Como se mencionó anteriormente, el objetivo de este blog es educar e informar, provocar el pensamiento y la reflexión, y con suerte lograr que más personas obtengan diagnósticos y tratamientos adecuados. A pesar de aquellos que no "creen" en el TDAH, me ha sorprendido la vehemencia y el rencor expresados en algunos comentarios fuera de línea que se han recibido. Lo siguiente no es de ninguna manera defensivo sino declaratorio.
TDAH no es una entidad única. Es un espectro de síntomas y problemas. Varias personas han intentado caracterizar los subtipos más allá de los señalados en el DSM, pero no hay una uniformidad real. No hay disputa en cuanto a la base genética de la mayoría del TDAH, el tipo primario, no adquirido. No hay disputa de que el TDAH es una mutación genética que se encuentra en una mayor incidencia en ciertas poblaciones. No hice nada de esto. Es ampliamente conocido, escrito y discutido.
Como optimista, tomo un enfoque muy optimista clínicamente y en este blog. El pesimismo y la desesperanza no sirven bien a un médico o a sus pacientes. Las críticas recibidas han incluido: una falta de discusión sobre aquellos que superan el TDAH; la incapacidad de apreciar la importancia de los problemas con la memoria de trabajo en el TDAH y los efectos debilitantes que tiene; una falta de reconocimiento de los problemas del abuso de sustancias y el alcoholismo en el TDAH y sus efectos devastadores; y, curiosamente, ¡siendo tan optimista!
Mi respuesta es directa. Soy uno de esos médicos que no cree que alguien realmente supere el TDAH, pero que se adaptan y lo usan de manera eficaz. Deja de ser un problema, sino más una herramienta. La cuestión de la memoria de trabajo no se puede sacar de contexto como un tema aparte, sino que debe entenderse en el contexto de cuestiones tales como la excitación, la función ejecutiva, los procesos perceptivos (particularmente receptivo y visual receptivo, procesamiento y diferencias expresivas), estado de ánimo, afecto, sueño, dieta e innumerables otras variables. De hecho, muchas personas con TDAH tienen problemas importantes con la memoria de trabajo. Y, de hecho, muchas personas con TDAH tienen o han tenido problemas con el alcoholismo y el abuso de drogas.
Lamento leer algunas de las historias que me enviaron. Entiendo muy bien los efectos devastadores que el TDAH puede tener en las personas y sus familias. Sin embargo, en mi experiencia clínica y práctica he podido ayudar a un número enorme de personas a superar estos problemas, muchos de los cuales han tenido varios episodios previos de tratamiento.
No, no digo que soy el mejor o el único psiquiatra para evaluar y tratar el TDA / H y temas relacionados. Sí afirmo que el TDAH está terriblemente infradiagnosticado, mal diagnosticado y mal administrado en un número significativo de casos. Muchos de mis colegas y yo trabajamos arduamente para hacer correr la voz a la comunidad médica y a la comunidad en general, y seguimos haciendo lo mejor que podemos con cada paciente que vemos.
Los mensajes breves aquí no son exhaustivos y no pueden serlo. Un libro de texto grueso no sería exhaustivo y estaría obsoleto cuando se publicara. Aquellos de nosotros a la vanguardia de la investigación clínica y la medicina basada en la evidencia en estas áreas nos comunicamos entre nosotros y con nuestros colegas médicos y nuestras comunidades.
Si hay algo que te gustaría que considere y analice, házmelo saber. Si no está de acuerdo con la información que aquí se incluye, hágalo respetuosamente e intentaré comunicarme con usted. Los comentarios publicados en línea son solo una fracción de la correspondencia fuera de línea que recibo de médicos y pacientes de todo el mundo. Intento responder de manera oportuna a todos. Lo hago con respeto y cordialidad. No me involucraré en argumentos. No soy ni me pondré a la defensiva. Entiendo que las personas frustradas e infelices necesitan un lugar donde desahogarse, pero este no es el lugar. Y finalmente, si eres paciente y no crees que estás haciendo lo mejor que podrías estar haciendo, obtén otra opinión.
