Casos misteriosos de amnesia pueden estar relacionados con hinchazones cerebrales

Un efecto destructor de la memoria del abuso de opioides puede tener un enlace de “cerebelo inflamado”.

Cerebelo (latín para “cerebro pequeño”) resaltado en una ilustración anatómica. Cerebeloso significa “relacionado con o localizado en el cerebelo”.

Fuente: CLIPAREA l Custom media / Shutterstock

En los últimos años, NewSound ha estado siguiendo la historia en desarrollo de misteriosos casos de amnesia que involucran a personas en Massachusetts que acuden a salas de emergencia porque de repente perdieron su capacidad de formar nuevos recuerdos. En las últimas semanas, ha habido un nuevo desarrollo intrigante que involucra al cerebelo. Esto es importante porque muchas personas aún piensan que nuestro “pequeño cerebro” está involucrado solo en las funciones motoras.

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La posible participación del cerebelo en pacientes con amnesia de inicio instantáneo desentierra una forma no reconocida previamente de que el cerebelo humano puede desempeñar un papel en la cognición y las funciones no motoras.

Antes de sumergirse en el último informe de noticias relacionadas con el cerebelo del 18 de marzo de 2019 de Yale University Daily News , aquí hay una breve cronología de esta historia en desarrollo del cerebelo:

El 15 de abril de 2017, BuzzFeed publicó un artículo, “Los catorce que olvidaron: 14 personas en Massachusetts perdieron repentinamente sus recuerdos, ¿podría la heroína ser la culpable?” Esta historia informó sobre un grupo de adictos a los opioides que viven en el estado de la Bahía que perdieron su capacidad para formar nuevos recuerdos después de “quedarse dormido” o sobredosis de heroína que puede haber sido atada con fentanilo.

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Hipocampo en rojo.

Fuente: Base de datos de ciencias de la vida / Wikipedia Commons

El primer caso reportado de amnesia severa relacionada con el uso de opioides fue en 2012 cuando la RM de un adicto a la heroína, que había sufrido una pérdida instantánea de la memoria durante la noche, mostraba orbes blancos brillantes en ambos lados del cerebro donde se encontraban los “centros de memoria” bilaterales del hipocampo Están localizados. El repentino daño a la materia gris del hipocampo en un paciente de 22 años desconcertó a los neurólogos.

Después de observar algunos casos más aislados de amnesia de aparición repentina, los médicos de Massachusetts alertaron a los funcionarios estatales sobre un puñado de sobredosis de drogas relacionadas con opioides que parecían destruir el hipocampo y la memoria.

En 2015, el Departamento de Salud Pública de Massachusetts (DPH) etiquetó este fenómeno relacionado con los opioides y le dio un nombre más científico: “Síndrome amnésico inusual con daño hipocampal bilateral agudo”. El DPH también envió una solicitud urgente de urgencias Los médicos, neurólogos y radiólogos de todo el estado informarán de inmediato cualquier información relacionada con casos adicionales al Departamento de Salud de Massachusetts. Durante los siguientes dos años, 14 personas fueron diagnosticadas con esta condición.

El 30 de enero de 2018, un artículo en The Atlantic , “El vínculo entre las sobredosis de opioides y la amnesia solo se está fortaleciendo”, de Lauren Aguirre, puso este misterioso síndrome “amnésico” nuevamente en el centro de atención nacional. Este artículo se basa en un informe de un caso publicado en Annals of Internal Medicine que declaró: “Entre 2012 y 2016, un total de 14 personas en Massachusetts con antecedentes de consumo de sustancias desarrollaron un síndrome amnésico inusual que incluía casos agudos, completos y bilaterales. Lesiones del hipocampo en imágenes de resonancia magnética “.

Desafortunadamente, debido a que el DPH de Massachusetts fue el único estado en el país que alertó a los médicos para estar atentos al “síndrome amnésico inusual con daño hipocampal bilateral y agudo”, existe muy poca información a nivel nacional sobre este misterioso síndrome.

Ayer, un artículo en línea de YaleNews, “Potencialmente mortal y efecto de matar la memoria del abuso de opioides explorado”, informó que un profesor asistente en la Universidad de Yale, Adam Jasne, y sus colegas habían identificado que la hinchazón (es decir, el edema) del cerebelo podría ser un problema. factor pasado por alto en el síndrome amnésico antes mencionado observado por los médicos en Massachusetts de 2012 a 2016.

