De acuerdo con la bibliografía psiquiátrica actual, los estudios sobre adopción, gemelos y familiares han establecido que el comportamiento suicida es familiar. De manera inquietante, lo que se transmite de generación en generación es el suicidio o los intentos de suicidio, y no solo la ideación suicida. Desafortunadamente, hasta hace poco no ha habido intentos sólidos para explicar cómo se heredan los intentos de suicidio y suicidio.
Para abordar esta laguna en la literatura, investigadores del Instituto y Clínica Psiquiátrica de Pittsburgh iniciaron el estudio Caminos Familiares para el Comportamiento Suicida Temprano, en el cual se siguió longitudinalmente a los descendientes de padres con un trastorno del estado de ánimo, con aproximadamente la mitad de los padres en el estudio tiene un historial de intento de suicidio. Si bien estudios previos han indicado que las crías de individuos que intentan suicidarse tienen un riesgo de 4 a 6 veces mayor de un intento de suicidio, posiblemente debido a la transmisión intrafamiliar de la agresión impulsiva, el trastorno del estado de ánimo y el maltrato infantil, estos informes fueron transversales o cubierto de 1 a 2 años de seguimiento con relativamente pocos intentos de suicidio entre la descendencia.
Por el contrario, los investigadores que informaron sobre la progenie de padres con trastornos del estado de ánimo el mes pasado en "JAMA Psychiatry" siguieron a sus sujetos durante una media de 5,6 años. En consecuencia, una proporción mucho mayor de esta cohorte es más allá de la edad máxima en el inicio del trastorno del estado de ánimo y el comportamiento suicida. El estudio incluyó a 701 niños y adultos nacidos de 334 padres con trastornos del estado de ánimo que fueron remitidos clínicamente a uno de los dos centros de tratamiento psiquiátrico (uno en Pensilvania y el otro en Nueva York), incluidos 191 (57,2%) padres que tenían un historial de intentos suicidio. Las referencias parentales se produjeron entre el 15 de julio de 1997 y el 5 de septiembre de 2005 y las crías fueron seguidas hasta el 21 de junio de 2012, por una media de 5,6 (3,8) años.
Un total de 44 (6,3%) descendientes realizaron al menos un intento de suicidio antes de inscribirse en el estudio y otros 29 (4,1%) intentaron suicidarse durante el seguimiento del estudio.
El trastorno del estado de ánimo, el historial de autolesiones no suicidas y el historial de intentos de suicidio fueron las variables más estrechamente relacionadas con el intento de suicidio en puntos temporales intermedios, de acuerdo con el análisis estadístico de los autores. Los autores también informaron que inmediatamente antes del intento de suicidio, el trastorno del estado de ánimo de la descendencia y la agresión estaban más estrechamente asociados con el intento de suicidio.
La agresión impulsiva jugó un papel importante en el aumento de la probabilidad de un intento de suicidio de descendencia, pero lo hizo al aumentar el riesgo del posterior desarrollo de un trastorno del estado de ánimo, que a su vez aumentó el riesgo de un intento. Este vínculo entre la agresión impulsiva y el trastorno del estado de ánimo es consistente con estudios longitudinales de jóvenes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno desafiante oposicional o puntuaciones de alta irritabilidad, en los que la agresión impulsiva y los constructos relacionados (p. Ej., Irritabilidad) predijeron el inicio de depresión e intentos de suicidio. La transición de la agresión impulsiva al trastorno del estado de ánimo puede ser particularmente importante para comprender el comportamiento suicida recurrente porque esta vía desde el intento de suicidio de la descendencia hasta un intento de seguimiento estuvo mediada por la agresión impulsiva de la descendencia y el trastorno del estado de ánimo.
Aunque la transmisión familiar de los intentos ocurre independientemente de la transmisión del trastorno del estado de ánimo, la transmisión del trastorno del estado de ánimo también fue una vía importante para el comportamiento suicida de inicio temprano. Los trastornos del estado de ánimo son prominentes entre los adolescentes que intentan o mueren por suicidio. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo en los jóvenes son enfoques lógicos para reducir la incidencia de los intentos de suicidio. La secuencia de los factores de riesgo a lo largo del tiempo es consistente con el modelo de estrés suicida del riesgo suicida, con la historia parental del intento suicida y factores estresantes más proximales que contribuyen al riesgo suicida inminente, como eventos vitales negativos, dolor crónico y estado de ánimo trastorno, en el momento justo antes del intento de suicidio.
Todos tenemos una pregunta más para preguntar a nuestros pacientes: ¿Quién en su familia ha intentado -o tenido éxito en- el suicidio?
