Usar arte para 'tocar' a alguien en un centro de detención juvenil

El blogger invitado de este post, la terapeuta de arte Elise Lunsford, es una clínica innovadora y estimulante que trabaja con clientes muy difíciles. Graduada del programa de Terapia Artística George Washington, trabaja como terapeuta de arte a tiempo completo para un centro comunitario de salud mental en la región sur-sur de los Estados Unidos; uno de sus clientes terminó en un centro de detención donde pudo continuar su trabajo.

La primera vez que hablé con Elise Lunsford fue en agosto, cuando me contactó con algunas preguntas sobre nuestros intereses compartidos. Pronto me di cuenta de la importancia de su trabajo con los adolescentes con problemas; de particular interés fue el trabajo que había hecho con la persona detenida en el centro juvenil. La siguiente publicación subraya lo importante que es a veces arriesgarse y ejercer enfoques únicos y creativos para llegar a lo inalcanzable. En entornos forenses, a los médicos a menudo se les advierte que no toquen a los reclusos. La Sra. Lunsford nos recuerda que a veces es importante para nosotros acercarnos y tocar a aquellos a quienes de otra manera dudaríamos tocar, y lo hacemos a través del arte.

El arte como una vela en la oscuridad: terapia de arte de trauma y arte corporal en un entorno de detención juvenil.

Elise Lunsford ATR-BC, LAC

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Zach está molesto y se siente culpable y malvado; su mano izquierda está esposada a un banco. Se acerca, con el labio inferior metido, demostrando concentración, y escoge un pastel de tiza negra con su mano libre. Está tratando de completar su obra de arte con una sola mano, aunque tiene problemas con el papel. Ayudo a mantener su periódico estable. Él está dibujando su "lugar seguro".

Esta es mi primera vez en la instalación. Los miembros del personal de detención no me conocen y están preocupados de que Zach intente atacarme o huir, por lo que permanece esposado. El personal finalmente se enteró de que proporcioné terapia intensiva a Zach en los últimos 5 meses antes de que fuera arrestado. Había trabajado con él solo, en la misma habitación, con la puerta abierta, dos veces por semana. Él confía, procesa, expresa y aprende a hacer frente. En las sesiones, procesa y explora los sentimientos sobre sus problemas de comportamiento. Él nunca ha sido inapropiado o agresivo en la sesión.

A medida que el personal se siente más seguro de nuestra relación, las sesiones se trasladaron a la oficina del trabajador social. Allí, en un lugar más privado, él no está esposado.

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La historia de Zach es desgarradora, pero desafortunadamente, es común. Él es un estadounidense haitiano de 17 años de edad, en cuidado de crianza durante varios años. Los cuidadores usaban cocaína crack, descuidando y abusando físicamente de Zach. Su padre estaba ausente; su madre tenía antecedentes criminales de violencia. Ella era emocional, física y sexualmente abusiva. Zach se hizo cargo de su hermana menor, retrasado en su desarrollo. Cuando comencé a trabajar con él, se mudó a varias ubicaciones más de 25 veces y se involucró con pandillas.

Sus documentos de alta de todas sus instalaciones incluyeron frases como "fracaso del tratamiento … no hay progreso … no es apropiado para el entorno", etc. Zach ha tenido múltiples evaluaciones de competencia con resultados mixtos. Es posible que no tomara su medicación el día que fue arrestado después de huir del personal. Parece que los miembros de la familia, las escuelas, las iglesias, los programas comunitarios, los programas estatales y gubernamentales, los terapeutas y los maestros no han podido ayudar a Zach. Nadie lo hizo.

Además de un largo historial de traumas, ha recibido innumerables diagnósticos que incluyen trastornos del aprendizaje, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos del comportamiento.

