Recientemente, la American Geriatrics Society (AGS) sugirió que los pacientes con dolor crónico mayores de 75 años deben evitar el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Esta es una nueva recomendación basada en las revelaciones que han estado con nosotros la mayor parte de la década, con respecto a los graves riesgos cardiovasculares y del tracto gastrointestinal asociados con el uso de AINE. Además, se sabe desde hace tiempo que los AINE pueden empeorar la hipertensión y la función renal y la insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente en la población de mayor edad.
Por lo tanto, el paracetamol, comúnmente conocido como Tylenol, es la terapia inicial sistémica de elección para el paciente mayor con dolor crónico, suponiendo, por supuesto, que el paciente no tiene una enfermedad hepática grave. Sin embargo, las recomendaciones de AGS alientan la consideración de los medicamentos opioides en la persona anciana con dolor persistente. Y el dolor persistente es un síntoma demasiado frecuente del paciente anciano, ya sea por degeneración espinal, artritis, dolor nocturno en la pierna o cáncer.
El AGS cree que los NSAID en muchos casos están asociados con mucho más riesgo en comparación con las diferentes estrategias de tratamiento con opioides. Aún así, los médicos deben estar atentos a los eventos adversos asociados con el uso de opioides y al dolor intercurrente.
Los eventos adversos asociados con los opioides en los ancianos incluyen delirio, anorexia, náuseas, vómitos y estreñimiento.
Pero al igual que con la mayoría de los aspectos de la atención médica para la mayoría de las edades, el tratamiento del paciente anciano con dolor crónico requiere un enfoque individualizado, que incluye la intervención psicológica y la fisioterapia, entre otros.
