Dirijo un programa acreditado por APA que capacita a doctores en psicología. Un médico psicológico, como lo concebimos en el Programa Combinado de Clínica y Escuela de JMU, es un proveedor de servicios de salud que ofrece habilidades y servicios distintivos que se derivan de su conocimiento de la ciencia de la psicología humana y la formación como asesor e intervencionista con problemas psicosociales. Debido a que el término "doctor psicológico" puede sonar un poco inusual, lo explico aquí al contrastarlo con algunas otras profesiones y ofreciendo un ejemplo de cómo un médico psicológico que salió de nuestro programa podría tratar una presentación común en un estudiante universitario en apuros. .
Para preparar el escenario para lo que es un doctor en psicología, permítanme primero contrastarlo con algunos otros campos que son bastante diferentes, pero también se confunden fácilmente, con un médico psicológico (en adelante PD). Lo primero es separar un PD de un investigador psicológico (puro). Aunque ambos pueden pasar por el título de "psicólogo" y ambos completan un doctorado, un investigador psicológico puro es en realidad bastante diferente de un PD. Como sugiere su nombre, un investigador psicológico es un investigador científico que estudia los procesos y comportamientos mentales, generalmente de humanos pero también a veces de otros animales. Los investigadores psicológicos exploran una amplia gama de áreas temáticas, incluidos dominios tales como: aprendizaje, memoria y atención; sensación y percepción; motivación y emoción; lenguaje, pensamiento e inteligencia; personalidad; desarrollo de la vida útil; las relaciones humanas y los contextos sociales y culturales; y psicopatología. Los investigadores están capacitados en los fundamentos de la metodología de la investigación de la ciencia del comportamiento, medición, administración de datos y análisis estadísticos, así como en redacción y publicación académica, y obtención de subvenciones. Aunque los investigadores psicológicos pueden ser empleados en una amplia variedad de entornos diferentes (por ejemplo, empresas de prueba o empresas), la mayor parte se encuentran en entornos universitarios, y la función más básica de la investigación psicológica es avanzar y compartir con otros el fondo científico de conocimiento a procesos / comportamientos mentales.
El segundo campo que está relacionado, pero también muy diferente de las PD es la psiquiatría. Los psiquiatras son médicos que estudian y tratan la psicopatología. Se superponen con las PD en este aspecto, pero tienen una formación muy diferente. A diferencia de las PD, los psiquiatras se forman primero como médicos, por lo que tienen experiencia en el entrenamiento en las dimensiones biológicas y fisiológicas de la salud y la enfermedad. Después de su formación general en medicina, proceden a especializarse en enfermedades / trastornos de la psique. Aunque los psiquiatras solían hacer psicoterapia, en las últimas tres décadas, las herramientas de intervención primaria de la psiquiatría han pasado a ser casi exclusivamente psicofarmacología (es decir, tratamiento farmacológico), y las encuestas de psiquiatras muestran que alrededor del 90% funcionan en este rol.
También hay trabajadores sociales clínicos, terapeutas matrimoniales y familiares, especialistas en adicciones y consejeros profesionales. Estas diversas especialidades son parte de las profesiones relacionadas con la salud mental y se ocupan del tratamiento de la angustia y el deterioro psicológico y relacional de maneras que se superponen mucho con una EP, pero aportan un conjunto diferente de habilidades y capacitación. Estos profesionales a menudo no tienen el grado de doctorado y no están necesariamente capacitados en la ciencia de la psicología humana en general, o la psicopatología y la evaluación psicológica y la intervención en particular.
A nuestro modo de ver, un PD es un psicólogo profesional con licencia y entrenado en la prestación de servicios de atención médica. En términos de grados, el Doctor en Psicología (PsyD), que es el grado que confiere nuestro programa, es el marcador más directo de un PD. Sin embargo, muchos doctores (Doctores en Filosofía en Psicología) en clínica, consejería y psicología escolar son PD. Nuestro programa aplaude la reciente iniciativa de APA en Psicología de los Servicios de Salud, que esencialmente ofrece un plan para educación y capacitación de las PD. Como nuestro programa señaló hace más de una década, la Psicología del Servicio de Salud se puede encontrar en el corazón de la intersección entre la clínica, el asesoramiento y la psicología escolar. Además, sería negligente si no señalara que, aunque por definición un PD es un profesional de servicios de salud, también es cierto que puede ser un estudioso o un investigador. Por ejemplo, tengo competencias tanto como practicante e investigador en psicología humana. Al igual que con la medicina, el campo de la psicología profesional / de servicios de salud necesita gente que investigue la psicopatología, la validez de la evaluación y la efectividad de las intervenciones.
