Una modificación de este artículo fue publicada originalmente en el sitio web Brainblogger. Tenga en cuenta, también, que la Dra. Ann Olson ha publicado un libro titulado "Esquizofrenia iluminada: ideas sobre la mente poco común". Este libro está disponible para su compra en el sitio web de Amazon.com.
Erik Erikson desarrolló una teoría de etapas psicosociales que ilumina cómo las personas progresan a través de ciertas etapas durante su vida. Las personas con enfermedades crónicas y esquizofrenia pueden negociar deficientemente las etapas de esta teoría del desarrollo. Por esta razón, la teoría de Erikson puede tener relación con el tratamiento de la esquizofrenia en la edad adulta.
Etapas de vida de Erikson
1. Confianza versus desconfianza -> Esperanza
2. Autonomía versus vergüenza y duda -> Will
3. Iniciativa versus culpabilidad -> Propósito
4. Industria versus inferioridad -> Competencia
5. Confusión de identidad versus rol -> Fidelidad
6. Intimidad versus aislamiento -> Amor
7. Generatividad versus estancamiento -> Cuidado
8. La integridad del ego versus la desesperación -> Sabiduría
Aunque se reconoce que la esquizofrenia es, al menos en parte, un trastorno bioquímico, se hipotetiza que el fracaso para lograr un resultado positivo en dos etapas en particular puede contribuir a la condición de la esquizofrenia en la edad adulta.
La primera de estas etapas, confianza versus desconfianza, generalmente se domina más o menos durante el primer año de vida. Si el bebé tiene una relación simbiótica cálida y segura con su cuidador principal, le proporcionará al individuo sentimientos positivos hacia el mundo y un sentido vital de esperanza y confianza en otras personas. Hope proporciona una base para las relaciones del individuo en términos de todas sus relaciones futuras.
La siguiente etapa se llama "autonomía versus vergüenza y duda". En esta etapa de la vida, el niño está entrenado para ir al baño, un evento significativo en la vida de un niño, especialmente si lo mira simbólicamente. El entrenamiento para usar un inodoro se corresponde con el autocontrol, la independencia y la confianza. La impotencia de no lograr esto es congruente con la vergüenza, tanto en la infancia como en la adultez. Esta etapa, si se negocia con éxito, culminará en la confianza y el autocontrol, o, como lo llama Erikson, la capacidad de utilizar la "voluntad".
'Iniciativa versus culpa' es la siguiente etapa del desarrollo psicosocial durante la cual el niño desarrolla una comprensión básica de la moralidad, gana la autoestima y aprende a cooperar con sus compañeros. Esto se ve afectado por una sensación de poder y control del entorno del niño, lo que resulta en el resultado positivo del "propósito".
'Industria versus inferioridad' representa la siguiente etapa de desarrollo. El objetivo de esta etapa refleja la capacidad del individuo para confiar en sí mismo, durante el cual el niño aprenderá sobre la amistad, la autoevaluación y el trabajo en equipo, proporcionando un sentido de 'competencia' en términos de logros educativos.
La siguiente etapa está signada por la "identidad versus la confusión de roles", que ocurre en la adolescencia. Si el individuo negocia con éxito esta etapa, él o ella formará una identidad vinculada a las creencias, puntos de vista políticos, religión, elección de carrera, identidad sexual y muchas otras cualidades del yo. El objetivo de esta etapa es la "fidelidad" o fidelidad con respecto a la propia definición de uno mismo.
Es significativo que esta etapa se alinee con el tiempo de la vida en que los individuos pueden volverse esquizofrénicos. Esta etapa puede ser poco negociada debido a la aparición de enfermedades mentales, comprometiendo el logro exitoso de tareas en esta etapa de desarrollo. El objetivo de fidelidad asociado con esta etapa puede verse comprometido como resultado. El individuo con una enfermedad mental puede estar alienado y por lo tanto no expuesto a varias opciones y formas de ver el yo. Como resultado, él o ella puede definirse a sí mismo como un enfermo mental, y esta autodefinición puede representar el mayor componente de su identidad, lo que contribuye a su propio sentido de estigmatización.
