¿Qué te viene a la mente cuando lees la palabra "adicción"?
¿Te hace pensar en el uso repetido de alcohol y drogas a pesar de las consecuencias negativas?
¿O piensas en compras, actividad sexual, videojuegos y juegos de azar a un ritmo alarmantemente alto?
¿Qué tal el "acaparamiento compulsivo"?
¿Es acaparar una adicción o un comportamiento puramente compulsivo? Me hice esta pregunta después de ver a mi colega, el Dr. DJ Moran en el episodio Confessions: Animal Hoarding de Animal Planet titulado "Chickens in My Home". Este episodio presentó a dos personas que acaparan animales. Mi colega, el Dr. DJ, trabajó con Kitten, una mujer casada que amasó una gran población de gatos.
Durante la etapa de intervención, DJ dijo: "En este caso, veo la forma de acaparamiento de Kitten como una adicción". Esto me hizo pensar … ¿es correcto clasificar el acaparamiento como una adicción? ¿Son la misma cosa? ¿Puede un cliente tener uno pero no el otro? Lo pensé un poco y decidí que no eran la misma cosa y por eso …
Esto es lo que sabemos …
• Las compulsiones son "comportamientos repetitivos o actos mentales que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión, o de acuerdo con las reglas que deben aplicarse de manera rígida. Los comportamientos o actos mentales están dirigidos a prevenir o reducir la angustia o prevenir algún evento o situación temida; Sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no están conectados de manera realista con lo que están diseñados para neutralizar o prevenir o son claramente excesivos. .. La perturbación no se debe al efecto fisiológico directo de una sustancia "(DSM IV-TR).
• La adicción es una "dependencia compulsiva e incontrolable de una sustancia química, hábito o práctica a tal grado que la obtención o cesación del uso puede causar reacciones emocionales, mentales o fisiológicas severas" (Mosby's Medical Dictionary, 2009).
Distinciones psicológicas
Cuando considero cómo el acaparamiento y la adicción son diferentes, primero examiné las distinciones psicológicas. El proceso de desarrollar y mantener una adicción a menudo depende del placer como recompensa. La mayoría de las personas adictas inicialmente buscan el comportamiento o sustancia porque genera placer. La adicción generalmente se mantiene por refuerzo positivo. Por otro lado, los comportamientos compulsivos a menudo se utilizan para aliviar el dolor y la incomodidad. Aunque un acaparador puede experimentar inicialmente excitación al adquirir objetos, el comportamiento generalmente se mantiene en un intento de disminuir el dolor psicológico.
Distinciones neurobiológicas
El acaparamiento y las adicciones también son diferentes en la forma en que afectan las funciones cerebrales y cerebrales. Algunos expertos ahora creen que la adicción continua puede causar cambios persistentes en la estructura y función del cerebro (Hyman y Malenka, 2001; Leshner, 1997). El compromiso prolongado en la adicción a sustancias o conductuales cambia la composición estructural y molecular del cerebro. Sin embargo, no hay evidencia en este momento que sugiera que el acaparamiento también causa cambios en la anatomía del cerebro. Curiosamente, sin embargo, se ha encontrado que las anomalías cerebrales específicas se asocian con una mayor incidencia de comportamientos anormales de acumulación (SK et al., 2009). Los estudios de MRI sugieren que el daño al lóbulo frontal del cerebro puede conducir a comportamientos anormales de acumulación que no estaban presentes antes del daño (SK et al., 2009).
Las sustancias adictivas como las anfetaminas, la cocaína y la morfina aumentan la cantidad de dopamina en las sinapsis desencadenando una recompensa y una respuesta de refuerzo (Hyman y Malenks, 2001). Del mismo modo, las conductas adictivas como el juego tienen un efecto similar al de las drogas en el cerebro. Los estudios indican que el flujo de sangre del cerebro en un jugador patológico que anticipa una victoria cambia de manera muy similar a la del cerebro de un consumidor de cocaína y morfina (Goodman, 2008; Holden, 2005). Otra distinción entre la adicción y los comportamientos compulsivos, como el acaparamiento, es la existencia de tolerancia, dependencia y síntomas de abstinencia. Estos procesos no parecen ocurrir en el cerebro de individuos que compulsivamente acumulan.
¿Por qué es importante la distinción?
Proporcionar una distinción clara entre adicción y conductas compulsivas es importante para adaptar tratamientos efectivos. En el Manual Diagnóstico y Estadístico actual de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) el acaparamiento compulsivo se considera un criterio de comportamiento para el diagnóstico del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). Los investigadores ahora sugieren que el acaparamiento no es una compulsión relacionada con el TOC y, de hecho, se está considerando como un diagnóstico independiente para la quinta edición del DSM (Mataix-Cols et al., 2010).
