El punto de inflexión hacia la salud mental

Estudiantes de Austin College antes del panel

Fuente: UT Southwestern, con permiso

La semana pasada, fui testigo de una colaboración comunitaria de mentes que pueden mostrar el camino para abordar las enfermedades mentales como un problema de salud pública en los Estados Unidos. UT Southwestern y Austin College patrocinaron una sesión pública con el Dr. Vikram Patel y el Dr. Madhukar Trivedi, discutiendo su enfoque inverso de Ivory-Tower para empoderar a los miembros de la comunidad, proveedores de atención primaria y estudiantes de secundaria en la detección temprana y prevención de enfermedades mentales debilitantes.

Lo que sugirieron no fue una píldora, una panacea o una metodología de engrandecimiento propio para la cual los miembros de la audiencia pudieran pagar por una cura. Como alguien que ha manejado sus propios síntomas de depresión / bipolar durante más de una década, investigando y leyendo para armarme con las mejores herramientas de protección, la simplicidad de lo que estos dos hombres dijeron resonó con todo lo que sé. Su enfoque me emociona tanto que es difícil sentarse en mi silla y escribir. Están democratizando la salud mental. El poder para el cambio de cambio cuántico en el área de la salud mental no descansa en una institución, método o píldora. El cambio requiere un esfuerzo comunal impulsado por individuos.

Fuente: UT Southwestern, con permiso

El Dr. Vikram Patel vino a Dallas la semana pasada para recibir el bien merecido Premio Posey de Austin College. Patel, se ha convertido en una estrella de rock de salud mental para este trabajo en India, Nepal, Uganda, Malawi, Zimbabwe y otros lugares, su enfoque aparece en una charla de TED. Antes era de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, pero se mudó a una cita como Profesor de Pershing Square en la Escuela de Medicina de Harvard a principios de abril de 2017. El trabajo de Patel supera sus impresionantes credenciales. Al igual que con todos los grandes investigadores, su humildad impulsa su capacidad para observar, recopilar datos y cambiar sus suposiciones.

Su teoría, después de más de 20 años de investigación en el campo, es la siguiente: necesitamos integrar la atención de la salud mental en la cultura, desmedicalizar los principios de la psiquiatría y la psicología, educar, personalizar la atención y empoderar a los líderes comunitarios a quienes les apasiona salud mental para reconocer problemas y proporcionar un nivel de atención de primera línea. Este verano, Patel lanzará la segunda edición de su manual para líderes comunitarios, Where There Is No Psychiatrist. La versión en línea de esta edición estará disponible de forma gratuita e incorpora sus años de experiencia y perfeccionamiento de sus teorías para aplicaciones de la vida real.

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El trabajo del Dr. Patel parecía una extensión natural del trabajo del Dr. Madhukar Trivedi, por lo que sugerí que organizáramos un panel con Trivedi y Patel. Trivedi, Director del Centro de Investigación de la Depresión y Atención Clínica en UT Southwestern tiene dos iniciativas principales en Dallas, una con proveedores de atención primaria y otra con escuelas secundarias. En los últimos dos años, Trivedi se ha asociado con 19 prácticas de atención primaria con un programa llamado VitalSign6. VitalSign6, un programa de software que funciona en un iPad, es una pantalla de depresión que se extiende o contrae dependiendo de las respuestas proporcionadas por el paciente. VitalSign6 se usa en todas las visitas de atención primaria, haciendo de la salud mental una medida vital al igual que los cinco signos vitales tradicionales de temperatura, pulso, respiración, presión arterial y dolor.

Fuente: UT Southwestern, utilizada con permiso

En las escuelas secundarias, Trivedi adopta un enfoque similar, primero capacitando a los estudiantes sobre salud mental y manejo del estrés a través del programa interactivo YAM y luego midiendo su salud mental consistentemente con una versión para adolescentes de VitalSign6. YAM fue "americanizado" por Youth Aware of Mental Health, un programa desarrollado por científicos de NASP / Karolinska Institutet en Suecia y la Universidad de Columbia. YAM ha tenido éxito documentado.

