¿Dónde se han ido todos los vecinos?

Este es un blog invitado. El autor es Steven Reisner, hijo de un sobreviviente de Auschwitz y uno de varios psicólogos activamente involucrados en la participación de psicólogos en la tortura. Actualmente se postula para presidente de la Asociación Americana de Psicología.

Por Steven Reisner, PhD

Anoche vi la clásica película de Al Pacino, Serpico. Es la historia de un policía de la ciudad de Nueva York que tiene la curiosa idea de que para que la policía haga un bien real en la protección de los ciudadanos, deben ser absolutamente fieles a sus principios éticos. Serpico se niega a participar en la cultura policial dominante de la época, donde los pequeños compromisos sobre estos valores esenciales, en forma de soborno desenfrenado, corrompen la integridad de toda la fuerza policial.

Dos cosas me impresionaron acerca de esta película. Primero, fue filmado en 1972 en mi ciudad natal, en más de 100 lugares diferentes en la ciudad de Nueva York. Esta es la Nueva York de mis años formativos. Lo más impresionante al ver esas escenas fue cómo cada tienda en la calle era individual: la farmacia, la tienda de dulces, la cafetería. Cada uno era propiedad y estaba operado por un vecino; esta es la razón por la cual, en la década de 1970, las comunidades se llamaban barrios.

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Serpico todavía, 1973

De repente, los radicales cambios económicos y sociales en nuestro país en las últimas décadas se hicieron evidentes para mí. Al ver cómo desfilaban estas tiendas mientras Serpico recorría las calles de Nueva York, me impresionó como nunca antes lo que había visto en la ciudad de Nueva York, estas tiendas de barrio han desaparecido casi por completo. Corporate America se ha convertido en el dueño de nuestros vecindarios. Los beneficios de las tiendas del vecindario ya no se mantienen locales; un gran porcentaje se canaliza a la sede corporativa. Ya no pagan clases de piano, vacaciones familiares, fondos universitarios y jubilación. En cambio, financian el resultado final de las ganancias corporativas. Este cambio sucedió lentamente, y al igual que la rana en la olla de agua, apenas notamos cómo nuestros hábitos de comercialización se transformaron, desde las interacciones humanas con vecinos / comerciantes de confianza hasta centrarse en los supuestos placeres del objeto preempaquetado. El mayor cambio en la transición del vecindario a la franquicia es el implacable apretón sobre lo que, desde el punto de vista de las ganancias, es la parte más desechable y costosa del sistema de intercambio: la interacción con un ser humano competente y experimentado. Todo, desde el servicio de comida hasta el servicio de farmacia, desde el servicio de lavandería hasta las peluquerías, se ha mecanizado y homogeneizado, y la interacción humana se ha contratado con empleados menos calificados y menos remunerados. La chispa de vida que proviene de esa interacción inefable con un ser humano que conoce su oficio y que entiende, personalmente, las necesidades y deseos del cliente, ha desaparecido de la mayoría de nuestros días.

La mayor idea, para mí, un psicólogo, de ver los barrios antiguos en la película de anoche, fue que lo mismo le sucedió a la atención médica. A medida que el sistema de atención de la salud se ha privatizado y centralizado, la parte más confiable del sistema, el experimentado profesional de la salud individual, se ha vuelto prescindible. Todos los demás aspectos del sistema de atención de la salud desde el cual se centralizan las ganancias (pruebas, medicamentos, primas de seguros) se han multiplicado y se han vuelto más caros. El profesional individual que conoce al paciente individual y que responde por años de experiencia y sabiduría no solo está desapareciendo rápidamente, sino que su valor ha sido denigrado. ¿Por qué el acceso a los médicos, terapeutas y especialistas se volvió más difícil, los tiempos de espera se hicieron más largos, las sesiones se acortaron, mientras que las primas de atención médica y las ganancias de las compañías de seguros se disparan? Tiene sentido para mí ahora: se debe a la franquicia de la atención de la salud con su retiro concomitante de las ganancias de los vecindarios, lejos de la oficina del médico del vecindario y de las ganancias de las corporaciones centrales.

