Di 'No' a la ficción de las enfermedades cerebrales

Fuente: Fooyoh usado con permiso

Durante mi vida, he sido testigo de la caída de la psiquiatría freudiana y la ascensión de la psiquiatría molecular. Desafortunadamente, hemos pasado de la sartén al fuego. Ciertamente no me suscribo a las ideas psicoanalíticas anticuadas que se habían visto acosadas por problemas considerables a lo largo de los años. Su práctica sufría de teorías dogmáticas y creencias erróneas, que funcionaban en detrimento de la capacidad de respuesta a nuestros pacientes. Aunque mis raíces estaban en la psicoterapia psicoanalítica, pasé a desarrollar la psicoterapia del carácter. Es una forma especializada de compromiso humano que repara el daño al propio personaje actuando sobre el juego de la conciencia de la misma manera que se formó en el cerebro y la conciencia en primer lugar. La psicoterapia del personaje es un arte y una ciencia que tiende un puente sobre la vieja división entre la psicoterapia y el cerebro.

En el mundo muy pequeño de hoy, tenemos la presencia de sistemas de creencias emocionantes, pero confusos y conflictivos, profundamente arraigados: religiosos, ideológicos, políticos, científicos y tecnológicos. Los sistemas de creencias humanos siempre han servido a la búsqueda humana en sus esfuerzos por lidiar con los misterios de la vida. Al mismo tiempo, ofrecen el encanto de una seguridad falsa y nos dejan sujetos a la arrogancia de la "creencia" misma. Las creencias falsas o pasadas de moda pueden brindarnos comodidad a corto plazo, pero son destructivas para nuestro bienestar. Nos hacen susceptibles a flautistas de varios colores que prometen la salvación mientras conducen a sus seguidores desde los acantilados; o Chicken Little's que intimidan a las personas al predicar que el cielo está cayendo; o proveedores de conocimiento falso que ofrecen falsas esperanzas, soluciones rápidas y soluciones mágicas mientras crean esclavitud y ceguera. Un paradigma nuevo e inclusivo que esté en consonancia con los nuevos conocimientos y la sabiduría antigua es tan importante para la psiquiatría y la sociedad en general.

Amo y valoro el trabajo de la psiquiatría. Nada es más gratificante que ayudar a las personas a recuperarse de los síntomas dolorosos y cumplir su capacidad de amar y recuperar su autenticidad. Estoy proponiendo un nuevo y diferente paradigma para la psiquiatría. Muestra la adaptación biológica de nuestra personalidad y cómo se forma. Muestra cómo nuestro temperamento digiere la receptividad, la privación y el abuso, creando y elaborando el "Juego de la Conciencia" en el cerebro. Podemos ver cómo y por qué se descompone en síntomas psiquiátricos. Y cómo la recuperación se lleva a cabo a través de la psicoterapia del personaje. Los procesos de recuperación resultan ser las mismas fuerzas que crearon nuestras jugadas problemáticas en primer lugar. Nada de esto tiene lugar a nivel molecular. Dedico un blog a esto: "Hay un nuevo paradigma para la psiquiatría: es el 'juego de la conciencia', no las enfermedades cerebrales moleculares".

En este blog abordaré mi opinión sobre la psiquiatría "molecular-biológica". La "psiquiatría biológica" es la encarnación actual de la psiquiatría somática (terapia de shock insulínico, lobotomía y terapia electroconvulsiva) que considera que la causa del sufrimiento humano es el cerebro mismo, en lugar de la persona. Desafortunadamente, lo único que aprendemos de la historia es que no aprendemos de la historia. Esto nunca es más pertinente que en la historia oculta de la psiquiatría somática. Para apreciar completamente el peligro de su encarnación actual, las drogas psiquiátricas, debemos sacar a la psiquiatría somática de su estado de amnesia. Sus predecesores deberían servir como un recordatorio, un cuento de moralidad, de los excesos y la depravación a los que el conocimiento y la práctica psiquiátricos convencionales pueden fácilmente hundir.

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Sus tratamientos han sido actuar directamente sobre el cerebro, física, eléctrica o químicamente. La forma actual de su doctrina es que los problemas provienen de trastornos neurobiológicos genéticos o del desarrollo del cerebro. Y los tratamientos prescritos para sus enfermedades cerebrales fantasmas son drogas psicoactivas. La cura para la lucha humana se ha reducido a una píldora, como si los productos farmacéuticos se dirigieran a la agencia del sufrimiento humano. Esto ha resultado en una epidemia destructiva de drogas psiquiátricas, con ventas de drogas psiquiátricas que superan los setenta mil millones de dólares al año. Peor aún, estamos drogando a una generación de nuestros niños con anfetaminas y Prozac. La depresión "biológica" y su cura Prozac ahora están tan firmemente abrazadas por la psiquiatría y nuestra cultura en general que parece absurdo incluso sugerir que es un mito urbano. Sí, hay depresión No, no es 'depresión biológica'. La profundidad y el alcance de lo que es ser humano ha sido desterrado por esta práctica peligrosa y destructiva. La fuente del sufrimiento humano -y nuestras condiciones psiquiátricas- no es, ni lo ha sido alguna vez, una enfermedad cerebral. La psiquiatría está en crisis. Y nosotros, como sociedad, estamos en crisis. Es de la máxima urgencia salvar a la psiquiatría de sí misma y salvar a la sociedad de la psiquiatría actual.

