En los últimos años, el trastorno dismórfico corporal (BDD) se ha convertido en el foco de atención creciente de los medios, particularmente en relación con ser citado como una de las principales razones por las cuales las personas buscan cirugía estética, además de estar implicadas en una amplia variedad de condiciones médicas y / o psiquiátricas, incluidas personas con trastornos de la alimentación, trastornos obsesivo-compulsivos y apotemnophilia (es decir, el deseo de ser amputado).
En su nivel más simple, BDD es una preocupación angustiante, discapacitante y / o perjudicial con un defecto imaginado o leve en la apariencia del cuerpo que el paciente percibe como feo, poco atractivo y / o deformado (de ahí el reciente resurgimiento en relación con aquellos con un insistente deseo de cirugía plástica). Los pacientes de BDD pueden pensar en su defecto percibido durante horas y horas todos los días. Otros enfermos con TDC pueden tener una anormalidad física menor, pero la preocupación que se le atribuye se considera excesivamente excesiva. Hay cientos de artículos publicados sobre BDD, pero la mayoría de este artículo se basa en las escrituras y revisiones de la psiquiatra estadounidense, la Dra. Katharine Phillips, y del psiquiatra británico Dr. David Veale.
Las personas con TDC se han escrito durante más de 100 años y ha habido un gran aumento en la investigación sobre TDC en las últimas dos décadas. Al igual que el juego patológico, los criterios para BDD cambiaron bastante radicalmente entre la publicación del DSM-III (1980) de la Asociación Americana de Psiquiatría y el DSM-5 (2013). Hasta hace relativamente poco tiempo, BDD solía llamarse "dismorfofobia". En el DSM-III, BDD no tenía ningún criterio de diagnóstico especificado y solo se mencionaba como un ejemplo de un trastorno somatoforme atípico. En la edición revisada del DSM-III (1987), BDD se convirtió en un desorden separado en la sección somatoform. Se hicieron cambios sutiles a los criterios DSM-IV y DSM-5.
Podría decirse que el cambio más notable fue que la distinción entre BDD "delirante" y "no delirante" disminuyó debido a la evidencia empírica que muestra que las variantes delirantes y no delirantes de BDD pueden ser variantes del mismo trastorno (también debe señalarse que en las Enfermedades de Clasificación Internacional de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10), el TDC se clasifica como un tipo de trastorno hipocondríaco junto con hipocondriasis, en la sección de somatoformo). Hay comorbilidad frecuente en TDC (p. Ej., Fobia social, depresión, ideación suicida y trastorno obsesivo-compulsivo). De hecho, casi todos los que padecen BDD se involucran en al menos un comportamiento compulsivo como el control compulsivo de los espejos, el aseo y la aplicación de maquillaje excesivos, el ejercicio excesivo, preguntar repetidamente a otras personas cómo se ven, la compra compulsiva de productos de belleza y la búsqueda persistente de cirugía cosmética. Estos comportamientos pueden llegar a abarcar y consumir, y al igual que muchas conductas adictivas, se vuelven desagradables y, por lo general, difíciles de controlar o resistir. Los criterios actuales de diagnóstico DSM-5 para el trastorno dismórfico corporal son que hay:
* Preocupación por uno o más defectos percibidos o defectos en la apariencia física que no son observables o que parecen leves para los demás.
* En algún momento durante el curso del trastorno, el individuo ha realizado conductas repetitivas (p. Ej., Control de espejo, arreglo personal excesivo, raspado de piel, búsqueda de consuelo) o actos mentales (por ejemplo, comparando su apariencia con la de otros) en Respuesta a las preocupaciones de apariencia.
