Histeria: ¿un síndrome histórico de síndrome anti-asperger?

¿Qué sentido puede tener alguien de la histeria? El gran Jean-Martin Charcot (1825-93) hizo su reputación con él, al menos durante su reinado como el Napoleón de las Neurosis en la Salpêtrière, que convirtió en el principal hospital del mundo para la histeria. Pero como relata Asti Hustvedt en su estudio sobre la histeria en el París del siglo XIX, después de su repentina muerte, el espectáculo había terminado. Las principales damas de Charcot (para casi todas las histéricas eran mujeres) perdieron sus carreras como heroínas de la histeria (a menudo junto con algunos de sus síntomas), y discípulos como Tourette (mirando al frente) o Babinski (apoyando a Blanche, la prima donna) paciente) perdieron no solo a su líder, sino también a su fe en su doctrina del desorden. Freud había asistido a las conferencias del martes ilustradas aquí junto con gran parte de la sociedad intelectual parisina, y, por supuesto, llegó a hacerse un nombre como estudiante y un (autoproclamado) éxito como terapeuta de la histeria.

Pero hoy la enfermedad está extinta, y las más nuevas han tomado su lugar: como el trastorno de personalidad múltiple (MPD). Una vez que era extremadamente raro, el MPD creció a proporciones casi epidémicas en los países anglosajones y en Holanda después de la década de 1970, pero sin afectar a otros países, de alguna manera como lo hizo la histeria. Sin embargo, MPD – o al menos, personalidad dual – fue un síntoma visto en algunos histéricos, y de hecho se convirtió en la pieza central de la teoría de la histeria de Jules (hermano menor de Pierre) Janet. Y los síntomas variados de la histeria podrían reproducirse en la hipnosis de tal manera que otras teorías influyentes del trastorno vinculen a los dos explícitamente. Además, muchos síntomas, ya sea inducidos por hipnosis o por parte de la histeria como la anestesia , eran genuinos: ningún histérico podía fingir indiferencia ante una aguja empujada directamente a través de una mano o un brazo a menos que la extremidad fuera de hecho anestésica.

Entonces, ¿qué sabemos realmente sobre la histeria? La mayoría de las autoridades probablemente acordarán los siguientes puntos:

• La histeria fue un diagnóstico histórica y culturalmente contingente, que no pasó la prueba del tiempo a diferencia de otros descubrimientos de Charcot, como la esclerosis lateral amiotrófica (alias la enfermedad de Lou Gehrig en los EE. UU., La enfermedad de Charcot en Europa).
• Aunque también se diagnostica ocasionalmente en hombres, la histeria afecta principalmente a las mujeres.
• El trastorno compartía muchas características con la hipnosis, que podía reproducir o eliminar los signos y síntomas, pero no curarlos permanentemente.
• Tal era la sugestibilidad de la histeria que la histeria a menudo tenía elementos de Folie à deux / trastorno psicótico compartido ( DSM IV ) en la medida en que los síntomas y las respuestas del histero estaban estrechamente relacionados con las expectativas y creencias de su médico sobre la enfermedad.
• Los histéricos eran ampliamente sospechosos de engaño, y los médicos comentaban que "Una característica común unifica la histeria: la simulación instintiva, una necesidad inveterada e incesante de mentir sin razón y sin fin, simplemente para mentir".
• Hysterics a veces producía síntomas que de otro modo se veían en manías religiosas o posesión demoníaca, como alucinaciones o estigmas (síntomas cutáneos, lo más sorprendente, dermagrafismo : palabras o imágenes que literalmente podrían escribirse en la piel y podrían persistir durante días o semanas).
• Algunos histéricos dotados podrían retratar la emoción con una habilidad tan dramática que los actores famosos, especialmente Sarah Bernhardt, estudiaron con ellos y los imitaron en sus actuaciones.
• Los escritores, novelistas y artistas estaban fascinados por la histeria, y los médicos, de manera significativa, pero no excepcional, Freud, reconocían paralelismos explícitamente entre las historias de casos de histéricos y obras de ficción. De hecho, el surrealista, André Breton, llamó a la histeria "el mayor descubrimiento poético de finales del siglo XIX".
• Finalmente, algunos signos y síntomas de la histeria se superponen con los de las psicosis: específicamente, la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Hasta ahora, esta lista podría haber parecido increíblemente confusa, pero gracias al modelo diametral de la enfermedad mental, la histeria comienza a tener sentido e incluso se puede ver que cumple una predicción polémica pero implícita del modelo. De acuerdo con el modelo diametral, los trastornos del espectro psicótico (PSD) son el opuesto mentalista de los del espectro autista (ASD). Los ASD son hipo-mentalistas , lo que significa deficiencias en nuestra capacidad innata para comprender el comportamiento en términos mentales, pero los PSD son hiper-mentalistas , con mentalización excesiva en todas sus formas.

