El Instituto de Medicina dice que estamos desperdiciando 30 centavos de cada dólar que gastamos en atención médica. Originalmente, iba a realizar una panorámica del estudio, pero no puedo resistir una buena lectura. Me gusta esto:
Si la banca fuera como el cuidado de la salud, las transacciones con cajeros automáticos (ATM) no tardarían segundos, sino quizás días o más, como resultado de registros no disponibles o extraviados.
Si la construcción de viviendas fuera como la atención médica, carpinteros, electricistas y plomeros trabajarían con diferentes planos, con muy poca coordinación.
Si las compras fueran como la atención médica, los precios de los productos no se publicarían, y el precio cobrado variaría ampliamente dentro de la misma tienda, según la fuente de pago.
Si la fabricación de automóviles fuera como el cuidado de la salud, no existirían garantías para los automóviles que requieren que los fabricantes paguen por los defectos. Como resultado, pocas fábricas buscarían monitorear y mejorar el rendimiento de la línea de producción y la calidad del producto.
Si los viajes en avión fueran como la atención médica, cada piloto sería libre de diseñar su propia verificación de seguridad previa al vuelo, o no realizarla en absoluto.
También disfruto factoids como este:
Una forma de medir este impacto es a través de la mortalidad susceptible de atención médica, definida como el número de muertes que no deberían ocurrir en presencia de atención médica oportuna y efectiva. Los ejemplos de mortalidad tratable incluyen infecciones infantiles, complicaciones quirúrgicas y diabetes. El nivel de mortalidad factible varía casi tres veces entre los estados, que van de 64 a 158 muertes por cada 100.000 habitantes. Si todos los estados hubieran brindado atención a la calidad brindada por el estado de mayor rendimiento, se habrían producido 75,000 muertes menos en todo el país en 2005.
También hay muchas buenas descripciones de cuán complicada es la vida de un médico o una enfermera típica, de cuántas formas diferentes hay para pedir una receta en un hospital y con cuántos otros médicos debe relacionarse un médico de atención primaria típico.
Aquí está mi problema general. Supongamos que le dijera que en los viejos tiempos de la Unión Soviética uno de cada tres trabajadores estaba haciendo un trabajo innecesario. Probablemente sea cierto, pero ¿qué podría hacer alguien con esa información? Nada. Los trabajadores rusos no caminaban con un letrero que decía: "Todo lo que hago es redundante". Saber que un sistema es ineficiente y ser capaz de hacer algo con ese conocimiento son dos cosas diferentes.
Del mismo modo, no tengo problemas para creer que uno de cada tres dólares que gastamos en atención médica es un desperdicio. Pero como saben mis leales lectores, no hay ningún artículo en el presupuesto de nadie que esté etiquetado como "basura". Si no sabe dónde está el desecho, no puede eliminarlo.
La OIM tiene varias sugerencias sobre qué hacer con el problema. Ninguna de estas sugerencias implica liberar a los médicos y pacientes de los incentivos perversos del pago de terceros y dejarles buenos incentivos para erradicar los desechos y deshacerse de ellos. En cambio, sirven estos bromuros:
* Mejorar la capacidad de capturar datos clínicos, de proceso de atención y financieros para una mejor atención, la mejora del sistema y la generación de nuevos conocimientos.
* Optimice y revise las regulaciones de investigación para mejorar la atención, promover la captura de datos clínicos y generar conocimiento.
* Acelerar la integración del mejor conocimiento clínico en las decisiones de atención.
* Involucrar a los pacientes y sus familias en las decisiones relacionadas con la salud y la atención médica, adaptadas a sus preferencias.
* Promover asociaciones y servicios comunitarios-clínicos dirigidos a la gestión y mejora de la salud a nivel de la comunidad.
* Continuamente mejorar las operaciones de atención médica para reducir el desperdicio, agilizar la entrega de atención y centrarse en actividades que mejoran la salud del paciente.
* Mejorar la coordinación en la comunicación dentro y entre las organizaciones.
* Estructura de pago para recompensar el aprendizaje continuo y la mejora en la provisión de la mejor atención a menor costo.
* Aumentar la transparencia en el rendimiento del sistema de atención médica.
* Expandir el compromiso con los objetivos de un sistema de cuidado de la salud continuamente en aprendizaje.
Si Steve Jobs envió memos como este, nunca habría habido un iPhone.
En términos más generales, deshacerse de los desechos es lo que hacen los mercados. Pero no pueden hacer su trabajo si son sistemáticamente reprimidos.