En términos de competencias de PD, el programa de doctorado en JMU enumera diez competencias fundamentales de la siguiente manera: 1) conciencia autorreflexiva y gracia interpersonal; 2) evaluación psicológica; 3) intervenciones psicológicas; 4) conocimiento de la ciencia de la psicología; 5) Ética y juicio profesional; 6) Colaboración Interprofesional, Consulta y trabajo con la Diversidad; 7) profesionalismo; 8) Personal y mejora de la disciplina; 9) Investigación y beca; y 10) Enseñanza, liderazgo y supervisión. Como lo sugiere esta lista, hay mucho más para ser un PD totalmente funcional que una competencia en evaluación e intervención psicológica. Sin embargo, no obstante, se trata de elementos centrales, así que permítanme ofrecerles un ejemplo de caso y compartir cómo las personas capacitadas en nuestro programa podrían abordar el caso. Aquí está el escenario:
Tina es una estudiante de primer año de la universidad de 18 años. Creció en un pequeño pueblo rural y es una estudiante universitaria de primera generación que llegó a la universidad con la esperanza de ser médica. Lo hizo muy bien en la escuela secundaria y siempre ha sido muy motivada y concienzuda. Sin embargo, su primer semestre no fue muy bien. Experimentó dificultades para hacer amigos, y estaba incómoda con el ambiente de bebida y fiesta. Se centró mucho en sus estudios y estudió varias horas al día, pero tuvo problemas para obtener el As que esperaba (sus calificaciones del primer semestre fueron un 3.2). Ahora está informando problemas para tomar exámenes y mantenerse enfocada y le preocupa que tenga TDA / H. Está empezando a tener problemas para dormir, ya que no puede conciliar el sueño porque constantemente se preocupa por lo que debe hacer al día siguiente. Ella también tiene pesadillas sobre fallar fuera de la escuela. Ella también informa dolores de estómago frecuentes, y ahora está considerando la posibilidad de trasladarse a otra escuela porque está más cerca de casa.
Si Tina ve a un psiquiatra, probablemente diagnostique a Tina de acuerdo con el DSM-V basado en una entrevista de 20 minutos (probablemente con un trastorno de ansiedad) y le ofrecerá medicamentos contra la ansiedad o antidepresivos, y luego la rastreará periódicamente. , esperando que sus angustiosos síntomas se reduzcan. Si Tina ve a un consejero profesional, es probable que se le ofrezca una relación terapéutica en la que pueda ir por 50 minutos a la semana y se le dé la oportunidad de reflexionar sobre su vida en el contexto de un oyente cálido y empático que se esfuerza por brindar una relación significativa y orientada al crecimiento que ayuda a Tina a encontrar un camino productivo.
Sin embargo, si ella me ve como su enfermedad de Parkinson, se encuentra con otro enfoque más para la salud mental y el tratamiento. Mi enfoque es en cierto modo similar al psiquiatra en el sentido de que tengo un cuerpo formal de conocimiento que usaré para entender a Tina y desarrollar una conceptualización operativa (lo que el psiquiatra llama un 'diagnóstico') e intervención sistemática. Sin embargo, no uso medicamentos, y es mucho más probable que piense, identifique y trabaje con procesos psicosociales que el psiquiatra. Al igual que el consejero profesional, desarrollaré una relación íntima y promotora del crecimiento con Tina y probablemente la veré una vez por semana para recibir tratamiento. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de los consejeros, me identifico como un experto en el funcionamiento psicológico (desde la psicopatología severa hasta el florecimiento humano) y es probable que sea mucho más directo y sistemático para guiar la comprensión de Tina de sí misma y de la intervención. Además, a diferencia de la mayoría de los consejeros, utilizo un proceso formal de evaluación que se basa tanto en la ciencia de la psicología humana como en métodos empíricos como el diseño de medición y de investigación.
Si Tina me viera, probablemente comenzaría el proceso llevando a cabo un "chequeo psicológico". Esto implica primero que complete una serie de medidas validadas empíricamente que evalúan los siguientes dominios principales: 1) su sentido general de bienestar y dimensiones específicas, como su sentido de autonomía, dominio del entorno, propósito, salud física y estado físico, y otras areas; 2) Sus emociones (p. Ej., Frecuencia de sentimientos positivos a negativos) y las formas en que trata de regularlos; 3) su autoconcepto, identidad y creencias y valores sobre su lugar en el mundo; 4) su estilo relacional y experiencia de valor relacional e historia de apego / relaciones paternales; 5) su perfil de rasgos de personalidad; 6) sus hábitos habituales de comer, dormir, hacer ejercicio y consumir sustancias; y 7) pantallas para ciertas formas de psicopatología (p. ej., depresión, ansiedad, abuso de sustancias, déficit de atención, historial de trauma).
Ella completaría estas medidas antes de nuestra reunión por primera vez. Luego realizaría una entrevista de admisión, que estaría guiada en parte por los resultados de la evaluación cuantitativa. Después de todo el papeleo necesario y tal, comenzaría por decir algo así como: "Como sabes, has llenado un montón de formularios en línea sobre tu bienestar, tus emociones, tus relaciones y demás. Tengo datos de esos y me ayudarán a asegurarme de tener una idea completa de quién eres. Antes de analizar parte de la información de esos formularios, comencemos por decirme con sus propias palabras lo que lo atrae y cómo espera que pueda ayudarlo ".
