¿Sleep = Inconsciencia?
25 de junio de 2009. Estaba escaneando rápidamente BBC News cuando grité "No" en el monitor y me quedé sin aliento antes de reconocer por qué. Michael Jackson era muy joven. ¿Cómo podría él morir?
Ahora estamos descubriendo. Y con suerte, el público aprenderá que la anestesia no es dormir, y no puede sustituir la regeneración necesaria que proporciona.
Propofol
No me sorprendí cuando escuché que el propofol había sido usado por Jackson como ayuda para dormir; me sorprendió. Nunca administro propofol, pero me lo han administrado (para colonoscopias). Después de estos procedimientos, recordé precisamente nada. Amnesia es parte de lo que hacen los anestésicos. El objetivo principal del propofol es la inconsciencia inducida, una versión del coma.
Propofol es un anestésico exclusivamente intravenoso. La mayoría de los médicos como yo lo asociamos solo con salas de cirugía y anestesia observada con anestesia. Que lo usarías para "ayudar" a alguien a dormir es extraño.
Al menos para un doctor. Pero muchas de las personas con las que hablo equivalen a la anestesia con la inconsciencia y el sueño.
Poniéndote a dormir
Los anestesiólogos le dicen a los pacientes que están "durmiéndolo".
Ellos no están. La anestesia no es dormir, sino algo mucho más cercano al coma. De hecho estás cortocircuitando partes del cerebro que hablan entre sí, creando lo que llamamos conciencia.
El cerebro funciona a través del flujo de información. Los anestésicos producen amnesia, entre muchas otras cosas, porque el cerebro no puede procesar la información recibida del resto del cuerpo y la comunicación dentro de aquellas partes del cerebro que están parcialmente activas se bloquea de forma múltiple.
El procesamiento de la información es lo que hace el cuerpo. La información entra, es procesada, recordada u olvidada.
Gran parte de ese proceso de recordar y olvidar ocurre durante el sueño . En el sueño, el cerebro y el cuerpo se rehacen a través de una intrincada serie de procesos que requieren una gran comunicación intracerebral cuidadosamente calibrada.
Durante el sueño creces la piel. Reinicias el sistema inmune. Cambias por completo los circuitos cerebrales y la densidad sináptica.
El trabajo reciente de Tononi y el grupo de Cirelli en la Universidad de Wisconsin muestra que incluso los períodos cortos de privación del sueño pueden dañar las principales funciones cerebrales de los animales. Entonces, ¿qué muestran los estudios clínicos que sucede a los humanos crónicamente privados de sueño?
Un montón. La memoria y el aprendizaje se deterioran. El juicio sale por la ventana.
La inmunidad se vuelve mucho peor. El riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular aumenta. El estado de ánimo baja.
Parece que Michael Jackson, como muchos, identificó la inconsciencia con el sueño. Y probablemente no estaba teniendo mucho descanso real.
¿Insomnio fatal?
Hubo muchas otras drogas en el cuerpo de Jackson, incluidas múltiples benzodiazepinas: lorazepam, midazolam y diazepam. Las benzodiazepinas pueden disminuir la ansiedad, alterar la cognición y aumentar la relajación. Y se usan comúnmente como pastillas para dormir.
No midazolam, sin embargo. Generalmente se usa por vía intravenosa. El midazolam por vía intravenosa "lo deja inconsciente", anulando la memoria; no es un mal resultado si está tratando de evitar el dolor del cuchillo. Pero midazolam para el insomnio? Ningún médico que conozco lo usaría de esa manera. Y la depresión respiratoria potencialmente letal provocada por las benzodiazepinas es mucho más probable cuando se administra por vía intravenosa, así como también con otros depresores respiratorios como el propofol.
También se encontró en su cuerpo lidocaína y efedrina. La lidocaína se usa a menudo con anestesia tópica, a veces reduciendo el dolor que acompaña a las inyecciones de propofol. La efedrina, sin embargo, fue un verdadero atípico, un congénere farmacológico de la epinefrina, nuestro potente vuelo o la hormona de la lucha.
Anestésicos, múltiples "tranquilizantes" y efedrina. ¿Jackson había sido parte del Síndrome de Down-Down? Muchos artistas se enganchan con medicamentos como las benzodiazepinas para descansar o dormir, y luego toman la efedrina para "entrar en la zona". Las versiones legales de la trampa Up Down son comunes: muchos adolescentes se "ponen" con bebidas energéticas ("anti- bebidas de relajación ") y bajar" con las llamadas "bebidas de relajación", cuyos cócteles de "sustancias naturales" incluyen neurohormonas como la melatonina.
Se informó en el New York Times que Jackson había ingresado a la sala de emergencias Bellevue en 1994 y había solicitado propofol para "dormir". Los incrédulos doctores hablaron en lugar de enviarlo a la policía.
El Dr. Murray declaró en el estrado que Jackson le pidió "leche": el propofol blanco a veces se llama "leche de amnesia". Al parecer, Murray envió 4 galones de propofol al departamento de su novia.
El sueño no apaga un interruptor
Dormir es muchas cosas, pero el coma no es una de ellas. La versión estadounidense del sueño, a menudo descrito como "acuéstate y muere", equivale a la inconsciencia con el sueño. Acuestese. Entonces te despiertas. Algo así como encender y apagar la electricidad en su computadora.
Excepto que no somos máquinas.
Estamos vivos Sobrevivimos a través de la regeneración. Los procesos internos de la vida humana funcionan tan rápido que consumimos rápidamente la mayoría de los materiales en nuestro cuerpo. Reste elementos esqueléticos como huesos y dientes más trozos de ADN y es prácticamente nuevo en aproximadamente un mes, y diferente de lo que era antes.
Si tienes suficiente descanso, eso es. El descanso es crítico para esa regeneración, como la comida.
Un jurado decidirá si el Dr. Murray fue culpable de la muerte de Jackson. Pero no se obtiene vida renovando el descanso a través de un catéter intravenoso arrojando un coma induciendo anestésicos.
Obtienes algo mucho, mucho peor.