Esta etapa de "identidad versus confusión de roles" representa una recapitulación de la etapa de desarrollo de "autonomía versus vergüenza y duda". Esto significa que la persona que ha sido diagnosticada como esquizofrénica puede haber tenido dificultades en la primera infancia que reaparecen al final de la adolescencia. Por supuesto, el concepto de que la raíz de la enfermedad mental es bioquímica no respalda este punto de vista con respecto a la etiología de la enfermedad mental, y la bioquímica está claramente implicada en la aparición de la enfermedad mental psicótica.
La siguiente etapa de desarrollo que puede verse afectada por la enfermedad mental es la etapa de "intimidad versus aislamiento". La culminación exitosa de esta etapa da como resultado la elección de un compañero con el objetivo de "amor". Es obvio que los esquizofrénicos tienen dificultades en esta etapa, tal vez debido a la alienación causada por otros síntomas de enfermedad mental. Esta etapa implica una recapitulación de la etapa inicial de "confianza versus desconfianza". En términos de la etiología o las causas de la esquizofrenia, la negociación deficiente de la primera etapa del desarrollo de Erikson puede tener un impacto en el éxito o el fracaso de la etapa de "intimidad versus aislamiento". De nuevo, esta hipótesis no es consistente con el modelo médico de la esquizofrenia, pero puede ser complementario.
Dado que estas dos últimas etapas pueden ocurrir cuando el esquizofrénico experimenta la enfermedad mental por primera vez, está claro que puede necesitar apoyo en este momento de la vida. Esto es cierto independientemente de en qué medida él o ella tenga éxito con las tareas de estas dos últimas etapas. Él o ella pueden requerir ayuda con las etapas finales de "generatividad versus estancamiento" e "integridad del ego versus desesperación". De hecho, todas las etapas que el individuo debe negociar pueden verse comprometidas por la psicosis.
De hecho, el paradigma de Erikson puede replicar de manera inadecuada el desarrollo de los enfermos mentales. Tenga en cuenta que el esquizofrénico puede retroceder en términos de desarrollo como resultado de su psicosis, en lugar de simplemente tener dificultades en las primeras etapas de desarrollo. Sin embargo, está claro que estas etapas pueden permitir una comprensión de la psicopatología de los enfermos mentales, en términos de explorar una visión contrastante del desarrollo a la luz del impacto de la psicopatología en estas etapas del desarrollo.
El tratamiento de la enfermedad mental mediante psicoterapia podría involucrar un paradigma psicoterapéutico basado en las etapas de Erikson como modelo de tratamiento terapéutico. La etapa de "confianza versus desconfianza" sería el foco inicial de la terapia, y la "autonomía frente a la vergüenza y la duda" sería el siguiente punto focal. Las etapas de la terapia continuarían, replicando las etapas de Erikson en términos de lograr resultados positivos para cada objetivo posterior.
Este modelo para el tratamiento de enfermedades mentales graves con trauma ha sido ofrecido por otros en los campos de la psiquiatría y la psicología. Sin embargo, está claro que una réplica de las dos primeras etapas debe renegociarse en términos de tratamiento psicoterapéutico de la esquizofrenia, ya que estas dos primeras etapas del modelo de desarrollo de Erikson representan una base para el éxito en la clave "identidad versus confusión de roles" y la etapas de intimidad frente a aislamiento.
Como se indicó, sin embargo, el efecto de la esquizofrenia en el yo psicosocial puede causar que el individuo esquizofrénico regrese a un estado más primitivo de funcionamiento psicosocial. Esto puede excluir el argumento de que la negociación pobre de la etapa "confianza versus desconfianza" y la etapa "autonomía versus vergüenza y duda" por parte del niño pequeño puede conducir a una negociación pobre de la etapa "identidad versus confusión de roles" y la "intimidad versus aislamiento" "Etapa en la vida posterior, aunque esta teoría es válida. La regresión de un individuo como resultado de una enfermedad mental también representa una teoría válida del funcionamiento psicosocial en el adulto esquizofrénico. .
Dado que la participación social es útil, si no curativa, de enfermedades mentales graves como la esquizofrenia, un énfasis en el desarrollo psicosocial puede mejorar algunos de los aspectos psicopatológicos de la esquizofrenia. En última instancia, el uso de las etapas de Erikson como un paradigma para la psicoterapia puede proporcionar una base sustancial para el trabajo con esquizofrénicos que eclipsa el simple entrenamiento de habilidades sociales.
