Tully: depresión posparto y psicosis posparto

Aquí está el punto de vista de un psiquiatra sobre lo que es normal y no después del parto

Fuente: Pixabay, Public Domain

La película Tully se sumerge en un territorio que rara vez se discute en nuestra sociedad: la tensión mental y física sobre las mujeres durante las semanas y meses después de dar a luz. Ha provocado discusiones sobre las enfermedades mentales graves que pueden ocurrir en este período en la vida de una mujer. Eso lo hace muy bienvenido

Pero ‘Tully’ no explica la causa de las experiencias del personaje principal, y esto ha llevado a perplejidad, incertidumbre y, a veces, molestia.

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• ¿Son eventos reales?
• ¿Son la forma en que el personaje trata de comprenderse a sí misma mejor, crecer y madurar?
• ¿Son una fantasía fabricada en tiempos de necesidad, algo así como los amigos imaginarios que los niños pueden crear?
• ¿Son manifestaciones de un trastorno mental grave como personalidad múltiple, depresión posparto o psicosis posparto?

Aquí hay una guía para entender estas posibilidades. También es una guía de lo que es normal y no normal después del parto.

Lo que es normal

Los “baby blues” ocurren en hasta el 75% de las mujeres durante la primera semana después del parto. La madre puede pensar como “nadie llamó o vino esta mañana” y se echó a llorar. A veces un pensamiento ni siquiera es necesario: por ninguna razón que ella pueda identificar, ella simplemente estalla en lágrimas. Esto puede deberse a cambios bruscos y repentinos en las hormonas y otras sustancias que tienen lugar después de que termina el embarazo. No dura más que horas o unos pocos días, es autolimitante y no requiere tratamiento.

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Sentir que uno tiene la mente borrosa, debido a la falta de sueño también es normal, al igual que la irritabilidad ocasional. Un poco de ansiedad debido a la demanda de 24 horas para mantener vivo a este nuevo joven humano es normal. También hay momentos ocasionales de resentimiento ante las demandas incesantes, incluso una fugaz molestia para el recién nacido mezclado con los sentimientos predominantes de asombro y alegría. Tales momentos. los estados de ánimo y los pensamientos son temporales y se disipan fácilmente.

Lo que no es normal

Trastorno depresivo mayor con inicio posparto

Existen diferentes formas de depresión, y esto también es cierto durante el período posparto. El estado de ánimo deprimido puede ser una tristeza leve, que dura solo unos pocos días a la vez, que se puede sacudir cuando se está en presencia de la gente favorita o la música favorita, por ejemplo.

Pero es un trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés) que comienza en las semanas o meses posteriores al parto, o incluso durante el embarazo en sí, que es motivo de gran preocupación. Los investigadores aún no han precisado su incidencia exacta, pero estiman que ocurre en hasta uno de cada diez nacimientos.

Debido a que muchos de los síntomas de TDM, como la falta de energía y la dificultad para concentrarse, se superponen con lo que normalmente ocurre después del parto, es posible que no se sospeche MDD. Pero cuando estos síntomas coexisten con un estado de ánimo predominantemente deprimido que está presente todo el día; cuando hay una pérdida de interés y una falta de placer; cuando los síntomas duran al menos dos semanas, esa no es una consecuencia normal del parto.

Sin tratamiento (psicoterapia y / o medicación) la depresión puede durar meses o años. También puede interferir con la capacidad de la madre para conectarse e interactuar con su bebé, lo que afectará negativamente el desarrollo del niño.

Psicosis posparto

Esto es completamente diferente del MDD posparto. Es raro, ocurre en aproximadamente una o dos mujeres en 1000 nacimientos. Los síntomas son más evidentes que los de un trastorno del estado de ánimo. Existe una profunda confusión, confusión mental y agitación. Hay delirios y / o alucinaciones; mayor dificultad con la orientación, la concentración y la memoria; y un comportamiento desorganizado que es muy diferente de su funcionamiento anterior. El pensamiento actual es que esta enfermedad es una variante de un episodio bipolar. Debe ser tratado rápida y agresivamente.

