Nuestro sistema de salud está roto y en extrema necesidad de reforma. Todos conocemos las estadísticas: los EE. UU. Gastan $ 2.7 billones en atención médica, el 30% de los cuales son residuos en forma de exámenes innecesarios y tratamientos innecesarios. Los conflictos de intereses son desenfrenados, con el 94% de los médicos reportando una afiliación con una compañía farmacéutica o de fabricación de dispositivos, y muchas influencias más insidiosas incluyendo salarios relacionados con la "productividad". Docenas de estudios han demostrado que estos conflictos de interés tienen un impacto real. en la atención y son un importante impulsor del costo excesivo y el daño evitable.
En mi reciente recorrido por el libro , descubrí un problema aún mayor que el costo de la atención. Hay una epidemia desenfrenada y creciente que rara vez discutimos: la epidemia del miedo. Es comprensible por qué los pacientes tienen miedo cuando vienen a nosotros. No se sienten bien. Tienen miedo de lo que podría pasar.
Pero hay otra capa de miedo, una que comienza y termina con confianza. Cuando a mi madre le diagnosticaron cáncer metastásico, le llevó meses encontrar un oncólogo que le gustara. Un día, mientras trataba de localizar su número de oficina en línea, encontró una lista para él como un consultor muy bien pagado y orador de un medicamento, el mismo medicamento de quimioterapia que él le había puesto. Esto podría haber sido el tratamiento adecuado para ella, pero la hizo preguntarse, y eso la asustó.
Tradicionalmente, la medicina ha mantenido una cierta mística. Si bien siempre ha habido asimetría de la información, los pacientes y los médicos establecieron relaciones duraderas, y los pacientes confiaron en que los médicos tenían sus mejores intereses en el corazón. Sin embargo, el panorama médico actual es muy diferente. Pocos pacientes tienen relaciones de larga data con sus médicos. Tienen poco que hacer cuando deciden en quién confiar su salud, y luego se les oculta en asuntos que van desde el costo de la atención hasta las motivaciones de los médicos y la necesidad de pruebas y tratamientos.
En un momento en que ya son vulnerables y tienen miedo, los pacientes tienen aún más miedo de no recibir la atención adecuada por las razones correctas. Los médicos también le tienen miedo a sus pacientes; se ha escrito mucho sobre el miedo a la negligencia que conduce a ocultar errores y practicar la medicina defensiva.
Este miedo mutuo ha llevado a la desconfianza, la desconexión y la mala atención médica. El conductor del miedo es el secreto y la vergüenza, y el antídoto es la honestidad y la transparencia. Los doctores son servidores públicos cuyo deber es rendir cuentas a nuestros pacientes. Necesitamos romper la barrera del miedo compartiendo con nuestros pacientes y el público quiénes somos.
Es por eso que estoy comenzando una nueva campaña, "¿Quién es mi doctor? El Manifiesto de Transparencia Total. "Los doctores participantes producen una declaración voluntaria de divulgación pública que incluye lo siguiente: flujos de ingresos de todos los pagos, contribución salarial y cómo se determina el salario (es decir, por hora, sistema RVU, incentivo / bonificación), membresía paga y no remunerada , inversiones, actividades de voluntariado, intereses profesionales, pasatiempos y filosofía de la práctica.
Los médicos ya divulgan gran parte de esta información cuando solicitan empleo y cuando se envían a revistas médicas. Entonces, ¿por qué esta información tampoco debería estar disponible para el público? Nuestros pacientes tienen derecho a saber qué influencias pueden tener sus médicos que afectan su atención. Hace que los médicos rindan cuentas a nuestros pacientes al tiempo que nos humaniza y refuerza nuestro papel como servidores públicos socialmente responsables.
Muchos pacientes pueden decidir que esta información es irrelevante y nunca mirarla. Sin embargo, debería estar disponible en una base de datos pública y fácil de buscar para aquellos que sí piensan que es importante. Luego, los pacientes tienen la opción de identificar a un médico cuyas filosofías coincidan con las suyas. También pueden ayudar a alentar a su médico a participar en este proyecto.
Muchos médicos pueden tener reparos en que su información esté disponible en dicho foro público. Sin embargo, en la era de Google y las redes sociales, gran parte de esta información ya se puede encontrar en línea, y tener una divulgación voluntaria da más control al médico. Además, la experiencia con otros pilotos de transparencia como Open Notes ha demostrado que la apertura conduce a una mejor comunicación, más confianza y una mejor atención , y solo una relación más abierta con nuestros pacientes conduce a menos miedo y menos negligencia.
Creo que esta forma de transparencia radical es un cambio de paradigma. Está cambiando la cultura de la medicina de un secreto y misterio a uno que está totalmente abierto a los pacientes. Es una demostración pública de que los intereses del paciente son primarios, lo que reafirma las razones por las cuales cada uno de nosotros ingresó a la medicina. Cada vez que le digo a mi paciente sobre mi decisión de ser un médico totalmente transparente, cada vez que comparto mi Manifiesto de Transparencia Total , estoy diciendo que soy su médico. Estoy cuidando de ti. Estoy libre de influencia que pueda afectarte. No me tengas miedo; Créeme. Seré vulnerable contigo.
En las últimas semanas, he estado discutiendo esta idea con mis colegas y mis pacientes. Hasta ahora, tengo yo mismo y otros 10 médicos que están dispuestos a ser médicos totalmente transparentes. Me encantaría tener médicos de todas las especialidades para participar, para decir, 'Estoy haciendo lo que puedo para restaurar el profesionalismo y romper la barrera del miedo'.
Me encantaría que te unas a nosotros. Lo que necesita comprometerse es escribir un Manifiesto de Transparencia Total para el sitio web (TBA completo del sitio web, ver más información y la divulgación de mi manifiesto en mi página web) , contarles a sus pacientes sobre eso y compartir su experiencia conmigo y los lectores en mi Blog. ¿Cómo te hizo sentir? ¿Asustado? ¿Incómodo? ¿Defensivo? ¿Liberado? ¿Y cómo respondieron tus pacientes?
Y pacientes, ¿qué piensas? Por favor publique sus respuestas. En los próximos meses, escribiré más sobre mis propias experiencias y las experiencias de mis colegas médicos transparentes y nuestros pacientes. Por favor, únase a nosotros en esta misión para contrarrestar el miedo y restablecer la confianza.