El tratamiento eficaz para el acaparamiento compulsivo por lo general implica un entrenador de apoyo desordenado y un terapeuta para ayudar al individuo con la toma de decisiones y la modificación del comportamiento (Sanxena y Maidment, 2004). Por otro lado, la adicción química generalmente se trata con un período de desintoxicación que puede incluir o no una hospitalización para controlar los síntomas de abstinencia. El tratamiento para las adicciones conductuales, como el juego, también puede incluir un período de hospitalización. El tratamiento para el acaparamiento compulsivo no implica un período de desintoxicación ni requiere hospitalización. Simplemente eliminar a un acaparador de su hogar y colocarlo en un centro de tratamiento hospitalario probablemente fracasará como un tratamiento efectivo. Sin embargo, el tratamiento de la adicción y los comportamientos compulsivos comparten algunos aspectos en común. El uso de terapias conductuales como la TCC es común en el tratamiento de la adicción y el acaparamiento. CBT se enfoca en reemplazar pensamientos no saludables, irracionales y creencias negativas por otras más saludables y positivas, y ayuda a aumentar las habilidades para sobrellevar la salud. Además, los antidepresivos y ansiolíticos son efectivos en el tratamiento de trastornos comórbidos como la depresión y la ansiedad que a menudo se encuentran tanto en la adicción como en el acaparamiento compulsivo (Saxena & Maidment, 2004).
Resumen
Parece que … El acaparamiento compulsivo no se considera una adicción en el sentido clínico de la palabra, aunque pueden existir comportamientos compulsivos en la adicción. He examinado la evidencia de diferencias psicológicas y neurobiológicas entre el acaparamiento y la adicción y he llegado a la conclusión de que no son el mismo trastorno. La motivación psicológica para comenzar y continuar el acaparamiento es diferente de los motivos del comportamiento adictivo. Además, tanto el acaparamiento como la adicción afectan y se ven afectados por anomalías en el cerebro, pero los mecanismos de este son diferentes para cada trastorno.
El Dr. DJ es un experto muy respetado y reconocido en el campo del tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo y el acaparamiento compulsivo. Su uso del término "adicción" al describir el comportamiento de Kitten tenía la intención de comunicar la idea de que ella tiene una necesidad insaciable de gatos. Al igual que un alcohólico hace por cerveza o licor. En términos coloquiales, las adicciones y compulsiones a menudo se conocen como las mismas.
* La información contenida en esta publicación tiene el único propósito de generar una discusión y no debe considerarse una revisión exhaustiva de la información. Esta publicación se basa en la opinión del autor. Sigue habiendo una escasez de investigaciones sobre el tema y se necesita más investigación para comprender mejor las diferencias clínicas entre estos trastornos.
Deibler, M. (2010). ¿Acapararte es una compulsión o una adicción? Recuperado el 25 de enero de 2011, de http://www.thecenterforemotionalhealth.com/compulsivehoarding.html
Goodman, A. (2008). Neurobiología de la adicción: una revisión integradora, Biochemical Pharmacology, vol. 75, Número 1, pp.266-322.
Holden, C. (2005). Apostar como adicción. Science, vol. 307, edición 5708, pp.349.
Hyman, SE, y Malenka, RC (2001). Adicción y el cerebro: la neurobiología de la compulsión y su persistencia. Neuroscience, vol. 2.
Ledgerwood, DM y Petry, NM (2010). Subtipo de jugadores patológicos basados en la impulsividad, la depresión y la ansiedad. Psicología de las conductas adictivas, vol. 24, No. 4, pp. 680-688.
Leshner, AI (1997). La adicción es una enfermedad cerebral, y es importante. Ciencia, Nueva Serie, Vol. 278, No. 5335, pp. 45-47.
Mataix-Cols, D., Frost, RO, Pertusa, A., Clark, LA, Saxena, S., Leckman, JF, Stein, DJ, Matsunaga, H. y Wilhelm, S. (2010). Trastorno de acaparamiento: ¿un nuevo diagnóstico para el DSM-V? Depresión y ansiedad, vol. 27, pp. 556-572.
Saxena, S., y Maidment, K. (2004). Tratamiento para el acaparamiento compulsivo. Revista de Psicología Clínica, vol. 60, No. 11, pp.1143-1154.
SK, A., Mataix-Cols, D., Lawrence, NS, Wooderson, S., Giampietro, V., Speckens, A., Brammer, MJ, y Phillips, ML (2009). Para descartar o no descartar: La base neuronal de los síntomas de acumulación en el trastorno obsesivo-compulsivo. Molecular Psychiatry, vol. 14, pp. 318-331