¿Cuál es un diagnóstico probable para la madre en ‘Tully’ ?

(Movie Spoiler Alert) Ella es ciertamente triste y sin energía, pero ¿está borracha conduciendo una manifestación de comportamiento desorganizado? ¿Es la cálida enfermera nocturna una fantasía que cumple los deseos y que la madre sabe que es solo eso, una fantasía? ¿O es Tully una manifestación de psicosis, una creencia inquebrantable en algo a pesar de que no tiene ninguna base en la realidad?

Aquí hay dos ejemplos que ilustran la diferencia entre los dos. Estos son extractos de una novela centrada en el desenmarañamiento psicológico de una mujer después de un trágico aborto tardío: El fin de los milagros .

• “Te amo, mamá”. Las dulces palabras son bastante claras. Es la voz de un niño pequeño. “Te amo, mamá.” … Ella sabe absolutamente que es la voz de su hija, aunque el bebé no haya crecido lo suficiente como para hablar … Pero, oh, se siente tan bien escuchar esa voz … Al día siguiente, el niño llama una vez más, y Margo responde … Mientras sepa que no es real, piensa Margo, ¿cuál es el daño? ”

Esto es una alucinación, pero Margo tiene buenas pruebas de realidad, y sabe que no es real, por lo que no es psicótico.

• Más tarde, ella piensa que está embarazada de nuevo. “Ella lo ve: la hinchazón muy leve en su abdomen definitivamente está allí. La comprensión llega rápidamente y con total certeza: es un milagro, pero ella está embarazada. No necesitará comprar un kit de prueba de embarazo porque ahora que está al tanto de lo que está pasando, definitivamente reconoce los signos … Al principio, el doctor sonríe todo, aunque la regaña … por no haber ido a verlo antes. Él siente su vientre agrandado y sus compañeros en el cuello uterino Luego se vuelve solemne. Él le informa que no cree que ella esté embarazada. “Realizaremos una doble serie de pruebas de embarazo para estar absolutamente seguros”. Él la llama tan pronto como tiene los resultados. “Son negativos. Definitivamente no estás embarazada. “” Algunas veces las pruebas de laboratorio no son correctas, ¿no es así? “…” Probablemente estás percibiendo mal el burbujeo de gas a través de tus intestinos “, declara … Margo encuentra su tono arrogante e insultante. ¿Cómo puede él, que nunca ha sentido la vida como lo ha hecho antes, afirmar que está percibe mal estos inconfundibles movimientos de plumas?

En este punto, su delirio -y posiblemente la alucinación- puede ser una negación que raya en lo psicótico. Ella ignora la realidad de las pruebas de embarazo negativas múltiples, así como el informe del médico de los hallazgos del examen físico.

Luego, el médico ordena un ultrasonido para probarle que no está embarazada. Ella concuerda fácilmente, segura de que probará que está embarazada. Si ella acepta el resultado que se muestra en la pantalla de ultrasonido: que no hay ningún bebé allí, por muy dolorosa que sea la aceptación, eso no es negación severa o psicosis.

Los objetivos de ‘Tully’

(Movie Spoiler Alert) El talento artístico que hizo ‘Tully’ no nos da suficiente información específica para distinguir si la nutritiva enfermera nocturna es el producto de una fantasía que satisface los deseos durante una depresión posparto, una que la madre sabe que no es real, o es un fenómeno psicótico donde la madre cree que una persona que no existe, lo hace.

Claramente, esa es la forma en que el talento quería que fuera.

Claramente, también nos está haciendo pensar, lo cual siempre es algo bueno.

Referencias

El fin de los milagros: una novela, escrito por Monica Starkman MD, publicado por She Writes Press, 2016