Muchos pacientes están etiquetados con fibromialgia simplemente porque tienen dolor crónico de partes blandas. Pero es importante, al menos en aras de la corrección, que no todo el dolor crónico de los tejidos blandos se llame fibromialgia.
De hecho, el dolor localizado o regional a menudo se debe al síndrome de dolor miofascial (MPS), una afección bastante común que afecta ciertas áreas musculares. MPS a menudo está presente en el paciente con fibromialgia, pero no todos los pacientes con MPS también sufren de fibromialgia.
MPS generalmente implica dolor en el cuello, hombros, caderas, espalda, mandíbula y cabeza. Este dolor a menudo va acompañado de rigidez o rigidez. Es importante que el médico escuche al paciente para saber dónde el dolor es más intenso. Y debido a que MPS no se diagnostica con una prueba de laboratorio o rayos X, es importante que el médico examine cuidadosamente al paciente.
El trauma es una causa común de MPS, en forma de tensión muscular o ligamento y esguince de tendón; o como resultado de un trauma crónico debido a una lesión laboral repetitiva o una postura alterada debido a un ejercicio deficiente. Un ejemplo de lo anterior es el latigazo cervical de un accidente automovilístico. Un ejemplo de este último es un individuo que trabaja en una computadora todo el día y posteriormente desarrolla una MPS que involucra los músculos de la parte superior de la espalda y los hombros; tales individuos a menudo desarrollan dolores de cabeza por tensión. Por supuesto, más de un área puede estar involucrada, y esto puede hacer que la distinción entre MPS y la fibromialgia sea aún más difícil.
MPS puede ocurrir con una variedad de problemas médicos, incluida la enfermedad del disco espinal o enfermedades inflamatorias. Y al igual que la fibromialgia, los síntomas de MPS pueden empeorar debido al estrés, la depresión, la fatiga y las deficiencias vitamínicas, por nombrar algunos.
Es importante que el médico identifique todas las demás enfermedades en un paciente individual para que la terapia sea más efectiva y precisa.
Como no hay cura para la fibromialgia, no hay cura para MPS. Los objetivos del tratamiento deberían incluir, obviamente, el alivio del dolor y la mejora / restauración de la movilidad y la funcionalidad. Es importante identificar cualquier otra condición acompañante y darles tratamiento también. Quizás lo más importante es que el paciente necesita educación sobre cómo manejar mejor el dolor crónico, para que la vida se pueda vivir de la manera más normal posible.
Solo porque no hay cura para MPS, no piense que no hay tratamiento. Los tratamientos incluyen fisioterapia y ejercicios de estiramiento, terapia de masaje, inyecciones en puntos gatillo y medicamentos como antiinflamatorios, relajantes musculares, antidepresivos y medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, gabapentina).
Pero creo que la educación es el componente más importante del régimen de tratamiento. Los pacientes deben ser enseñados y alentados a realizar ejercicios en el hogar. Los pacientes deben estar atentos a la postura adecuada y asegurarse de que el lugar de trabajo tenga la mejor ergonomía. Los pacientes también se benefician enormemente de la práctica de técnicas de biorretroalimentación que ayudan en la reducción del estrés, que a su vez reduce la tensión en los músculos que contribuye en gran medida al dolor que experimenta un paciente.
Y aunque el tratamiento para MPS suena muy similar al de nuestros amigos con fibromialgia, no olvidemos las diferencias clave entre estos dos síndromes de dolor crónico:
1. MPS tiene más dolor localizado o regional en comparación con el dolor difuso de la fibromialgia.
2. Los pacientes con MPS tienen "puntos gatillo" que pueden causar dolor en un lugar distante cuando se presiona, mientras que los pacientes con fibromialgia sufren de "puntos sensibles".
3. MPS tiene un mejor pronóstico, ya que el dolor a menudo se resuelve con el tratamiento o la rectificación del estímulo ofensivo (como el escritorio de oficina ergonómicamente incorrecto); el dolor de la fibromialgia tiene muchas más posibilidades de ser crónico.
Desafortunadamente, tanto el MPS como la fibromialgia con frecuencia no se diagnostican adecuadamente. Esto a su vez deja a muchos con dolor crónico que no está siendo tratado adecuadamente.
En cierto modo, realmente no me importa si un médico se confunde con MPS con fibromialgia, o viceversa. Lo que sí me importa es que tenemos médicos que entienden la importancia y la necesidad de brindar a los pacientes con dolor generalizado toda la ayuda disponible, del mismo modo que aquellos con dolor regional merecen todo el tratamiento disponible para aliviar su sufrimiento.
El dolor crónico por definición siempre está presente, pero eso no significa que siempre debe estar allí con la misma intensidad.