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Y esta es la clave de la histeria: de acuerdo con el modelo diametral, la histeria parece una forma de PSD de alto funcionamiento, opuesta a la ASD de alto funcionamiento, en particular el síndrome de Asperger (arriba). Una vez que vea esto, puede explicar todas las características:

• Contingencia histórica y cultural: en la medida en que comprende habilidades sociales, culturales e interpersonales, el mentalismo también es históricamente y culturalmente contingente, y el hiper mentalismo lo es aún más.
• La proporción de sexos sesgada femenina: el síndrome de Asperger afecta a muchos más hombres que mujeres, gracias al hecho de que los hombres son un poco menos mentalistas que las mujeres, lo que implica que el PSD de alto funcionamiento debería afectar simétricamente a más mujeres.
• La sugestionabilidad es un rasgo mentalista que personifica tanto la empatía como la orientación hacia otro que contrasta marcadamente con la obstinada independencia de la mente y la falta de empatía observada en el TEA. Sus limitaciones para curar la histeria sugieren un trastorno subyacente menos tratable.
• Elemento de Folie à deux / trastorno psicótico compartido: la atención compartida es una habilidad mentalista clave, sintomáticamente deficiente en TEA pero hipertrofiada en la hipnosis y el trastorno psicótico compartido.
• El engaño es una habilidad mentalista notable, y muy acreedora, deficiente en autismo pero hipertrofiada en PSD, especialmente en delirios.
• Paralelos con manías religiosas: la religión personifica el hiper-mentalismo colectivo, cultural y normalizado, por lo que la superposición con la histeria es predecible y fácil de entender.
• Las habilidades de Thespian demandan obsequios mentalistas que carecen de ASD pero son muy comunes en PSD, como lo confirman algunos experimentos recientes.
• La dimensión literaria es inevitable, dado que la cultura literaria explota habilidades e imágenes mentalistas, particularmente en el mundo moderno, donde la ficción ha sido un importante contribuyente a la psicología popular.
• La superposición con la PSD es obvia y predecible si la histeria es de hecho una forma de psicosis de alto funcionamiento.

Pero, por supuesto, eso todavía deja la pregunta: ¿A dónde se han ido todos los histéricos? Una respuesta es que la histeria podría haber mutado a otras manifestaciones de PSD de alto funcionamiento que se observan en el mundo de hoy, como el MPD, el Trastorno Límite de la Personalidad y tal vez los trastornos alimentarios.

Pero otra posibilidad sugerida por la teoría cerebral impresa y el modelo diametral es que cualquier cosa que haya causado la epidemia de PSD de alto funcionamiento entre mujeres en el mundo occidental de finales del siglo XIX puede haberse revertido y convertirse en un factor que ahora está causando su opuesto: una epidemia de alta -Functioning ASD. Ya estoy registrado que sugiere un aumento en los niveles de vida como el factor implicado en este último, por lo que es concebible que su opuesto pueda aplicarse a la histeria y podría ser una nutrición deficiente en áreas urbanas asociadas con la industrialización. La inanición materna en el embarazo es un factor de riesgo conocido para la esquizofrenia en la descendencia resultante, y en Francia sorprendentemente, la lactancia húmeda generalizada de las mujeres empobrecidas puede haber sido otro factor de riesgo similar pero algo mitigado que predispone a los niños al PSD leve de alto funcionamiento como se ve en la histeria.

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