Ahora nos referimos a la persona mejor conocida en el campo de la terapia conductual para niños en el espectro, O. Ivar Lovaas (1927-2010), y su contribución duradera a la ciencia del Análisis Aplicado del Comportamiento (ABA). ABA es el método que usan los conductistas para describir y manipular el comportamiento humano; los practicantes van a la escuela para obtener un título avanzado y una licencia para convertirse en un analista de comportamiento certificado por la Junta (BCBA). (http://www.bacb.com/)
Lovaas nació en Noruega; como joven sobrevivió a la ocupación nazi, y después de la guerra emigró a los Estados Unidos, obteniendo un doctorado en psicología de la Universidad de Washington en 1958. Desde 1961 hasta su muerte a principios de este año, formó parte de la facultad de la UCLA. Lovaas estuvo fuertemente influenciado por JB Watson. Watson dijo una vez: "Dame una docena de bebés sanos …. Y te garantizaré que tomes a alguien al azar y lo entreno para que se convierta en cualquier tipo de especialista que pueda seleccionar: doctor, abogado, artista, comerciante jefe y, sí, incluso mendigo y ladrón, independientemente de sus talentos, inclinaciones, tendencias, habilidades, vocaciones y raza de sus antepasados ". [Behaviorism, 1930]. Haciéndose eco de estos sentimientos, Lovaas afirmó de manera similar que "si hubiera conseguido a Hitler aquí en la UCLA a la edad de 4 o 5 años, podría haberlo criado para que fuera una buena persona". (Http://www.nytimes.com/2010/ 08/23 / health / 23lovaas.html). Sudoeste Watson, quien describió un escenario hipotético de juguetes electivos y aplicando un shock como un estímulo aversivo cuando un niño roba el juguete de otro, Lovaas usó descargas eléctricas (así como gritos y golpes), como estímulos aversivos con niños en el espectro ( http://neurodiversity.com/library_screams_1965.html). Todavía en 1981, aconsejó a los padres que "practiquen golpear a sus amigos, para ver cuán duro golpean". (Enseñando a los niños discapacitados del desarrollo: El libro ME, OI Lovaas, PRO-ED, Austin). Estos aversivos físicos ya no se usan. Estos métodos parecen ser duros e incluso poco éticos hoy en día, pero deben juzgarse en el contexto de sus tiempos: cuando Lovaas estaba comenzando (y cuando yo estaba en la escuela de medicina), la sociedad consideraba que las personas con discapacidades severas estaban más allá de la ayuda; " Sub-entrenable " era el término oficial. Lovaas fue uno de los primeros en utilizar técnicas de comportamiento para demostrar lo contrario.
Afirmación de Lovaas del resultado normal del 47% después de ABA intensivo (Lovaas, OI, tratamiento conductual y funcionamiento educativo e intelectual normal en niños autistas jóvenes. Journal of Consulting Clinical Psychology , 1987. 55 (1): p. sido replicado; el papel en el que hizo la afirmación sufre graves fallas metodológicas (más sobre esto en una publicación posterior). Y el conductismo no tiene forma de tratar conceptos como "empatía", "comprensión" o "teoría de la mente" (uno de los déficits clave en ASD). No obstante, ABA se ha utilizado con éxito con decenas de miles de niños con TEA, así como con niños y adultos con otros problemas de desarrollo y / o de comportamiento, para eliminar comportamientos no deseados (autolesiones, por ejemplo) y promover conductas deseadas, incluida la comunicación, las habilidades de adaptación y, al menos, las formas externas de comportamiento social. (http://www.lovaas.com/)
Al abordar cualquier comportamiento, un conductista hace tres preguntas: ¿Qué precede inmediatamente al comportamiento? ¿cuál es, precisamente, el comportamiento en sí mismo y qué sigue inmediatamente al comportamiento? Estos son los ABC : el Antecedente , el Comportamiento y la Consecuencia . (Es fácil ver cómo el énfasis en el antecedente y la consecuencia se basan en la ley de efecto de Thorndike y en el condicionamiento operante de Skinner.) En pocas palabras: el conductista configura el entorno del niño para incluir una condición previa y una consecuencia, que es probable para aumentar o disminuir la probabilidad de que ocurra el comportamiento especificado .
En la práctica clínica, ABA emplea estrategias y técnicas específicas, que incluyen:
• Shaping : la manipulación sistemática de antecedentes y consecuencias, para aumentar o disminuir la tasa de ocurrencia de conductas específicas.
• Inducción y desvanecimiento : los avisos son pistas verbales o físicas que aumentan las posibilidades de que el niño produzca el comportamiento deseado. Cuando las respuestas del niño comienzan a avanzar en la dirección deseada, las indicaciones pueden reducirse sistemáticamente o desvanecerse.
• Encadenamiento y encadenamiento inverso (también llamado "encadenamiento hacia atrás"): desglosar una tarea compleja en unidades más pequeñas que se pueden configurar con mayor facilidad. Dependiendo de las circunstancias, el terapeuta puede comenzar con el primer elemento de la secuencia y avanzar, o el último elemento de la secuencia y trabajar hacia atrás. (Recuerde en nuestra última publicación cómo Marc Gold también hizo un excelente uso de estos métodos, con su enfoque "Pruebe de otra manera" para enseñar una tarea compleja a adultos con discapacidad grave).
• Generalización : una tarea no se aprende completamente hasta que el niño puede realizarla independientemente de la configuración o las condiciones. Solicitudes y tareas se rotan, se presentan en diferentes contextos o por diferentes terapeutas, para facilitar la generalización.
• Ensayos discretos ( Capacitación de prueba discreta, TDT ): interacciones claramente definidas entre el formador y el sujeto que siguen un patrón típico: el capacitador presenta un estímulo (una solicitud, tarea o comportamiento para ser imitado), el sujeto responde y el capacitador entrega una consecuencia.
• Las consecuencias incluyen:
o Refuerzo positivo : Proporcionar una consecuencia deseada, como alimentos, abrazos, cosquillas, elogios verbales o el acceso a un objeto o actividad deseada.
o Refuerzo negativo : eliminando una consecuencia indeseable. Por ejemplo, la eliminación de un pañal mojado e incómodo podría usarse como un refuerzo negativo en un programa de entrenamiento para ir al baño. El refuerzo negativo todavía funciona como refuerzo (no como castigo). La palabra negativo solo se refiere a algo que se quita.
o Castigos (también denominados "estímulos aversivos" o "aversivos"): los terapeutas castigan para disminuir la probabilidad de que se repita un comportamiento. Como se señaló anteriormente, los castigos solían incluir estímulos físicamente aversivos, como gritar, golpear y electrocutarse, pero ahora están limitados a amonestaciones verbales, eliminación de objetos deseados y sobrecorrección. Por ejemplo, si un niño arroja su taza al piso durante una rabieta, se le puede pedir al niño que no limpie lo que se derramó, sino que trapee todo el piso. Los castigos funcionan a corto plazo, pero no alcanzan tanto como recompensas, ya que solo le enseñan al niño lo que no debe hacer, sin proporcionar una alternativa positiva.
o Ignorando . En jerga conductista, poner el comportamiento en extinción : tantas veces como el niño se aleja de una cucharada de comida no preferida, el adulto simplemente sigue presentando la comida. Ignorar también incluye desconectar las demandas verbales del niño.
Veremos algunos ejemplos específicos la próxima vez.
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