Recientemente eché un vistazo a un blog que argumentaba que las primeras experiencias sexuales son siempre memorables e indicativas de un futuro ajuste sexual. Eso sería interesante si fuera así. Una historia sexual, como cualquier otro aspecto de una historia personal, se toma de cada paciente al comienzo del tratamiento, precisamente porque las experiencias tempranas prefiguran el comportamiento posterior. De hecho, le pregunto a cada paciente sobre el sexo como parte de una historia general. Sin embargo, no me ha impresionado una conexión entre la primera experiencia sexual y el ajuste sexual posterior de esa persona. Y ciertamente no es cierto que las personas siempre recuerden la primera vez que tuvieron relaciones sexuales, aunque por lo general recuerdan la relación en la que se encontraban en ese momento. Pregunto acerca de estos asuntos de forma rutinaria cuando hablo con los pacientes sobre su experiencia académica y social en la escuela secundaria, porque el sexo generalmente comienza en ese momento.
Pregunto: "¿Cuándo fue la primera vez que saliste?" Después de que me lo dicen, pregunto: "¿Cómo te fue?"
Las experiencias que me informan varían, en parte porque "citas" significa diferentes cosas para diferentes personas, a veces se refiere a un grupo de niñas y niños que salen juntos, pero más generalmente se refiere a salir con una persona en particular como pareja. Cualquier experiencia de citas que se aleje significativamente de lo que hacen otros niños, en un momento y lugar determinados, puede tener un significado. En nuestra cultura, por ejemplo, un niño o una niña que no tenga una experiencia de noviazgo hasta la universidad, o más tarde, podría verse inhibido. Algo similar puede decirse para cualquier comportamiento muy diferente a la norma. Uno no puede decir con fiabilidad lo que significan comportamientos extremos, pero se puede suponer razonablemente que significan algo.
A continuación, pregunto sobre el sexo. "¿Cuándo fue tu primera experiencia sexual?" Hay una ambigüedad intencional en esa pregunta. La mayoría de las personas asume que estoy hablando de relaciones sexuales; algunos preguntan si eso es lo que quiero decir, o ofrecen cuentos sobre otras experiencias sexuales. Cualquier respuesta refleja un punto de vista. Las circunstancias en las cuales las relaciones sexuales ocurren primero son, como cualquiera podría suponer, muy diferentes. Las edades varían desde muy jóvenes, once o doce, a nada, o no a nada hasta el matrimonio.
Creo que tener relaciones sexuales a una edad muy temprana a menudo refleja una vida familiar algo desorganizada y sin supervisión. En el otro extremo, aquellos que no tienen sexo hasta los veinte años a veces dan razones religiosas como una explicación. Dado que hay algunos que son igual de religiosos -cultivados en religiones que prohíben el sexo prematrimonial -que sin embargo se involucran en comportamientos sexuales en la misma medida que otros en nuestra sociedad- supongo que aquellos que se adhieren rigurosamente a tal prohibición están respondiendo a emociones influencias también Sé que algunas personas que lean esto se molestarán. Ellos, ellos mismos, son ahora, o fueron, vírgenes cuando se casaron; y piensan que sus puntos de vista religiosos, una cuestión de bien y mal, son suficientes para explicar su abstinencia. Tal vez sea así. Claramente hay otros que simplemente temen al sexo y que usan las justificaciones religiosas como excusas para evitarlo. Se podría anticipar que estas personas tendrán problemas para adaptarse a una vida sexual, incluso después del matrimonio. Por otro lado, ciertamente hay algunos que se casan tarde, como vírgenes, y tienen una vida sexual perfectamente normal a lo largo de su matrimonio.
Sin embargo, mi impresión, basada únicamente en mi experiencia clínica, es que ahora hay menos personas abstinentes que hace cuarenta años. En consecuencia, es razonable suponer que aquellos pocos que permanecen vírgenes debido a creencias religiosas son más propensos de lo que lo hubieran sido en un tiempo anterior a verse afectados también por influencias emocionales. Debo mencionar a este respecto que el comportamiento sexual no siempre se enciende como una bombilla después del matrimonio. He tratado a parejas sin experiencia sexual que estuvieron casadas durante uno o dos años sin poder consumar su matrimonio.
Las primeras experiencias sexuales pueden surgir de las primeras relaciones amorosas, pero también de la violación, de los encuentros de borrachos y de otras muchas circunstancias específicas. Lo más normal es que ocurran en el contexto de relaciones que continúan durante períodos prolongados, incluso en la adolescencia.
Pregunto: "¿Cómo fueron estas experiencias tempranas?" Las respuestas que recibo son variadas. La mayoría de la gente dice: "Estuvo bien". "O" bien ". Algunas personas dicen algo del orden de" no tan bueno "o" fue una gran decepción ". A veces esas primeras exposiciones al sexo son el resultado de ceder a las presiones sociales. Algunas veces el sexo fue doloroso. A veces fue traumático. Esos encuentros pueden, o no, dar color a las actitudes posteriores del individuo hacia el sexo. Si lo hacen, no es tan consistente como puedo predecir su efecto más adelante en la vida. Asombrosamente. Parece que los encuentros sexuales violentos o agresivos (o el incesto) son más propensos a provocar cambios en la autoimagen que a las perturbaciones de un ajuste sexual posterior.
Habiendo sacado el tema del sexo, siempre pregunto: "¿Alguna vez has tenido problemas sexuales?" La mayoría de las personas no. Algunas personas me preguntan a qué me refiero y luego dan una respuesta ambigua. Si dan alguna indicación de insatisfacción, les pregunto qué tipo de problemas.