La detención de Zach duró 11 meses. Inicialmente, era de alto riesgo, con tendencias suicidas crónicas y se involucraba en la automutilación diaria. Era verbalmente agresivo, con frecuencia físicamente agresivo, a veces disociativo y alucinante. Zach talló diseños en sus manos y antebrazos con objetos filosos. A menudo, Zach fue restringido de servicios académicos o grupales por su comportamiento. Los problemas de comportamiento de Zach afectaron a toda la instalación, incluida la interrupción del horario diario.

Zach se retrasó emocionalmente y luchó con el pensamiento abstracto, la empatía, las pruebas de realidad, el juicio alterado, las cogniciones distorsionadas, el pensamiento paranoico, la dificultad para planificar, los procesos de varios pasos y el pensamiento crítico. Para ayudarlo a desarrollar estas habilidades, se utilizó la terapia artística. Se utilizaron la terapia artística informada por trauma, la psicoterapia artística, la terapia artística positiva y la TCCCT con un enfoque basado en el apego.

Él usó una amplia variedad de medios. Él nunca se quedó solo con los materiales, y a veces necesitaba contar los materiales antes y después de que los usara. Los administradores de instalaciones preescribieron los materiales utilizados. Aunque Zach a menudo metió objetos filosos en su habitación para autolesionarse, nunca usó suministros de terapia artística para hacerlo.

Trabajé con él durante 16 meses, 5 meses antes de su arresto y su detención de 11 meses. No soy ingenuo. Es probable que necesite terapia y tratamiento de medicamentos a largo plazo. Es posible que necesite supervisión a largo plazo, ya sea en una instalación segura o con supervisión 24/7. Pero él ha progresado.

Los síntomas disociativos de Zach, los comportamientos regresivos y las alucinaciones desaparecieron. Mejoró su locus de control interno, ya no tenía tendencias suicidas, no interrumpió las instalaciones, el autolesión se volvió raro y cumplió más con los medicamentos. Los trabajadores sociales informaron que aprendió la moderación y las habilidades de afrontamiento preventivo.

Sorprendentemente, él es increíblemente resistente. Era carismático, tenía una sonrisa contagiosa y se reía, le encantaba aprender cosas nuevas, jugaba al baloncesto y trabajaba con su profesor de educación física y personal de detención. El personal con el que hablé parecía cuidarlo profundamente. Ellos sabían su historia; aunque fue visto como "difícil", se identificaron con él.

Zach garabateaba en su mano y pedía asistencia técnica, ya que quería dibujar una imagen más compleja, pero se sentía inadecuado. Me moví más cerca y comencé a dibujar la imagen con la que necesitaba ayuda con su arte del brazo con Zach. Esta técnica se desarrolló orgánicamente en sesión. Más tarde me di cuenta de que algunos miembros del personal estaban preocupados con la técnica. Fue importante para mí reunirme con los supervisores de las instalaciones para analizar las razones por las que se usa el arte corporal y trabajar en colaboración dentro de las instalaciones para brindar tratamiento. Más tarde, proporcioné al personal literatura sobre salud mental. Después de eso, el personal aceptó los problemas de salud mental de Zach y su terapia.

Me enteré de que Zach estaba aislado de otros residentes y no se me permitió verlos ya que se lo estaba acusando como adulto. El personal también tenía una política de "no contacto". A pesar de esto, el arte corporal se convirtió en un medio para proporcionar un toque positivo y una intimidad segura para el cliente. Vi las necesidades del cliente y me convertí en la "tercera mano del artista". En general, el arte corporal era una forma de disminuir los efectos psicológicos negativos de un entorno aislante.

Según Chillot, se están desarrollando investigaciones sobre los beneficios del contacto positivo, a partir de la construcción de relaciones, la vinculación y el apego (2013). El tacto tiene la capacidad de realizar cambios químicos y físicos en el cuerpo, disminuyendo el ritmo cardíaco y el estrés al tiempo que aumenta los niveles de oxitocina (National Public Radio, 2010). Estos son solo algunos de los estudios sobre los beneficios del tacto.

