¿Qué es la enfermedad mental? ¿Trump tiene uno?

A muchos estadounidenses, incluidos muchos terapeutas, les desagrada nuestro actual presidente. Pueden desconfiar de las ideas políticas y económicas de los republicanos, como un gobierno más pequeño, menos regulación gubernamental y una reforma de la atención médica y los impuestos. Pueden desconfiar profundamente del estilo personal del hombre. Pueden experimentar ira intensa cuando ven al presidente a través de los medios o escuchan discusiones sobre él en los programas de entrevistas. ¿Estas preocupaciones, sin embargo, justifican la firma de un documento que dice que el presidente Trump es un enfermo mental?

Una consideración es la ética de si a los profesionales de la salud mental se les debería permitir declarar públicamente opiniones de salud mental sobre figuras políticas.

Un segundo problema ético es si el diagnóstico de alguien a quien no ha entrevistado personalmente es legítimo. El debate sobre estos temas ha sido animado.

Esta publicación aborda un tercer problema. ¿Cómo definen los profesionales de la salud mental a las enfermedades mentales?

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A continuación se encuentran las definiciones de enfermedades mentales, seleccionadas de internet

"La enfermedad mental se refiere a una amplia gama de condiciones de salud mental, trastornos que afectan su estado de ánimo, su pensamiento y su comportamiento. Ejemplos de enfermedades mentales incluyen depresión, trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastornos alimentarios y conductas adictivas … "

"Mayo Clinic, 13 de octubre de 2015

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"Las enfermedades mentales son afecciones que implican cambios en el pensamiento, la emoción o el comportamiento (o una combinación de estos). Las enfermedades mentales están asociadas con la angustia y / o problemas que funcionan en actividades sociales, laborales o familiares … ".

Asociación Americana de Psiquiatría

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"Una enfermedad mental es una condición que afecta el pensamiento, sentimiento o estado de ánimo de una persona. Tales condiciones pueden afectar la capacidad de alguien para relacionarse con los demás y funcionar cada día … ".

Lista de enfermedades mentales en este sitio web:

TDAH
Desórdenes de ansiedad
Desorden bipolar
Trastorno límite de la personalidad
Depresión
Trastornos disociativos
Psicosis temprana y psicosis
Trastornos de la alimentación
Desorden obsesivo compulsivo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno esquizoafectivo
Esquizofrenia

NAMI (Alianza Nacional de Enfermedades Mentales)

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La conclusión: todo es bastante vago. Al igual que la enfermedad física, se trata principalmente de si alguien puede o no funcionar en casa y en el trabajo, con o sin dolor.

Entonces, ¿es apropiado que los profesionales de la salud mental proclamen que el presidente Trump es un enfermo mental?

Trump muestra claramente comportamientos desagradables públicamente observables. Uno no tiene que ser un terapeuta, por ejemplo, para juzgar que cuando el presidente Trump habla con dureza sobre otras figuras políticas, está violando las normas estadounidenses para un comportamiento público apropiado, o incluso privado.

Al mismo tiempo, los hábitos poco atractivos y culturalmente mal vistos no constituyen una enfermedad mental. Y alguien que se ha manejado lo suficientemente bien como para ser elegido Presidente de los Estados Unidos es claramente funcional.

Por el contrario, la depresión crónica y / o incapacitante, la enfermedad bipolar, la ansiedad intensa crónica, la esquizofrenia, etc., estos problemas actuales son enfermedades mentales genuinas. La gravedad de estos problemas se abarata cuando el término enfermedad mental aparece como una etiqueta para alguien con diferentes opiniones políticas y una tendencia a hablar provocativamente.

¿Qué pasa con lo que el DSM (el manual de diagnóstico utilizado por los terapeutas) llama trastornos de personalidad o carácter?

Muchas personas funcionan de maneras que indican inmadurez emocional, habilidades interpersonales insuficientes o patrones de pensamiento, sentimiento y comportamiento disfuncionales. Estos malos hábitos generalmente constituyen estilos de personalidad o carácter. Dentro del rango de los patrones normales de los personajes humanos se encuentran amablemente personas y matones, personas generosas y egoístas, personas felices y otras que son personas más serias, socialmente ágiles y otras que son socialmente torpes, etc.

Las versiones más disfuncionales se pueden diagnosticar como trastornos de personalidad o carácter, al igual que la sordera es un trastorno de órganos. Aún así, sería un estiramiento etiquetar los trastornos de la personalidad como "enfermedad mental" así como la sordera no es una enfermedad física.

