Por George Drinka, MD, con Ginevra Drinka, Ph.D. candidato
Un artículo reciente en US News relata cómo John Gartner, un psicoterapeuta de la Universidad Johns Hopkins y autor de una biografía de Bill Clinton, ha declarado que nuestro nuevo presidente, Donald Trump, sufre una afección psiquiátrica llamada Narcisismo Maligno. [I] Aunque él se da cuenta de que está incumpliendo la llamada regla Goldwater, que recomienda que un médico no diagnostique a un paciente sin entrevistarlo, Gartner está tan preocupado que elude la regla y se lo cita diciendo: "Donald Trump es peligrosamente enfermo mental y temperamentalmente" incapaz de ser presidente ". Los síntomas del Narcisismo Maligno que el Sr. Trump supuestamente manifiesta son muchos e incluyen comportamientos antisociales, sadismo, falta de conciencia y tendencias manipuladoras y agresivas.
Cuando leí el artículo de cerca, también vi motivos firmes para considerar tal diagnóstico, y sin embargo, decidí llevar el asunto más allá. Como miembro activo de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), tomo en serio la regla de Goldwater, pero creo que es razonable crear nuevas hipótesis sobre una persona pública tan poderosa que hace tantas declaraciones alarmantes y, a menudo absurdas, y saca conclusiones de hecho insoportables. Además, después de analizar la reciente entrevista de Trump por John Muir de las noticias de ABC y leer la transcripción, [ii] crecí aún más preocupado de que nuestro nuevo presidente pueda justificar otro diagnóstico psiquiátrico, uno más grave.
Donald Trump puede sufrir de una condición delirante, con características tanto paranoicas como grandiosas. Tal condición sugiere rupturas con la realidad. Tal díada de condiciones-delirios y narcisismo maligno-muy probablemente plagaron tanto a Adolf Hitler como a Joseph Stalin. Entonces, si mi hipótesis es correcta, entonces estas condiciones tendrán un impacto desastroso en la capacidad del Sr. Trump de servir como líder del Mundo Libre.
Aunque mi hipótesis puede parecer sorprendente, permítanme explicar cómo llegué a esta conclusión alarmante, aunque provisional. Cuando un psiquiatra entrevista por primera vez a un paciente, utiliza un formato simple denominado Examen de estado mental, que consiste en que el médico plantea una serie de preguntas fijas, generalmente de forma calmada y atenta, para que el paciente pueda hablar libremente. Cuando vi la entrevista de David Muir del Sr. Trump, me sentí como si hubiera entrado en una entrevista de estado mental, con el Sr. Muir sirviendo como psiquiatra, yo como un compañero mayor sentado junto a él, y el Sr. Trump como el paciente.
La entrevista comienza con Muir y Trump caminando hacia la sala de entrevistas mientras Muir pregunta si el presidente anticipa cambios, ahora que está en el cargo. Donald dice que no y luego continúa algo jactancioso: "Puedo ser la persona más presidencial jamás vista, aparte de posiblemente el gran Abraham Lincoln. Pero podría no ser capaz de hacer bien el trabajo si lo hago ".
Ya me quedé atónito por lo que había oído desde que sugería un grado tan significativo de grandiosidad en Trump. O bien manifestó una postura jactanciosa o no estaba en contacto con la realidad. Con los dos instalados poco tiempo en sus sillas, comienza la entrevista propiamente dicha.
Siguiendo el formato de un Examen de estado mental, noté que Trump está alerta y orientado a la persona, la hora y el lugar porque sabe quién es, que está a cinco días de su presidencia y está en la Casa Blanca. Su estado de ánimo se mueve entre tranquilo e intenso, a veces incluso ligeramente irritado con Muir. En un momento él menosprecia a Muir al señalar cómo las calificaciones de ABC son solo del 17 por ciento. Su afecto no es fluctuante ni embotado. A lo largo de la entrevista, se sienta en su silla, a menudo extendiendo los dedos para aclarar sus puntos. Esto parece ocurrir más a menudo cuando descubre que Muir es escéptico de lo que dice. Su habla es rápida en el tiempo y por lo general comprensible, aunque a veces habla por la mitad y con frases confusas. Por ejemplo, cuando habla del Muro, dice: "Muchas cosas se están cruzando en México que no quieren. Creo que va a ser algo bueno para ambos países. Y creo que la relación será mejor que nunca ". Y luego, al analizar la renegociación del TLCAN, dice:" Tenemos un déficit comercial de $ 60 millones. Entonces, si lo desea, puedo esperar dos años y luego podemos hacerlo agradable y fácilmente. Quiero construir el Muro de inmediato ". Aunque estas oraciones se pueden desenredar, el oyente necesita una gran cantidad de esfuerzo.