Es triste decir que uno de los grandes culpables en la lamentable historia de la psiquiatría somática ha sido la ciencia misma. Sus teorías cerebrales han sido fundamentadas por la ciencia de ayer y hoy, validada en las revistas profesionales. La verdad es que nadie ha demostrado que haya una base molecular en el cerebro que cree síntomas psiquiátricos en primer lugar. Hoy en día, se cree por completo que todo es causado por "desequilibrios" sinápticos neurológicos, donde los neurotransmisores (serotonina, dopamina, etc.) generan enfermedades psiquiátricas.

¿Qué se pierde aquí? Hemos descartado la sabiduría colectiva y el misterio de la condición humana, y la hemos relegado a enfermedades cerebrales imaginarias. La psiquiatría debe abarcar la ciencia contemporánea del cerebro y la conciencia, al tiempo que honra la sabiduría del pasado y su comprensión de la profundidad y complejidad de la condición humana. Tejido en la historia del mundo y en todas las culturas hay un rico mosaico de sabiduría sobre los misterios de la naturaleza humana y la lucha humana. Ha sido parte de nuestra empresa desde los albores de la humanidad. Debería ser nuestra empresa hoy.

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Sin embargo, los mecanismos moleculares no son causales. Simplemente reflejan las adaptaciones del cerebro que opera en un nivel mucho más alto de las asignaciones de la conciencia. Cuando los individuos se readaptan de una manera menos problemática, esto también se refleja positivamente de forma molecular. Esto se logra con una buena psicoterapia. Sucede espontáneamente, todo por sí mismo.

La historia real de la psiquiatría "biológica" muestra que la ciencia es defectuosa en el método y fraudulenta en su aplicación. La industria farmacéutica multimillonaria y su tráfico de influencias en la psiquiatría académica han sido expuestos como corruptos y manipulados financieramente. Han participado en la supresión del estudio, la falsificación, el marketing estratégico y los incentivos financieros. Sin embargo, los métodos y prácticas de esta ciencia muy deficiente nunca son cuestionados. En cambio, sigue obteniendo un pase libre y sigue siendo la autoridad respetada. Sin embargo, esta ciencia presume definir lo que se considera científico. Nos movemos a la derecha.

Nuestra sacrosanta ciencia ha continuado en los últimos 75 años para validar que el próximo fármaco nuevo y mejorado que curará lo que nos aqueja. La mayoría de esos medicamentos se anuncian como eficaces, no adictivos, sin efectos secundarios, sin habituación, sin tolerancia a los medicamentos, sin niveles elevados. Pero nunca sucede. Mire una lista parcial: bromuros, hidrato de cloral, Milltown, los barbitúricos, las benzodiazepinas. Cuando Valium y Librium se desacreditaron, fueron inmediatamente reemplazados por una gran cantidad de sustitutos que todavía se promocionan como seguros y eficaces, pero no tanto. Todos son muy adictivos. (ventas mundiales de $ 21 mil millones de dólares)

Luego tenemos la lista de sedantes e hipnóticos. Luego llegamos a las anfetaminas. La velocidad se promociona como un "up", nuestro primer antidepresivo, así como un supresor del apetito para bajar de peso, sin necesidad de dieta o ejercicio. Fueron ampliamente utilizados por los chicos de la universidad para "pasar la noche". En su mayor parte, fueron utilizados para drogarse, con una adicción masiva. Los hospitales mentales en los años 1960 y 1970 estaban llenos de anfetaminas psicosis. Las anfetaminas fueron desacreditadas correctamente y prácticamente desaparecieron del uso psiquiátrico y médico. Pero luego sucedió algo extraño. Se inventó una nueva enfermedad cerebral genética médico-psiquiátrica: TDAH. ¿Y cuál fue el tratamiento de elección? Lo adivinaste. De repente, la velocidad volvió a ser segura, no adictiva, sin efectos secundarios, y ya no genera psicosis. Supongo que el porcentaje significativo de pacientes hospitalizados que padecen psicosis anfetamínicas cuando era residente psiquiátrico fue producto de mi imaginación.