Jasne y sus colegas publicaron recientemente esta hipótesis en un artículo de Neurocritical Care , “Hipocampo cerebeloso y edema transitorio de núcleos basales con difusión restringida (CHANTER)”. El acrónimo de siete letras “CHANTER” significa hipocampal Cerebeloso y Núcleo transitorio de Núcleo Cerebeloso y Núcleo Transitorio de Núcleo Cerebeloso y Núcleo Núcleo Transitorio. Síndrome de (CHANTER).

Casualmente, hace unos años, Jasne (que no estaba en Nueva Inglaterra en ese momento) observó patrones de daño bilateral en el hipocampo en media docena de pacientes con sobredosis de drogas que no podían recordar, a quien trató en la Universidad de Cincinnati. En particular, además de observar el daño al hipocampo en estos usuarios de opioides, Jasne también notó que estos pacientes tenían una inflamación severa del cerebelo. Identificar esta conexión cerebelosa fue un momento de “¡Ajá!”

Jasne especula que esta patología inusual relacionada con el abuso de opioides puede representar un nuevo síndrome, de ahí su decisión de etiquetar este fenómeno enigmático con el acrónimo CHANTER. En una declaración a YaleNews, Jasne dijo: “Creemos que esto está matando gente. “Al tratar a pacientes con sobredosis, los médicos generalmente no buscan la inflamación del cerebro, que puede tratarse si se descubre temprano”.

En su artículo, Jasne y sus coautores enfatizan la importancia de difundir el mensaje sobre CHANTER: “Dado el potencial de resultados favorables a pesar de la hidrocefalia obstructiva temprana, la identificación y el tratamiento tempranos de este síndrome son fundamentales. Se necesita más trabajo para comprender mejor este síndrome, sus factores de riesgo, tratamiento y resultados “.

Hasta 1998, cuando Jeremy Schmahmann, de la Facultad de Medicina de Harvard, publicó dos artículos históricos sobre “Dismitría del pensamiento” y “Trastorno afectivo cognitivo cerebeloso”, la mayoría de los neurólogos creían firmemente que el cerebelo solo estaba involucrado en las funciones motoras y no tenía nada que ver con la cognición. Por lo tanto, como parte de una creciente línea de tiempo del siglo XXI que incluye múltiples funciones no motoras atribuidas al cerebelo, cabe destacar la posible participación de la inflamación del cerebelo en la pérdida de memoria y la amnesia de aparición repentina.

El último descubrimiento de que la inflamación del cerebelo se puede asociar de alguna manera con el daño instantáneo del hipocampo y la incapacidad de formar nuevos recuerdos crea más preguntas que respuestas. La pregunta del millón sigue siendo: ¿Cómo se relaciona el edema cerebeloso con el raro síndrome amnésico en un pequeño grupo de pacientes después de una sobredosis de opioides? Se necesita más investigación y una mayor conciencia de este fenómeno de “pérdida repentina de memoria” a nivel global.

Referencias

Adam S. Jasne, Khalid H. Alsherbini, Matthew S. Smith, Abhi Pandhi, Achala Vagal y Daniel Kanter. “Edema transitorio del hipocampo cerebeloso y de los núcleos basales con síndrome de difusión restringida (CHANTER).” Atención neocrítica (Primera publicación en línea: 20 de febrero de 2019) DOI: 10.1007 / s12028-018-00666-4

“Efecto potencialmente mortal y letal para la memoria del abuso de opioides explorado” por Bill Hathaway. (Publicado: 18 de marzo de 2019 en YaleNews)

“14 personas en Massachusetts de repente perdieron sus recuerdos. ¿Podría la heroína ser el culpable? ”Por Azeen Ghorayshi. Publicado: 15 de abril de 2017 en BuzzFeed)

“El vínculo entre las sobredosis de opioides y la amnesia solo se está fortaleciendo” por Lauren Aguirre. (Publicado: 30 de enero de 2018 en El Atlántico )

Uzoma B. Duru, Gauri Pawar, Jed A. Barash, Liv E. Miller, Indrani K. Thiruselvam, Marc W. Haut. “Un síndrome amnésico inusual asociado con el uso combinado de fentanilo y cocaína”. Annals of Internal Medicine (Publicado por primera vez el 15 de mayo de 2018) DOI: 10.7326 / L17-0575