Gran parte del examen de estado mental involucra la prueba de funcionamiento cognitivo a través del médico que plantea preguntas determinadas. Estas pruebas están destinadas a evaluar la concentración, las habilidades matemáticas, la memoria y las habilidades lógicas y abstractas. Por supuesto, Muir no hace esas preguntas directamente, pero podemos recabar mucha información sobre las capacidades del Sr. Trump en estas áreas a través de las preguntas que hace Muir y las respuestas del Sr. Trump. Por ejemplo, cuando se le preguntó acerca de cómo se realizaría el pago para el Muro, Trump elude cualquier detalle y elude los cálculos relativos a los pagos. El dinero parece aparecer misteriosamente. Con respecto al pensamiento lógico y abstracto, Trump a menudo manifiesta problemas significativos. Por ejemplo, cuando Trump insiste en que 3 a 5 millones de votantes votaron ilegalmente y el Sr. Muir señala que esto es poco probable y que incluso los líderes de su propio partido no están de acuerdo, Trump parece ignorar las matemáticas y el intento de Muir de ponerlo en la realidad . Más bien, persevera en su idea y luego combina esta cuestión con otra, a saber, la creencia de que, si hubiera hecho más campañas en estados como California y Nueva York, donde perdió por grandes márgenes, podría haber ganado el voto popular. Volviendo a la manada fantasmagórica de votantes fraudulentos, está convencido de que ninguno de ellos votó por él, sino por Hillary. En resumen, manifiesta tanto el pensamiento ilógico como la desorganización del pensamiento, todo mientras discute un tema. Cuando el Sr. Muir persiste en rechazar, el Sr. Trump se vuelve más enfático. Extendiendo los dedos, menciona el informe de Pew para reforzar el argumento de que el fraude electoral es desenfrenado. El Sr. Muir explica que había hablado con su autor la noche anterior y que el autor afirmó que su estudio no demuestra un fraude electoral generalizado. El Sr. Trump ahora se irrita con Muir y afirma que el autor, al que el Sr. Trump llama "el periodista", ha cambiado su historia y debe estar humillado. Nunca le pide a Muir que amplíe los detalles de su discusión con el autor de Pew, sino que dobla su creencia de que el fraude electoral es generalizado, un claro ejemplo de que el otro lado está engañando y los medios se disponen a degradarlo. En resumen, el Sr. Trump manifiesta problemas con la matemática simple y las habilidades lógicas y de abstracción.
Durante una parte de un examen de estado mental estándar, el psiquiatra a menudo se centra en la historia personal del paciente. En la entrevista de Trump, el Sr. Muir en su lugar plantea una serie de preguntas al Sr. Trump sobre controversias en las que el Sr. Trump se ha visto envuelto en su primera semana en el cargo. Los psiquiatras llamamos a este material el contenido de la entrevista, y de este material surgen ciertos temas. Sobre los temas discutidos, incluido el tamaño de la multitud en la inauguración, el número de supuestos votos fraudulentos emitidos en las elecciones, la eficacia de la tortura por parte de la CIA en la guerra contra el terrorismo, el tema del retiro del petróleo iraquí y los horrores de Obamacare. El Sr. Trump manifestó ideas y creencias que no parecían simplemente sorprendentes, sino que estaban fuera de contacto con los hechos reales. Por ejemplo, independientemente de lo que los datos parezcan sugerir, el Sr. Trump permanece firme en que su tamaño inaugural de multitudes fue mayor que el de Obama. Insistió que no solo se emitieron de 3 a 5 millones de votos fraudulentos, a pesar de no ofrecer ninguna prueba, sino que también insiste en que todos estos votos se emitieron para Hillary, no para él. En términos de tortura, y él usa esta misma palabra, insiste en que es efectiva ya que algunas personas se lo han dicho, a pesar de que la mayoría de las pruebas que puedo reunir contradicen esta posición [iii]. Además, niega que la tortura sea contraria al derecho internacional. En términos de petróleo de Irak, su argumento se vuelve intrincado, e incluso deja abierta la idea de que podría reinvadir a Irak por el bien del petróleo. Deberíamos haber extraído todo el petróleo durante la invasión a pesar del hecho obvio de que el petróleo tomaría años en extraerse y que tal extracción violaría los tratados internacionales. Lo que impulsa su argumento es que sin el petróleo, ISIS no podría financiarse a sí mismo.
En resumen, como psiquiatra reflexionando sobre estos asuntos, para el final de la entrevista, me pregunté con fuerza si el Sr. Trump realmente podría sufrir lo que en mi profesión llamamos delirios.
Continuado en la Parte 2.
El Dr. George Drinka es un psiquiatra de niños y adolescentes y autor de The Birth of Neurosis: Myth, Malady and the Victorians (Simon & Schuster). Su nuevo libro, When the Media Is the Parent , es la culminación de su trabajo con niños, su estudio académico de obras sobre los medios y la historia cultural de Estados Unidos, y su dedicación a escribir historias que revelan la humanidad en todos nosotros.
