentiría especial? ¿Cómo expresaría mi enojo, ansiedad, miedo y tristeza? Terminé perdiendo peso nuevamente.
Para mí, y para muchos de mis pacientes, la terapia familiar, donde la familia aprende nuevas formas de comunicarse e interactuar entre sí, fue una parte importante del proceso de recuperación. Mi terapeuta fue fundamental para mi recuperación. No solo me sentí escuchada y entendida, sino que también me ayudó a aprender nuevas formas de expresarme y de comunicarme con mi familia. Ella también les enseñó nuevas formas de escucharme y respetarme. Me tomó muchos años creer realmente que era más que mi enfermedad y que no necesitaba la identidad de la anorexia.
