"Colesterol fobia" y huevos: ¿qué sabemos?
El Dr. Seuss publicó por primera vez sus Green Eggs and Ham, sobre el joven opositor Sam, en 1960. Había escrito su clásico a finales de la década de 1960, cuando organizaciones como la American Heart Association emitieron una advertencia al público sobre los peligros del colesterol, Dr. Seuss podría haber entrado en controversia. Como la principal fuente de colesterol en la dieta estadounidense, el huevo, con 141 mg a 234 mg dependiendo de su tamaño, (Clayton et al, Nutrition , 2017) se convirtió en el objetivo de la policía alimentaria. El mantra de la salud pública se convirtió en "El colesterol en los alimentos equivale al colesterol en la sangre" y conduce finalmente a la enfermedad cardiovascular. (McNamara, Procedimientos de la Sociedad de Nutrición , 2014.)
"Aunque no existía una justificación científica o justificación" para 300 mg / día (y no más de 3 huevos enteros por semana), aparte de que era aproximadamente la mitad de lo que los estadounidenses consumían en ese momento, sigue siendo un "misterio" (McNamara , Nutrients , 2015) cómo esa cantidad específica se convirtió en sinónimo de una alimentación más saludable. (McNamara, 2014). Agrega McNamara (2014): "Ha llevado 50 años de investigación deshacer los efectos de esas condenas tempranas y la colesterolfobia que sufrió la mayor parte del mundo durante décadas". La saga del colesterol "resalta" cómo los investigadores pueden enfatizar demasiado el papel de un particular nutriente "sin reconocer limitaciones, incertidumbres y debates sobre este conocimiento" de manera que la información se presente como "certeza nutricional" (es decir, el "mito de la precisión nutricional") (Scrinis, Nutritionism , p. 31, 2013) Niveles de colesterol se convirtió en un ejemplo de un "tipo de reduccionismo de biomarcador". (p. 41)
¿Qué es el colesterol? El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH describe el colesterol como una sustancia blanda y cerosa que es uno de los lípidos (es decir, las grasas) en el cuerpo. Se encuentra en todas las células animales y es el precursor de las hormonas esteroides y la vitamina D. Además, es un componente estructural de las membranas celulares, incluidas las células nerviosas, y se encuentra en los cálculos biliares. Nuestro cuerpo produce su propio colesterol, principalmente en el hígado, y hay un complejo sistema homeostático en el cuerpo para regular los niveles de colesterol cuando la ingesta alimentaria es alta.
Algunas personas (y animales) son más sensibles al aumento de la ingesta (llamados hiperrespondedores) que otros llamados hiporespondedores , y no está claro si los hiperrespondedores son más eficientes en la absorción del colesterol o no son capaces de suprimir el colesterol. vía lo suficientemente suficiente, pero hay un fuerte componente genético. (Beynen et al, Advances in Lipid Research , 1987) No existe una prueba específica para determinar si usted es un hiper-respondedor que no sea tomar múltiples muestras de sangre de niveles de colesterol, y es difícil corroborar el concepto porque, a diferencia de los animales, no hay 'cepas endogámicas' y cada ser humano, excepto gemelos idénticos, es genéticamente diferente. (Beynen et al 1987) No solo nuestro nivel de colesterol está determinado en cierta medida por el colesterol de la dieta, sino también por nuestro peso, así como por nuestra ingesta de grasas saturadas e incluso fibra. Los humanos, sin embargo, son menos sensibles al consumo de colesterol en la dieta que algunos animales (por ejemplo, conejos o monos). (Beynen et al, 1987). Además, dice Ahrens, "… no puedo predecir de antemano cómo y cuánto responderá cualquier individuo a un desafío dietético dado. "(Ahrens, The Lancet, 1979).
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El colesterol viaja en el plasma sanguíneo sobre las lipoproteínas, que también llevan triglicéridos y vitaminas liposolubles. Aunque hay cinco categorías de lipoproteínas, las más comunes son las lipoproteínas de alta densidad (HDL, a menudo llamado 'colesterol bueno') y las lipoproteínas de baja densidad (LDL, a menudo llamado 'colesterol malo'). La proporción de LDL a HDL es más importante que el colesterol total.