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Por "medicina de franquicia" me refiero al proceso por el cual las 'tiendas' de cuidado de salud de los vecindarios están cada vez más dependientes de las compañías de seguros y de cuidado administrado que influyen en el tratamiento de acuerdo con prácticas centralizadas y lucrativas. Estas operaciones corporativas sacan cada vez más dólares de la salud de los vecindarios y transforman a los médicos en proveedores de pruebas, medicamentos y protocolos de tratamiento "homogeneizados", manuales y homogeneizados. Esto ha afectado la calidad de la atención médica de la misma manera que la comida rápida ha afectado la nutrición; ofrece el denominador común más bajo de cuidado: el menor contacto humano y los mayores beneficios centralizados.

Pero la atención médica tiene algo que McDonald's no tiene: un monopolio del servicio, junto con una campaña de miedo que impulsa a las personas a usar cada vez más los servicios rentables (pruebas, medicamentos, seguros) y cada vez menos el servicio costoso (tiempo gastado con profesionales de la salud).

Esto ha afectado especialmente a la salud mental, ya que gran parte de la atención de la salud mental consiste en conversaciones aparentemente informales con médicos y terapeutas cuya experiencia y sabiduría ayudan a identificar y tratar los problemas emocionales subyacentes de una manera que a menudo no requiere medicación o pruebas; de una manera que a menudo ni siquiera parece un tratamiento, ya que no tiene la tecnología y la química que nos han convencido constituye un tratamiento 'basado en la evidencia'. Pero el tratamiento basado en evidencia ahora viene con un diagnóstico y una medicación, una base de datos centralizada y la exportación de ganancias a las compañías de seguros y farmacéuticas. No es de extrañar que se diga que los estadounidenses sufren de una explosión de enfermedad mental y que los medicamentos psicotrópicos son las drogas más recetadas en los Estados Unidos hoy en día, y sin embargo, el sistema no parece estar ayudando a reducir el sufrimiento.

Esto me lleva a volver a Serpico. Serpico es el único policía en su recinto que se niega a aceptar dinero. Él se aferra a los valores que lo hicieron querer ser policía en primer lugar y se convierte en un denunciante que, junto con una pequeña comunidad de colegas honestos, se levanta contra la corrupción del departamento y ayuda a restaurar la honestidad a la policía de la ciudad de Nueva York. fuerza. Debido a que la cultura de la corrupción estaba tan extendida y tan completamente aceptada, Serpico era el paria: "Me siento como un criminal porque no cojo dinero".

Creo que la homogeneización de nuestros vecindarios con su pérdida concomitante de experiencia y trabajos bien remunerados, junto con la concentración de riqueza en manos de unos pocos, es tan corruptora para nuestra sociedad y nuestros valores como lo fueron los escándalos de soborno para la ciudad de Nueva York. Departamento de Policia. Por supuesto, muchos respaldan el sistema actual, porque los estadounidenses se enfrentan a tiempos difíciles y los bienes de las cadenas de tiendas son ciertamente más baratos. Pero, de hecho, esta pérdida de valores se vuelve cíclica: las tiendas son más baratas porque están centralizadas y pagan menos, el dinero sale del vecindario, la clase media y la clase trabajadora son exprimidas, compran en k-mart, y por eso va …

Y terminamos con una sociedad donde la desigualdad de ingresos alcanza su tasa más alta desde 1920 con el 1% superior de estadounidenses con el 50% de la riqueza de nuestra nación, y los niveles de salud están cayendo significativamente por debajo de la mayoría de otras naciones industrializadas en términos de esperanza de vida, obesidad , salud mental, mortalidad infantil y embarazo adolescente.

Tomé esta foto hoy, al otro lado de la calle de mi casa

entonces, que hay que hacer? Creo que es hora de que las personas hablen y reclamen nuestros valores. Es hora de que los estadounidenses recuerden el valor de la experiencia y la sabiduría, de pasar tiempo con una persona, en lugar de un sistema de entretenimiento, de invertir en los vecinos, en lugar de en los objetos. Es hora de invertir en personas que crean cosas y enriquecen nuestras vidas porque se preocupan por sus negocios locales y sus vecinos. Creo que es una opción ética patrocinar a los vecinos y las empresas locales, porque el capital que enriquece nuestras vidas no es solo el dinero que queda en el vecindario, sino la sabiduría y el apoyo colectivo que se obtiene al confiar en la experiencia local.

Creo que en ninguna parte esto es más necesario que en el cuidado de la salud. Es hora de restaurar al clínico del vecindario como parte de un sistema de atención médica que enfatiza el valor de personas capacitadas, humanas y bien entrenadas que brinden servicio, información, enseñanza y capacitación, independientemente de las presiones corporativas y gubernamentales, para el bien de todos y disponible para todos.

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