* La preocupación causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
* La preocupación por la apariencia no se explica mejor por las preocupaciones con la grasa corporal o el peso en una persona cuyos síntomas cumplen con los criterios de diagnóstico para un trastorno alimentario
El Dr. David Veale señala que entre los que padecen TDC, cualquier parte del cuerpo puede ser el foco preocupante. Sin embargo, la investigación ha indicado que la mayoría de los BDD involucran características de la piel, cabello o faciales (p. Ej., Ojos, nariz, labios) que el paciente siente que son defectuosos (p. Ej., Acné), desproporcionados y / o asimétricos. La investigación también ha demostrado que el enfoque previo a la ocupación puede cambiar con el tiempo. El Dr. Veale especula que este enfoque cambiante puede explicar por qué algunas personas nunca son felices después de los procedimientos de cirugía estética. Las víctimas pueden examinar repetidamente el "defecto" que para algunos puede volverse obsesivo y / o compulsivo.
Un par de estudios empíricos han informado que la prevalencia de TDC es del 0,7% en la población general. La tasa de prevalencia entre otros grupos específicos, como los adolescentes y los adultos jóvenes, tiende a ser un poco más alta, y entre algunos grupos es significativamente más alta. Por ejemplo, se han reportado tasas de prevalencia de BDD mucho más altas entre personas que desean cirugía plástica (5%) y entre pacientes dermatológicos (12%).
El Dr. Veale señala que hay datos muy limitados sobre los factores de riesgo asociados con el desarrollo de BDD. Además, los factores que se han asociado con BDD pueden no ser únicos o específicos de BDD (por ejemplo, factores de riesgo como relaciones de pares pobres, aislamiento social, falta de apoyo en la familia y / o abuso sexual). Los factores de riesgo identificados en BDD incluyen:
* Predisposiciones genéticas;
* Timidez, perfeccionismo o temperamento ansioso;
* Adversidad infantil (p. Ej., Burlas o intimidación sobre la apariencia)
* Una historia de dermatología u otra como adolescente (por ejemplo, acné) que se ha resuelto desde entonces.
* Ser más estético que el promedio
* Mayores habilidades de percepción estética, manifestadas en su educación o entrenamiento en arte y diseño.
Aunque hay varios estudios de casos en todo el mundo, la mayoría de los estudios publicados sobre BDD comprenden personas de sociedades occidentalizadas. La Dra. Katharine Phillips y sus colegas afirman que no hay estudios que hayan comparado directamente las características clínicas de BDD en diferentes países o culturas, pero concluyeron que los estudios de BDD de todo el mundo resaltaron que había más similitudes que diferencias. El Dr. Phillips dice que los hombres y las mujeres tenían muchas similitudes en estos estudios (características demográficas y clínicas). También ha informado que tanto hombres como mujeres con TDC tienen la misma probabilidad de buscar y recibir tratamiento dermatológico y cosmético.
El Dr. Veale afirma que, aunque existen grandes similitudes entre los géneros, existen algunas diferencias de género. Por ejemplo, los hombres con TDC muestran una mayor preocupación por sus genitales, y las mujeres con TDC tienen más probabilidades de tener un trastorno alimentario comórbido. Otras diferencias de género incluyen:
Tal vez de manera algo predecible, las mujeres con TDC tienen una mayor preocupación con el peso, las caderas, los senos, las piernas y el exceso de vello corporal. También son más propensos que los hombres BDD a ocultar los defectos percibidos con el maquillaje, a revisar los espejos y a pellizcarse la piel. Los hombres con TDC tienen una mayor preocupación por la dismorfia muscular y el adelgazamiento del cabello. Comparadas con las mujeres, los varones con TDC tienen más probabilidades de ser solteros y tienen un trastorno relacionado con sustancias.
Una reciente revisión del Dr. Phillips y sus colegas concluyó que: "Se necesita mucha más investigación sobre todos los aspectos del TDC. Los avances en el conocimiento probablemente llevarán a refinamientos futuros de los criterios de diagnóstico de este trastorno y una mayor comprensión de la relación entre las formas delirantes y no delirantes de BDD, así como la relación de BDD con otros trastornos psiquiátricos ".
Referencias y lectura adicional
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