¿Son BPD "Drama Queens" manipuladoras, sádicas y peores?

Las mujeres y los hombres con trastorno límite de la personalidad parecen no saber cómo dejar de discutir. A menudo descritos como "reinas del drama" o "abusivas", con demasiada frecuencia crean caos en situaciones en las que otros lidiarían sin problemas con las diferencias y desilusiones normales que surgen de tanto en tanto para todos nosotros.

Marsha Linehan, creadora de DBT (terapia de conducta dialéctica), que es el método de tratamiento más recomendado para personas con problemas limítrofes, basa su comprensión de este trastorno en la creencia de que las personas con bpd "sienten las ráfagas mentales de ira, vacío y la ansiedad es mucho más intensa que la mayoría de las personas ". Esta intensidad de dolor emocional fue el tema de la primera publicación de una serie de artículos que comencé a publicar sobre la experiencia interna de personas con trastornos limítrofes.

Este artículo es el segundo de esa serie. Al igual que la primera publicación, este artículo registra mi diálogo con HO, un médico muy perspicaz que ha sido diagnosticado con un trastorno límite de la personalidad. Al igual que muchos enfermos de TLP, ella ha estado decidida a encontrar vías de recuperación.

He escrito artículos anteriores del PT sobre el trastorno límite de la personalidad desde el punto de vista de las personas que sufren por tener que tratar con un individuo con conductas bpd difíciles de tratar, como los hijos adultos de madres con DBP. Esta serie actual de mensajes, por el contrario, aclara la dolorosa experiencia interna de alguien que lucha con un trastorno límite de la personalidad por sí mismo.

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Nuestro más sincero agradecimiento a HO por compartir sus ideas con nosotros.

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Para el Dr. Heitler,

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Le escribí después de leer tres de sus artículos publicados en el sitio web de Psychology Today : "Evil Genes? Una perspectiva no convencional sobre BPD, "De Cute Little Girl a Boderline Personality" y "You Can End Your Borderline Personality Style".

Debo decir que no estoy de acuerdo con un principio fundamental, especialmente del primer artículo, que se refiere a los comportamientos "manipuladores" o incluso "sádicos" de los pacientes con TLP. La elección del término "manipulador" sugiere algún tipo de intriga maquiavélica y astucia para alcanzar objetivos que no son inmediatamente obvios.

Creo que la Dra. Linehan fue la más cercana a la verdad al interpretar los llamados comportamientos "manipuladores" de los pacientes con TLP cuando declaró que eran esfuerzos directos, torpes e ineficaces para satisfacer las necesidades del BPD.

Para todos los interesados, el objetivo de estos comportamientos también es descaradamente obvio, eliminando así cualquier elemento de manipulación.

Recomiendo encarecidamente evitar el uso del término "manipulador" en referencia a cualquier esfuerzo torpe de los pacientes con TLP para lograr cualquier cosa, porque estos esfuerzos son todo lo contrario. En el mejor de los casos, estas conductas (por ejemplo, amenazar con suicidarse en caso de abandono de un ser querido) son esfuerzos algo patéticos, cuando un paciente con BPD en realidad ruega y se humilla en un intento inevitablemente infructuoso de evitar el abandono.

El uso del término "sádico" en mi humilde opinión es una mala interpretación de los motivos detrás de los "malos" comportamientos de BPD, logrando nada más que una mayor estigmatización.

En mi trabajo con pacientes con TLP que funcionaba muy mal, lo que comúnmente veía era que estas niñas eran víctimas de abusos sádicos e inhumanos cuando eran niños. Sin embargo, ellos mismos nunca ofenderon o dañaron intencionalmente a nadie por el puro y malvado gozo que conlleva. Los argumentos e incluso los actos físicos de violencia nunca implicaron ninguna gratificación por infligir dolor, nunca. Eran únicamente respiraderos de la frustración y la ira por tener las necesidades y demandas de BPD no satisfechas una vez más.

La fuente de estos conceptos erróneos comunes sobre las intenciones y motivos de los pacientes con TLP radica en un malentendido fundamental. Por favor créanme, BPD hace que sea imposible funcionar en el mundo tal como es, donde la mayoría de la gente es indiferente y no les importa para nada y otros lo intentan arduamente, pero rara vez logran satisfacer las necesidades de los TLP. ¡Esto se debe a que estas necesidades son tan grandes!