En los hombres, hay dos tipos de disfunción sexual: primero, problemas para mantener una erección (impotencia, actualmente llamada eufemísticamente "disfunción eréctil" o, como dicen en los comerciales, "ED") en segundo lugar, las perturbaciones del orgasmo: eyaculación precoz, o Eyaculación retardada. Ambos, cuando ocurren temprano en la vida, se cree que son causados psicológicamente. El uso de drogas antidepresivas en dosis altas, particularmente las drogas serotoninérgicas, también causa el orgasmo retrasado en las mujeres también. El efecto es tal que estos medicamentos pueden usarse para tratar la eyaculación precoz. (Recuerdo a un caballero que alcanzó un clímax demasiado pronto, o que pasó demasiado tiempo, dependiendo de la cantidad de medicamento que tomara. Al igual que los goldilocks, pronto encontró la cantidad exacta).
Las mujeres parecen menos propensas cuando dan un historial inicial para quejarse sobre problemas sexuales. Cuando lo hacen, hablan de dificultades para alcanzar un clímax, en mayor o menor grado. Nadie, ya sea hombre o mujer, siempre funciona suavemente sexualmente; pero algunas personas siempre tienen dificultades y no están satisfechas con su vida sexual.
En cualquier caso, las conductas sexuales extremas durante la adolescencia pueden usarse con sensatez para llamar la atención del médico sobre posibles trastornos del comportamiento sexual subsiguiente y, de manera más amplia, a veces a otras perturbaciones del ajuste social. PERO LAS GENERALIZACIONES BASADAS EN ESTAS EXPERIENCIAS TEMPRANAS LIMITADAS DEL SEXO DEBEN SER MUY TENTATIVAS. A este respecto, debo decir que cualquier explicación del comportamiento humano -o de cualquier otra conjetura científica- que se haga retrospectivamente siempre debe considerarse especulativa, interesante, tal vez, pero que probablemente sea errónea. Las explicaciones científicas reales deberían poder PREDECIR lo que sucederá. Idealmente, deberíamos ser capaces de decir que este tipo de encuentro sexual, cualquiera que sea el abuso infantil, por ejemplo, debería ser capaz de predecir qué tipo de perturbación desarrollará esa persona más adelante en la vida, ¡Y NO LO HACE! Cada tipo de dificultad psicológica en la edad adulta se ha atribuido en retrospectiva al abuso sexual en la primera infancia. Estas "explicaciones" son el resultado de psicoterapias equivocadas que fomentan recuerdos inexactos. Las falsas acusaciones de abuso sexual infantil han devastado a algunas familias. Algunos hombres y mujeres están languideciendo en la cárcel porque estos informes fueron creídos por fiscales y jurados crédulos.
Dado que las explicaciones psicológicas tienden a ser retrospectivas, siempre deben tomarse con un grano de sal. Los recuerdos siempre son interesantes, pero informan eventos que quizás nunca hayan sucedido. Freud luchó para determinar si los encuentros incestuosos que sus pacientes le informaron eran reales o imaginarios. No siempre es fácil de decir. ¿Cuál es, entonces, el propósito de tomar una historia psiquiátrica? No es solo descubrir la explicación de quién se convirtió esa persona y por qué; es para entender mejor la reacción de esa persona a sus experiencias actuales. Todos tienen una historia de su vida; y el terapeuta necesita comprender esa historia para ayudar a ese paciente a lidiar con los problemas que aparecen en el presente.
Durante ese período inicial de toma de la historia de un paciente, el rango de respuestas dadas a una pregunta sobre experiencias sexuales tempranas no es amplio. Algunas experiencias fueron buenas; y otros no eran tan buenos, incluso malos; pero las mujeres informan una variedad mucho mayor de reacciones cuando hablan sobre otro cambio físico universal, la menarquia, el primer período menstrual. A pesar de las advertencias que menciono anteriormente sobre atribuir demasiada importancia a ciertos recuerdos, creo que la experiencia de una mujer con la menarca sugiere actitudes que tenía entonces, y puede seguir teniendo, sobre crecer y sobre el comportamiento sexual, en particular.
Estas son algunas de las experiencias de las mujeres adultas cuando recordaban su primer período:
Placer: "Realmente estaba esperando mi período. Fui la última persona en mi clase en conseguirlo ". O:" Estuve dando alardes a mi hermana ".
Miedo: "Nadie me dijo qué esperar". Pensé que me lastimé ".
Vergüenza: "No se lo dije a nadie durante meses. Usé un trapo ". O bien," Todos en la familia se burlaron de mí ". O" Me avergonzaba todo lo que estaba sucediendo, como desarrollar senos ".
Culpabilidad: "No sabía lo que era. Pensé que había hecho algo mal ".
Emoción: "Se lo dije a todos. Le pregunté a mi madre si podría comprar un vestido nuevo ".
Ira: "No quería que sucediera. Yo era más joven que todos ".
Sin reacción: "No fue gran cosa". O bien. "No recuerdo". No recordar es tan raro, a veces sospecho que la mujer con la que estoy hablando no es franca.
Dejo que el lector adivine, como tengo que hacer, qué sugieren estas diferentes respuestas sobre la reacción que esas mujeres tienen para crecer como mujer y cómo se sienten -o sienten- sobre sus vidas sexuales posteriores.
Desafortunadamente, no hay un cambio físico similar que simbolice y encapsule a un niño que crece hasta la edad adulta. (C) Fredric Neuman 2013 Sigue el blog del Dr. Neuman en fredricneumanmd, com / blog