Trastorno de personalidad narcisista, trastorno límite de personalidad, personalidad abusiva, psicopatía, etc. implican excesos o ausencia de aspectos específicos del funcionamiento mental, por ejemplo, excesos de reactividad emocional, ausencia de empatía o falta de conciencia ética. Los individuos narcisistas, por ejemplo, tienen una desventaja con respecto a ver y escuchar las preocupaciones de los demás. De manera similar, ADD es un patrón de déficits de atención que causa dificultad para mantener el enfoque mental y la concentración.

Estos excesos y déficits son desventajas, al igual que la ceguera o la sordera, en lugar de la enfermedad mental.

Es importante recordar que las personas con discapacidades a menudo tienen otras arenas en las que funcionan con talentos normales o incluso excepcionales. El etiquetado de diagnóstico negativo puede ser problemático si etiqueta y, por lo tanto, estigmatiza a la persona completa en lugar de a la discapacidad específica.

Por ejemplo, una alta proporción de empresarios exitosos podría etiquetarse como narcisista. Sin embargo, es su hiperconfianza hipo-maníaca (de alta energía) en sus habilidades personales lo que les permite crear negocios que emplean a miles y producen nuevos productos que benefician a millones.

Del mismo modo, las personas con ADD a menudo demuestran ser altamente creativas, es decir, capaces de pensar de nuevas maneras sobre viejos problemas. También a veces tienen una fuerte sabiduría intuitiva.

Incluso los matones pueden ser útiles en ciertas situaciones. Si estoy caminando en una calle oscura por la noche, preferiría tener un matón a mi lado si un ladrón intentara atacarme.

Entonces, ¿Trump está mentalmente enfermo?

No.

Y al mismo tiempo …

Hay una pregunta relevante adicional. ¿Deben los fuertes rasgos de personalidad, la angustia emocional o las discapacidades mentales descalificar a una persona para que ocupe el cargo?

El libro A First-Rate Madness, de Nassir Ghaemi, documenta que el presidente Lincoln sufrió de depresión severa la mayor parte de su vida. Entonces, para el caso, Martin Luther King. Y muy posiblemente el presidente Carter.

El mismo libro también documenta que JFK sufría de la enfermedad de Addison, que casi lo mató varias veces y que mantuvo a raya con esteroides. Durante un período significativo de su Presidencia, Kennedy trató su enfermedad de Addison con el uso excesivo de esteroides anabolizantes a base de testosterona (como el uso de los culturistas). Los usó hasta el punto de volverse maníaco, incluso volviéndose errático y propenso a errores a su juicio. También se sabía que había usado anfetaminas, barbitúricos y análogos de la cocaína "no solo ocasionalmente, sino de manera consistente durante muchos años" (página 169). Es decir, era un drogadicto adicto a una droga que causaba un funcionamiento mental y emocional verdaderamente desordenado. Sin embargo, para muchos de nosotros, el presidente Kennedy fue un gran héroe.

Y luego hay un libro fascinante llamado Diagnosing Jefferson . El autor, Norm Ledgin, ofrece información persuasiva que sugiere que Thomas Jefferson, autor de la Declaración de Independencia y presidente de los Estados Unidos durante dos períodos, estaba en el espectro autista.

Los múltiples rasgos de Asperger de Jefferson incluían ser tan incómodo en las interacciones sociales que rara vez hablaría en una situación grupal. Es por eso que escribió la Declaración de Independencia, para que no tenga que asistir a las reuniones discutiendo sobre ella. Jefferson también era socialmente extraño, crónicamente vestido inadecuadamente, y limitado de muchas maneras, y, sin embargo, indudablemente un magnífico contribuyente al nacimiento de la democracia y América.

En cuanto al presidente Trump …

Ken Stern, ex CEO de National Public Radio, en su nuevo libro Republican Like Me: Cómo dejé la burbuja liberal y aprendí a amar la derecha, explica que la mayoría de los medios han estado alimentando a Estados Unidos con una visión negativa de Trump junto con caracterizaciones negativas de los "deplorables", las personas que tienen puntos de vista más conservadores. La insistencia de que Trump está "enfermo mentalmente" puede considerarse parte de este desprestigio desdeñoso hacia otros cuyas creencias difieren de las suyas.

Como escribí en un blog anterior, el desprecio pone en peligro las relaciones. La consagración de puntos de vista despectivos de Trump y aquellos que lo apoyan es un mal augurio para Estados Unidos. Esta postura hostil de la mitad del país hacia la otra mitad puede ser tan o mucho más peligrosa para la salud mental de nuestra nación que el estilo de personalidad a veces abrasivo del presidente Trump.

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