¿Por qué nos olvidamos que las dietas deben ser personalizadas? Claro, muchas dietas le permiten a la persona que hace dieta elegir entre comer yogurt y requesón, o pedir una pechuga de pollo escalfado o salmón escalfado para la cena o decidir picar una manzana o una pera. Esto es para que el dietista sienta que él o ella tiene control sobre qué y cuánto se come. Pero los libros (mea culpa, incluido el mío), programas comerciales de pérdida de peso e incluso planes de dieta en el consultorio de un médico raramente formulan regímenes que se ajusten al género de la persona, mucho menos el tamaño inicial o la cantidad de peso que se debe perder . Tampoco se consideran los grados de actividad física diaria, los patrones de sueño y trabajo (es decir, el trabajo diurno versus el trabajo por turnos) y una miríada de otros factores.
Mi propia culpabilidad en esto fue evidente es un correo electrónico reciente de un dieter masculino preguntándose por qué estaba tan hambriento de nuestra dieta de poder de la serotonina. Resultó que necesitaba más para comer; era bastante alto y se ejercitaba vigorosamente todos los días, por lo que las calorías adicionales en la versión masculina de nuestra dieta no eran suficientes para quitarle el apetito. Por supuesto, agregué más calorías en forma de proteínas y porciones adicionales de carbohidratos, una vez que me habló de su problema.
Nadie debería tener hambre en una dieta.
Pero muchas personas esperan estarlo. A menudo escucharé el comentario: "Bueno, después de los primeros dos o tres días, el (sea el plan que sea) era tolerable". A veces, la naturaleza del plan en sí, como un ayuno o una limpieza, hace que el hambre inmediata sea inevitable. Pero las dietas que se seguirán por más de cinco o seis días no deberían comenzar causando hambre debido a una disminución enorme de las calorías consumidas antes de que comience el plan. Si alguien ha consumido 6000 o 7000 calorías al día, disminuir a 1500 es similar a la semi-inanición. Un plan personalizado sería un proceso de reducción en el que la ingesta de calorías se reduce lentamente de acuerdo con una reducción en el peso y el tamaño del estómago.
Nadie debería esperar que un plan de dieta para una mujer de tamaño promedio que tiene que perder 40 libras sería tolerable para una mujer Julia (tenía más de seis pies) que es muy activa físicamente. Tampoco se debe dar un plan de dieta para un hombre típico (tamaño de Julia Child) que trabaja en un sitio de construcción a alguien seis pulgadas más corta que trabaja como contador de impuestos.
El tamaño de la comida y el tiempo también deberían corresponderse con los patrones de sueño / vigilia / trabajo.
Suponemos, erróneamente por supuesto, que todos comen tres comidas al día aproximadamente al mismo tiempo, y la mayoría de los planes del menú de dieta se basan en esta suposición. Aprendí muy rápidamente lo desagradable que es un plan de dieta de trabajo durante el día cuando consultamos con varias personas de nuestra clínica de pérdida de peso que trabajaban en turnos de noche o en el cementerio. ¿Debería alguien que trabaja desde las 11 p.m. hasta las 8 a.m. cenar a las 7 p.m.? ¿Qué pasa si él solo se está despertando? ¿Qué hay de los empleados del hospital, del orden público o del control del tráfico que bajan del trabajo a las 11PM y no se duermen hasta las 4 AM? ¿Deberían desayunar o cenar antes de acostarse? ¿El mantra no repetido de no comer a altas horas de la noche porque aumentará de peso se aplica a esas personas?
Los patrones de alimentación habituales y las razones por las que comemos en exceso rara vez se tienen en cuenta al administrar una dieta. ¿Deberías decirle a alguien que coma el desayuno que no puede poner nada en su estómago antes del mediodía? ¿Qué pasa con la persona que se va a dormir a las 2 AM? Si cena a las 6 o 7 en punto de la noche, ¿no estará hambriento cuando llegue la noche? Y si comer para disminuir el estrés caracteriza los hábitos alimenticios del que hace dieta, la dieta debe encontrar alimentos que esta persona pueda comer, lo que disminuye el estrés y aún permite la pérdida de peso. De lo contrario, una vez que el estrés se vuelve suficientemente severo, la dieta será abandonada. (Esta puede ser una de las razones por las cuales las personas aumentan de peso luego de la cirugía bariátrica. Las operaciones reducen el tamaño del estómago, pero no eliminan la necesidad de comer de la mente cuando están molestas).
Adaptar el tratamiento a la persona es un enfoque eficaz para tratar el cáncer y otras enfermedades. Tal vez es hora de utilizar este enfoque para bajar de peso. Cuando alguien en un programa de pérdida de peso anuncia, "¡Esta dieta no está funcionando para MÍ!", Es aconsejable escuchar, descubrir qué está mal y alterar el programa. No deberíamos suponer que la falta de adelgazamiento siempre es culpa del dieter.
Personalizar una dieta requiere mucha mano de obra y no se presta a comidas preempaquetadas ni a instrucciones empaquetadas sobre el ejercicio ni sobre cómo disminuir el estrés. No se ajusta al uso de varias aplicaciones ni a los llamados programas de televisión de realidad para bajar de peso. Requiere una interacción activa entre el dieter y el asesor; la persona que hace la dieta debe ser honesta y sincera con respecto a sus problemas de alimentación, ejercicio, trabajo y patrones de sueño, así como a problemas sociales e incluso financieros. Luego, el asesor debe estar dispuesto a modificar, incluso drásticamente, los planes de alimentación, ejercicio y apoyo para satisfacer las necesidades personales del dieter.
Esto es costoso y lleva mucho tiempo. Pero teniendo en cuenta lo poco que funciona en estos días para revertir el aumento de la obesidad, tal vez es hora de que intentemos con este enfoque.