Una persona con TLP puede funcionar, cuando es sintomática, solo en el mundo donde todos la aman como a su propia madre, incondicional y pacientemente. Por supuesto, ese mundo nunca existirá y, por lo tanto, los BPD con sus enormes e incumplidas necesidades de amor y afecto permanecerán para siempre frustrados y enojados, y recurrirán a conductas que se interpretan erróneamente como "manipulación".

Una persona normal obtiene fuerza en el funcionamiento diario en el mundo indiferente u ocasionalmente hostil desde su propio yo saludable. Un BPD no tiene un ego saludable en el que basar su supervivencia. Un BPD solo puede sobrevivir en un flujo constante de amor y afecto, y si se seca, el mundo del BPD colapsa. Aquí es de donde provienen los esfuerzos frenéticos por evitar el abandono, porque los BPD saben muy bien que no pueden funcionar sin él.

El hecho de que términos como "malo", "sádico" y "manipulador" se usen para describir cómo el mundo "normal" percibe y juzga los desesperados intentos de BPD de satisfacer sus necesidades es un triste testimonio del hecho de que el mundo es , de hecho, la mayoría de las veces hostil a estos pacientes.

La única forma de entender a estos pacientes es asumir que sus necesidades en términos de afecto, apoyo, comprensión y calidez humana son infinitamente más grandes que las necesidades que razonablemente se pueden satisfacer en el mundo tal como es. Esta es la razón por la cual estas necesidades inevitablemente permanecerán insatisfechas y resultarán en una persona con TLP sintiendo frustración, enojo y hostilidad.

Tan "malo" como estos pacientes es que es mucho peor estar en sus zapatos. Yo diría que, en términos de calidad de vida, el BPD está en la misma liga que el cáncer terminal. La ironía es, por supuesto, que si bien todos son compasivos con los pacientes con cáncer, pocos, si es que tienen genuina compasión por los pacientes con TLP, debido a su absoluta falta de habilidades sociales y el uso de conductas que se consideran inapropiadas en el mejor de los casos. "Sádicos" en el peor de los casos son maestros absolutos en antagonizar con todos los que los rodean.

Este es el círculo vicioso del TLP : si bien la necesidad de compasión humana de estos pacientes es infinitamente mayor que la de los individuos que funcionan, su torpeza al satisfacer esta necesidad produce incluso menos compasión, si acaso alguna.

Realmente aprecio que presten atención a la perspectiva de un enfermo de TLP.

Con saludos,

HO

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A HO

Como resultado de lo que he estado aprendiendo de nuestra correspondencia, y en consonancia con las observaciones de Marsha Linehan, me encuentro cada vez más limitando mi uso del término BPD para referirme solo a patrones generalizados de hiperreactividad emocional.

Puede haber algunas personas con TLP que sean genuinamente manipuladoras o sádicas.

Estos hábitos ahora me sugieren diagnósticos comórbidos, es decir, una combinación de hiperreactividad emocional de la personalidad limítrofe con patrones narcisistas y / o psicópatas (conning).

En el Journal of Personality Disorders de 2006, un excelente artículo de Nancy Nyquist Potter, PhD titulado "What is Manipulative Behavior Anyway?", Buscaba definir el término manipulativo . "En la lista de verificación de psicopatía de Hare (citada en Bowers, 2002) … la manipulación se define como el engaño utilizado para obtener beneficios personales, sin preocuparse por las víctimas".

Curiosamente, el punto del artículo del Dr. Potter, al igual que el punto de su escritura, HO, en este post, es que muchos médicos demasiado fácilmente utilizan el término de manipulación con clientes que tienen un diagnóstico de bpd. Los pacientes de Bpd se vuelven más estigmatizados de esta manera, es decir, cuando los médicos marcan los comportamientos que se derivan de la capacidad de respuesta hiperemocional con el término perjutivo de manipulación .

Nuevamente, muchas gracias HO por compartir sus ideas.

Con una apreciación más cálida,

Dr. Heitler

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La psicóloga clínica de Denver Susan Heitler, Ph.D., graduada de Harvard y NYU, es autora de Power of Two , un libro, un libro de trabajo y un sitio web que enseñan las habilidades de comunicación que sostienen las relaciones positivas. Haga clic aquí para obtener una prueba de relación de Poder de dos gratis.

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