"Body art" se convirtió en un foco. En algunas sesiones, utilizamos body art durante todo el período, con él procesando problemas a medida que dibujábamos. Zach titularía sus piezas y tatuajes, que fueron fotografiados y conservados como parte de su historial clínico. Mientras esbocé las líneas básicas, me dictó: color, ángulos, tamaño, formas, calidad de línea y composición. Lo animo a que proponga una frase inspiradora o habilidad de afrontamiento para ese día.

Quizás lo que más necesitaba era un fuerte vínculo con un padre solidario. La terapia de trauma y el personal se convirtieron en su apoyo; podría pasar mucho tiempo antes de que vuelva a ver a su familia. Zach me dijo que ha pasado más tiempo conmigo que nunca con su familia.

Los servicios que recibió parecen haberlo ayudado a mejorar su salud mental. La estructura, seguridad y consistencia lo ayudaron a sentirse seguro. El personal mantuvo el entendimiento de que estaban allí para promover la rehabilitación, no el castigo. El director visitó personalmente a Zach después de varias sesiones y discutió su arte corporal y la tarea de terapia.

Zach a menudo sostenía su mano o brazo fuera de la ducha para poder mantener intactas las imágenes hasta la siguiente sesión. Miró las imágenes varias veces al día, mucho después de que me haya ido. Los beneficios de los resultados de estas sesiones se extendieron mucho después de que terminaron. Puede que no haya podido fotografiar a sus hermanas o mantener su obra de arte en su habitación, pero podía mirar y ver el nombre de su hermana que dibujábamos en él. La terapia literalmente dejó una marca física en él.

Su último cambio de ubicación fue a una instalación para adultos, después de que cumplió 18 años. Desafortunadamente, los servicios de salud mental no estaban permitidos sin una orden judicial.

Durante la última sesión de terapia de arte de Zach, reflexionó sobre: ​​[las declaraciones están en sus palabras, incluidos los errores ortográficos y la gramática deficiente ]:

En la terapia

"La terapia es buena para todos porque mejora tus habilidades, tu ser y tus habilidades cotidianas"

En arte

"El arte me hace sentir especial en mi corazón porque estoy ganando más habilidades que pensé que nunca podría [sic] hacer en esta vida"

En arte corporal

"Body Art ha existido desde los días de las cavernas y también lo ha hecho el Arte (.) La gente usa el arte para reponer su frustración, dolor y ansiedad de muchas maneras posibles. El arte corporal e incluso el arte regular me han ayudado a mejorar "

Este caso arroja luz sobre los beneficios potenciales de las intervenciones de arte corporal, y cómo se puede usar con clientes aislados y desconectados. Zach reemplazó la automutilación con estos coloridos diseños. Se justifica una mayor atención y futuras investigaciones para intervenciones de arte corporal.

Reflexión personal :

Espero que surjan cambios continuos dentro de los sistemas judiciales legales y penales. Creo que aumentar la educación sobre la salud mental y el trauma, y ​​la capacitación para los primeros en responder, los profesionales del derecho y los legisladores serán vitales para un futuro progresivo.

Trabajar a tiempo completo como terapeuta artístico dentro del sistema de cuidado de crianza puede ser abrumador. Los amigos y la familia a menudo me dicen: "No sé cómo lo haces todos los días". Tengo la suerte de trabajar dentro de un programa muy unido y solidario. Los miembros de nuestro equipo saben que podemos apoyarnos mutuamente cuando sea necesario. Me siento afortunado de tener múltiples supervisores para la supervisión clínica o simplemente para procesar un día difícil. Además, tengo a mi prometido, mi familia y mis amigos allí todos los días. Encontrar el equilibrio es la clave.

Referencias

Trudeau, M. (2010, 20 de septiembre). Las conexiones humanas comienzan con un toque amistoso. Radio Pública Nacional. Obtenido de http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=128795325

Chillot, R. (2013, 11 de marzo). El poder del tacto Psicología Hoy. Obtenido de https://www.psychologytoday.com/articles/201302/the-power-touch