El esfuerzo de atención primaria VitalSign6 ha estado en marcha alrededor de un año y medio, ya que se han realizado pruebas de detección de aproximadamente 40,000 pacientes. Algunas de las estadísticas no son sorprendentes. Aproximadamente el 15% de los pacientes presentan una prueba positiva de depresión y / o trastorno bipolar. Lo más asombroso de su investigación es esto, solo alrededor del 1% de los pacientes que tienen un resultado positivo necesitan la atención de un psiquiatra una vez que el médico primario está capacitado para administrar la atención de salud mental del paciente y está asociado con recursos en la comunidad para proporcionar psicoterapia , según sea necesario.

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¿Qué es revolucionario sobre esto? Piense en la gran escasez de psiquiatras que tenemos en el sistema médico. Trivedi sugiere que la escasez no es realmente una escasez, sino un triage y entrenamiento deficientes. "Si el médico de atención primaria tiene las herramientas adecuadas para brindar atención", afirma Trivedi, "solo los problemas complejos pasan a los especialistas". Considerando que la atención de salud mental depende del manejo del estilo de vida, como lo hace la mayoría de la salud, un generalista capacitado está bien equipado para controlar la salud mental cuando está ayudando a un paciente a controlar la diabetes, la presión arterial u otras dolencias.

Fuente: Julie K. Hersh

El trabajo de Patel extiende este concepto más allá del médico de atención primaria a la comunidad. Aquí es donde radica su brillantez. En mi experiencia, el manejo de mi salud mental consiste tanto en tener una comunidad de apoyo que pueda ayudarme a llevarme de vuelta a un estilo de vida saludable cuando no duermo lo suficiente, no tomo el ritmo, no tomo medicamentos ni practico el autocuidado. Si hay recursos capacitados no amenazantes en la comunidad que pueden proporcionar un empujón educado al centro, puedo permanecer fuera del consultorio del médico por más tiempo.

Si tiene curiosidad, aquí está el enlace a la discusión con el Dr. Patel y Trivedi, que moderé. Por curiosidad, le pregunté al Dr. Patel cómo seleccionó a estos consejeros comunitarios. "Al principio, teníamos profesionales médicos de salud mental que seleccionaban a personas para escuchar habilidades", dijo. Ese enfoque conduce a resultados mediocres. Luego, simplemente puso un anuncio en el periódico preguntando por personas que se sintieran llamadas a ayudar con la salud mental de sus comunidades. El deseo de ayudar resultó ser un mejor indicador de una mejor persona para el trabajo. Tomó personas con pasión y las entrenó para ser más efectivas en su pasión.

Las preguntas de la comunidad superaron el límite de tiempo para el panel.

Fuente: UT Southwestern, con permiso

Al concluir la sesión, el Dr. Patel se volvió hacia mí y me dijo: "Está claro que eres un apasionado de esto".

Sonreí y respondí con mi sarcasmo habitual: "Me guste o no". Tengo que aprender a controlar eso y aceptar el cumplido.

A veces me siento abrumado por el peso de los problemas de la enfermedad mental. Asistí a un funeral de un joven el viernes pasado, de 34 años, mente brillante, hijo de un querido amigo, con tanto potencial apagado por la Parca de la depresión. Mi esperanza es a través del trabajo que están haciendo el Dr. Trivedi y el Dr. Patel, podemos salvar vidas como la suya.

Todavía no hemos llegado, pero en las palabras del inmortal Dr. Martin Luther King, "He estado en la cima de la montaña". Se acerca el cambio. El Dr. Patel y el Dr. Trivedi están liderando el camino.

Para obtener más información sobre Julie K. Hersh y la recién publicada edición de Struck by Living, consulte el sitio web de Struck by Living.