Aunque está cargado de colesterol, un huevo entero grande es una fuente principal de proteína (más de 6 gramos y 18 aminoácidos); tiene solo 4.76 gramos de grasa; 27 vitaminas, incluida colina para el desarrollo del cerebro del feto, vitamina C y ácido fólico; y 10 minerales, incluyendo calcio y magnesio. Algunos incluso creen que los huevos tienen un efecto protector contra la inflamación y la aterosclerosis debido a sus carotenoides y pueden incluso disminuir el riesgo de desarrollar cataratas y la degeneración macular relacionada con la edad debido a su luteína. (McNamara, 2015, y ver Clayton et al, 2017 para obtener una lista completa de los nutrientes de un huevo). Además, un pequeño estudio ha sugerido que un desayuno con huevo, en comparación con el cereal, conduce a una mayor saciedad y menos ingesta de alimentos (Bailey et al. al, FASEB Journal , 2017), aunque un metaanálisis exhaustivo realizado por Allison y sus colegas encontró que los ensayos controlados aleatorios ya no respaldan la noción general de que el desayuno (y el no omitir) necesariamente conduce a un mayor control del peso. (Bohan Brown y otros, FASEB Journal , 2017; Milanes y otros, FASEB Journal , 2016)
Dado que los huevos son tan nutritivos, ¿cómo se vilipendiaron? En esos primeros años, los investigadores descubrieron que tanto las grasas saturadas como el colesterol en la dieta elevaban los niveles de colesterol en plasma y conducían a enfermedades del corazón, pero cuando la grasa de la dieta finalmente se eliminaba, la relación ya no se mantenía. Fue Ahrens y sus colegas de la Universidad Rockefeller quienes enfatizaron que los niveles de colesterol en plasma eran más sensibles a las grasas saturadas que el colesterol de la dieta. (McNamara y otros, Journal of Clinical Investigation , 1987). Algunos estudios también utilizaron modelos animales que no imitaban las respuestas humanas y, a menudo, utilizaron una ingesta muy alta de colesterol dietético para que los mecanismos compensatorios pudieran haberse visto abrumados. Además, midieron las proporciones de colesterol total en lugar de LDL / HDL. (McNamara, 2014) Incluso el uso de diferentes métodos estadísticos llevó a inconsistencias y fallas metodológicas en el pasado. (Nicklas y otros, Journal of Nutrition , 2015)
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Allison y sus colegas (Richardson y otros, International Journal of Obesity , 2017) también describen cómo el éxito de la campaña antitabaco llevó a los esfuerzos de obesidad a centrarse más en los enfoques de salud pública, "aunque estas políticas no fueron necesariamente evaluadas rigurosamente". "Ellos reconocen:" Aunque no siempre podemos esperar a que los datos perfectos saquen conclusiones sólidas sobre la causalidad, "claramente existe una distinción entre" la evidencia especulativa que puede conducir a una decisión política y la evidencia requerida para una conclusión científica ". Volver al final Década de 1970, Ahrens había advertido, "… si la dieta del público va a ser decidida por encuestas de popularidad y con menor respeto por la evidencia científica, me temo que las futuras generaciones quedarán ignorantes de los méritos reales, así como las posibles fallas en cualquier régimen dietético dado. "( The Lancet , 1979).
A lo largo de los años, muchos investigadores han aceptado que el consumo de huevo entero (uno por día) no se asocia con un riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad cardíaca en la población general. Frank Hu y sus colegas llevaron a cabo uno de los estudios prospectivos más completos, que incluyó a más de 37,000 hombres y más de 80,000 mujeres seguidas por hasta 14 años y llegaron a esa conclusión ( JAMA , 1999), así como revisiones sistemáticas y metaanálisis de Kritchevsky y Kritchevsky, Revista del Colegio Americano de Nutrición , 2000; Shin y col., American Journal of Clinical Nutrition, 2013 ; ; Rong y cols., British Medical Journal , 2013; Alexander et al, Revista del Colegio Americano de Nutrición , 2016, entre otros. Es de destacar que las Pautas Dietéticas 2015-2020 para los estadounidenses ya no recomiendan limitar la ingesta de colesterol a 300 mg / día, pero agregue que "las personas deben comer la menor cantidad posible de colesterol mientras consuman un patrón de alimentación saludable". (Para una discusión, vea Clayton et al, 2017 y http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines.)
En pocas palabras : la literatura científica sobre la relación entre el consumo de huevo, la principal fuente de colesterol en la dieta de EE. UU. Y el riesgo de enfermedad cardiovascular, ha sido confusa y, a veces, abiertamente inconsistente. La investigación se ha complicado porque casi todos los estudios usan autoinformes notoriamente inexactos de la ingesta dietética. Además, existen muchos factores de confusión, como el tabaquismo, el peso, la hipertensión y otros factores dietéticos (por ejemplo, demasiada grasa saturada o muy poca ingesta de fibra, tamaño del huevo, su preparación y muchos patrones diferentes de uso) que no son necesariamente tomado en cuenta. Lo que surge de lo que hemos aprendido es que comer un huevo entero al día (a pesar de los hiperreceptores genéticos del colesterol) no conduce a la enfermedad cardiovascular en el contexto de una dieta saludable.
Nota: Para obtener más información sobre el concepto del Dr. Gyorgy Scrinis sobre el "mito de la precisión nutricional" en su libro Nutritionism , consulte mi blog anterior: https://www.psychologytoday.com/blog/the-gravity-weight/201311/the- mito-…
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