Y luego llegamos a los antidepresivos, los viejos como Elavil y los nuevos, los SSRI. Déjame entrar en algunos detalles aquí. No importa que estos antidepresivos psicoactivos apenas tengan un mejor rendimiento que el placebo. No importa que finalmente surjan estudios suprimidos que demuestren que los antidepresivos han demostrado promover suicidios y homicidios en niños y adultos jóvenes. Tantos asesinatos en masa extraños y trágicos suicidios de los últimos veinte años han ocurrido mientras tomaban antidepresivos tanto adultos como niños. Incluso está escondido que Prozac es muy adictivo. Comúnmente, cuando alguien trata de descontinuar Prozac, se siente "deprimido" nuevamente. El pensamiento convencional es que su depresión "biológica" vuelve, por lo que debe volver a tomar la droga. Y esto se usa para demostrar la eficacia y la necesidad del tratamiento. Parece que nuestro paciente tendrá que permanecer en Prozac por su enfermedad por el resto de su vida.

Lo que realmente está sucediendo es que el usuario se ha habituado al suministro adicional de serotonina inducido por las drogas en sus sinapsis. Cuando se suspende el medicamento, la capacidad natural de uno para crear serotonina disminuye y es insuficiente, debido a los bucles de biofeedback. No solo esto, sino que los usuarios comúnmente tienen síntomas de abstinencia horribles que casi nunca se publicitan. Una serie de síntomas neurológicos aterradores aparecen cuando se intenta desintoxicar esta droga cerebral psicoactiva: vértigo, sensación de mareo, sensación de ardor u hormigueo en la piel, dificultad para caminar y equilibrio, visión borrosa, temblores, espasmos e inquietud. Algunas veces hay alucinaciones. Los pacientes, comprensiblemente, se aterran por estos síntomas y concluyen que algo realmente está peligrosamente mal en su cerebro. Como resultado, no se atreven a detener el Prozac. Gracias a Dios que lo están tomando en primer lugar y bloquean estos horribles síntomas neurológicos que son parte de su enfermedad cerebral. Para interrumpir un ISRS debe hacerse muy lentamente y con cuidado en el transcurso de un año.

De hecho, es bastante común que a través de la tolerancia al fármaco, el efecto potenciador de la serotonina se atenúe, y su llamado efecto antidepresivo disminuya. Luego, los psiquiatras expertos en farmacología agregan uno o dos antidepresivos especialmente seleccionados a la mezcla, y una pastilla contra la ansiedad por una buena medida, o incluso un antipsicótico. A veces, incluso tenemos que sorprender a algunos pacientes cuando su "enfermedad" se considera simplemente demasiado patológica.

Y el público en general cree que estamos operando con evidencia firmemente establecida. Los ensayos con medicamentos se realizan cuando los estándares son vergonzosamente bajos: si el 30% de un diagnóstico establecido artificialmente se cura con placebo y el medicamento se realiza al 40%, esto se considera prueba de eficacia: 10% de efectividad. Y estos resultados se seleccionan de forma inteligente ya que se suprimen los ensayos fallidos. El 10% de efectividad, que es fraudulenta, no es realmente un buen estándar para la evidencia. Nuestra investigación en psiquiatría no debe replicar estos criterios. Estas conclusiones erróneas generan una casa de naipes de reclamos fraudulentos basados ​​en reclamos fraudulentos, tomados como verdad. Esto es típico de la psiquiatría basada en la evidencia.

Mi punto final se refiere al tratamiento para la depresión maníaca y la esquizofrenia. A diferencia de todas las otras condiciones psiquiátricas, puede haber un elemento cerebral genético o epigenético. Las drogas pueden ser útiles para contener la perturbación aterradora del yo, o de la manía girando fuera de control. Sin embargo, las drogas no son el tratamiento. El tratamiento es el proceso humano de la psicoterapia. El tratamiento es el proceso humano de cuidado y respeto. El tratamiento es comunitario. La esquizofrenia es un problema humano. La gente no son cosas.

En la mejor tradición de la ciencia, una excepción prueba la regla. Una vez que se demuestra que una teoría es defectuosa, se descarta. Esto nunca ocurre en la psiquiatría somática y el establecimiento farmacéutico. ¿Qué tipo de ciencia puede ser esta? ¿Cómo puede la ciencia estar en lo cierto cuando sus resultados son tan erróneos? Una ciencia que valida y promueve una mentira es mala ciencia.

La historia enseña que a menos que aprendamos de nuestra experiencia, estamos condenados a repetirlo. El punto aquí es que estas prácticas no solo son ineficaces sino dañinas y destructivas. Tenemos un mundo en medicina, y los proponentes consideran que esto es algo bueno. Pero no tiene por qué ser así. Siempre ha habido buenos psicoterapeutas en todas las profesiones. Pero nunca lo suficiente. Y hoy, se han quedado en el camino. Necesitamos renovar la práctica de la psicoterapia. Necesitamos entender de manera clara de qué se trata la gran empresa humana, y darle nuestro amor y cuidado.

Robert A. Berezin es el autor "Psicoterapia del personaje, el juego de la conciencia en el teatro del cerebro

www.robertberezin.com