Después de que ella narra su historia y presenta un problema, comienzo a ofrecer sus comentarios de los resultados cuantitativos y obtener sus pensamientos. Por ejemplo, podría decir cosas como: "Tina, rellenaste un cuestionario que te preguntó sobre la frecuencia con la que experimentaste emociones negativas la semana pasada. Parecía que experimentaba muchos sentimientos negativos en relación con la mayoría de los estudiantes universitarios, especialmente los sentimientos de miedo, nerviosismo y ansiedad. Escuché esos temas en tu narración también. ¿Te parece bien?
A medida que reúno más y más información, normalmente comenzará a surgir una conceptualización, a menudo en la primera sesión. Enseñamos a nuestros estudiantes de doctorado a participar en la "empatía directiva" (ver aquí otro ejemplo), que es el proceso por el cual el profesional guía al paciente a comprender y organizar su experiencia a través de un modelo conceptual de trabajo de la psicología humana, que para mí es directamente informado por el enfoque unificado. Para involucrarse efectivamente en la empatía directiva, el profesional debe tener clara su propia mente lo que ve, explicarlo de manera tal que el paciente pueda entenderlo y estar muy sintonizado con la reacción del paciente y, por supuesto, ser el blanco en general. Por ejemplo, después de escuchar la historia de Tina durante una media hora más o menos, podría decir algo similar a lo siguiente a través de la empatía directiva:
"Antes que nada, siento que las cosas hayan sido bastante difíciles para ti. La universidad no se ha desarrollado como esperabas y eso, por supuesto, es bastante angustiante. Déjame ver si la siguiente narración captura lo que has estado experimentando. Cuando llegaste aquí, tenías grandes esperanzas de que tuvieras un buen desempeño y estés en camino de convertirte en médico. No solo tenías esperanzas, sino que también tenías un poco de presión para hacerlo bien. Siempre has tenido un fuerte impulso de logro y también has sentido que no querías decepcionar a tus padres. Sin embargo, la universidad era un ambiente muy diferente de lo que esperabas. Hubo muchas ideas nuevas, gente involucrada en muchas actividades un tanto rebeldes o sueltas, y no estabas seguro de que encajabas. Inicialmente, trataste de reprimir los malos sentimientos que estabas teniendo. Te dijiste a ti mismo que no te preocupes porque todo saldría bien siempre y cuando te centres en lo positivo. Sin embargo, cada vez más te sentías alienado y fuera de lugar. Nosotros, los seres humanos, tenemos una gran necesidad de ser conocidos y valorados por los demás y de pertenecer, y sentíamos muy poco de eso, especialmente en relación con el amor que sentían en casa. Luego, cuando luchaste un poco para lograrlo, tu mundo sintió como si se estuviera colapsando sobre ti. Temías en el fondo que tus luchas significaran que no cumplías con las exigencias de la universidad y que serías "descubierto" y que te enviarían a casa, decepcionando a todos. Este pensamiento fue tan aterrador que trataste de apartarte de tu mente, trató de decirte a ti mismo que si solo lo intentaras más, estaría bien. Pero ya lo intentabas con todas tus fuerzas y estabas tan estresado que tu rendimiento sufrió aún más y te encuentras atrapado por un círculo vicioso. Y ahora, cuando ve que su rendimiento académico empeora cada semana, se está volviendo loco, sintiendo que todos sus planes para su vida están a punto de arruinarse. Sé que has estado tratando de ocultar estos sentimientos a los demás, e incluso a ti mismo, pero, ¿suena bien, en términos de lo que ha estado sucediendo en el fondo en los últimos meses?
Si mi formulación en el objetivo, entonces ella debe ser muy emocional y decir algo como: "Sí, eso es exactamente eso. He estado tratando de mantenerlo unido, pero he temido que toda mi vida se desmorone ".
Luego digo algo así como: "Bueno, estoy muy contento de que hayas venido entonces". Estás atrapado en un círculo psicológico vicioso en el que ambos tienen emociones negativas y también temen esas emociones negativas y tratan de suprimirlas, pero no pueden y se están desangrando. Creo que puedo ayudarlo a comprender qué significan estos sentimientos, por qué tiene sentido que haya tratado de sobrellevarlos mediante la evasión y por qué esa evasión le ha dado un revés y lo ha atrapado. A partir de este entendimiento, podemos trazar un nuevo camino que creo que tiene buenas posibilidades de revertir la tendencia y orientarlo hacia una forma de ser más adaptable. La próxima semana continuaremos obteniendo una mejor y más profunda comprensión de su vida emocional, identidad y relaciones y compartiré con usted más detalles sobre qué cosas puede aprender que se han demostrado de manera confiable para reducir su angustia y desarrollar formas más saludables de sobrellevarlos. . ¿Como suena eso?"
Este ejemplo demuestra cómo visualizamos PD usando conocimiento de psicología humana, métodos y procedimientos validados de evaluación psicológica, excelente relación y habilidades de entrevista para desarrollar rápida y confiablemente conceptualizaciones profundas, ricas y significativas que se prestan a caminos de intervención claros basados en la evidencia que son monitoreados y resultado informado.
