Los programas tradicionales de dieta para la pérdida de peso son generalmente ineficaces para producir una pérdida y un mantenimiento de peso consistentes a largo plazo. Además de ser ineficaz, la dieta a menudo resulta en angustia psicológica y conductas alimenticias desordenadas. Esta paradoja de la dieta ha llevado al interés en enfoques no dietarios para la salud y el peso.
El pasado mes de marzo, la Revista de la Academia de Nutrición y Dietética (2014) publicó "Una revisión de las intervenciones que promueven el comer por las señales internas" de Schafer y Magnuson. Los autores revisaron todos los estudios publicados que examinaron las intervenciones de alimentación intuitiva. Incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados cuasiexperimentales y estudios prospectivos de cohortes de adultos publicados antes de diciembre de 2012 que enseñaron a los participantes a reconocer y seguir las señales internas de hambre, plenitud y saciedad. Los autores buscaron artículos relevantes usando los términos: alimentación intuitiva, alimentación consciente, no dieta, no dieta, intervención de peso de Health at Every Size y alimentación sintonizada . Después de buscar en la literatura publicada y excluir los estudios no relevantes, los autores encontraron 24 artículos relevantes sobre 20 intervenciones diferentes revisadas por pares que incluyeron en la revisión.
Los autores concluyeron que, en general, los participantes con sobrepeso u obesidad que aprendieron a comer intuitivamente lograron reducciones significativas de peso o mantuvieron su peso. Solo cinco estudios evaluaron los factores de riesgo cardiovascular. A pesar de la falta de pérdida de peso, un estudio encontró que los participantes disminuyeron significativamente el colesterol total y LDL, mientras que el grupo de dieta tradicional no mejoró en ninguna medida. Los otros estudios no observaron cambios a largo plazo en los factores de riesgo cardiovascular para la alimentación intuitiva o los programas de dieta tradicional. La mayoría de los estudios que evaluaron la presión arterial informaron una mejoría en los grupos de intervención alimentaria intuitiva y solo un estudio no observó un cambio. Las intervenciones de alimentación intuitiva resultaron en aumentos significativos en la actividad física. Esto probablemente se deba al énfasis en el ejercicio por placer y energía, que puede ser un motivador más efectivo que la pérdida de peso. Solo dos estudios no informaron aumentos en la actividad física.
La alimentación intuitiva se asoció con efectos positivos sobre las medidas de los comportamientos alimentarios y la patología alimentaria. Los participantes en la mayoría de los estudios experimentaron una disminución de la restricción de la dieta y una disminución de la dieta restrictiva; varios estudios informaron una mayor conciencia interoceptiva. Solo un estudio informó aumentos en la restricción cognitiva y un estudio no encontró cambios. Muchos estudios encontraron que las intervenciones de alimentación intuitiva se asociaron con un menor comportamiento alimentario desordenado, incluida la desinhibición, la pérdida de control, los atracones y los síntomas de la anorexia. También se encontraron mejoras en el bienestar psicológico; los participantes en programas que enfatizaron la aceptación del cuerpo informaron una mejor autoaceptación, una mejor satisfacción del cuerpo, disminución de la evitación de la imagen corporal, disminución de la preocupación corporal, disminución de la delgadez y disminución del diálogo interno negativo. Varios estudios también observaron mejoras en la depresión, la autoestima, el afecto negativo, la calidad de vida, la ineficacia, la ansiedad, la sensibilidad interpersonal y el bienestar general. Los programas de alimentación intuitiva tienen menores tasas de deserción que los grupos de control y los participantes evalúan los programas de alimentación intuitiva de manera más favorable que los grupos de control. Los autores postulan que los objetivos poco realistas de pérdida de peso están asociados con una mayor deserción en los programas de pérdida de peso.
De los estudios que incluyeron seguimiento a largo plazo, los participantes en programas de alimentación intuitivos experimentaron disminución de los niveles de colesterol, disminución de la presión arterial, aumento de la actividad física, mejores hábitos alimenticios, aumento de la autoestima, disminución de la insatisfacción corporal y aumento de peso al año Seguir. Los participantes también informaron mantener un enfoque no dietético un año después de la intervención. Pocos estudios siguieron a los participantes durante más de un año, pero los que sí informaron mejoras sostenidas similares.
En general, los autores de este artículo de revisión concluyen que la alimentación intuitiva ayuda a los participantes a desarrollar una relación más saludable con los alimentos, lo que resulta en mejoras en la presión arterial, los lípidos y la capacidad cardiorrespiratoria, incluso en ausencia de pérdida de peso. Además, comer de forma intuitiva tiene beneficios psicológicos positivos, como la disminución de la depresión y la ansiedad, una mayor autoestima y una mejor imagen corporal.
Cabe señalar que este artículo es una revisión, no un metanálisis. Esto significa que los investigadores no utilizan ningún análisis estadístico para agregar los datos, determinar los resultados y formar conclusiones basadas en la significación estadística. Más bien, simplemente describen los resultados de cada estudio, lo que limita la solidez de este estudio y las conclusiones que se extraen de él. Esta revisión, como cualquier otra revisión, está limitada por la solidez de los estudios que componen la revisión. En mi opinión, esta revisión enfatiza algunas lagunas importantes en la literatura de investigación. Para empezar, los autores solo encontraron 24 estudios publicados sobre alimentación intuitiva. Esto es mucho menos estudios que se han realizado en la dieta de pérdida de peso. Además, pocos estudios utilizaron una metodología RCT, que se considera el "estándar de oro" de la metodología de investigación. Sin ECA, a menudo es difícil determinar los efectos de la intervención de otras variables de confusión. Muchos de los estudios no incluyeron ningún grupo de control o comparación, lo que hace que sea imposible determinar los efectos del tratamiento a partir de los efectos del tiempo u otras variables. Además, muchos de los estudios tenían tamaños de muestra pequeños (algunos tan bajos como 10 participantes) y no incluyeron evaluaciones de seguimiento. Por lo tanto, si bien este estudio destaca los beneficios potenciales de la alimentación intuitiva, se necesita más investigación para proporcionar pruebas claras que respalden los beneficios de los enfoques de alimentación intuitiva. Idealmente, una nueva investigación utilizará la metodología RCT, pero como mínimo debe incluir un control o tratamiento como grupo de comparación habitual. Además, las investigaciones futuras deberían incluir muestras de gran tamaño y evaluaciones de seguimiento a largo plazo.
Dicho esto, esta revisión sugiere que hay muchos beneficios de comer de manera consciente e intuitiva. La alimentación consciente es un enfoque de alimentación no dietético que incluye estar completamente consciente y presente en sus experiencias alimenticias. De hecho, puedes probar y disfrutar tu comida! Para obtener más consejos sobre la alimentación consciente, consulte www.drconason.com y mis otras publicaciones en este sitio.
Referencia: Schaefer JT y Magnuson AB. (2014). Una revisión de intervenciones que promueven comer por señales internas. J Acad Nutr Diet ; 114: 734-760.
