¿Está siguiendo una dieta Paleo, una dieta South Beach, una dieta de banquete y hambre, o una dieta de todo lo que pueda comer con chocolate (hice esta)? Hay tantas dietas entre las cuales elegir, donde todas dan evidencia de éxito, y los participantes afirman que han aumentado la energía, disminuido la presión arterial y no tienen hambre. A veces, los alimentos específicos, en lugar de la dieta, reciben crédito por la pérdida de peso: el dietista deja de comer todos los alimentos blancos, deja de comer frutas con hoyos, bebe solo leche que proviene de nueces, deja de comer todos los alimentos fritos o come solo frituras. Los argumentos sobre la virtud o inutilidad de varias dietas causan argumentos imposibles de ganar, porque la pérdida de peso de una persona es la falla de otra persona.
Ahora los argumentos pueden detenerse. Recientemente, periódicos y publicaciones sobre asuntos de salud informaron los resultados de un ensayo de 12 meses de pérdida de peso que pareció detener las discusiones sobre “mi dieta es mejor que la suya”. Publicado en JAMA, el estudio presentó los resultados de un año de duración estudio de pérdida de peso en el que los 609 adultos participantes fueron asignados a una dieta baja en grasa o baja en carbohidratos. Al final del período de estudio, su pérdida de peso fue similar.
Los alimentos con dietas bajas en grasas y bajas en carbohidratos fueron cuidadosamente regulados; solo se permitieron grasas saludables como aguacate y nueces, y carbohidratos saludables como granos integrales, lentejas y frijoles. La palabra operativa que influye en la elección de los alimentos fue saludable. Ambos grupos fueron alentados a comer grandes cantidades de vegetales frescos, y se les instruyó sobre cómo preparar alimentos que estaban relativamente sin procesar.
La cantidad de pérdida de peso fue moderada; ambos grupos perdieron aproximadamente 6 kg, o alrededor de 13 libras, en 12 meses. Esta cantidad de pérdida de peso no puede competir con los reclamos hechos en anuncios de televisión o artículos de revistas sensacionalistas para dietas comerciales. Sin embargo, a diferencia de las promesas de “reducción rápida de peso” de tales programas, las dietas en el estudio de investigación produjeron el tipo de pérdida de peso que puede mantenerse durante largos períodos de tiempo y mantenerse después de alcanzar los objetivos de pérdida de peso. De hecho, las elecciones de alimentos en ambas dietas fueron similares a las recomendadas para todos a fin de evitar la enfermedad cardíaca y la diabetes.
¿Pero estas noticias tendrán un impacto en los programas de dieta? ¿Hará que los expertos en nutrición autodenominados afirmen que su método de pérdida de peso es óptimo? ¿Disminuirá las afirmaciones de que una hierba, una hormona, un mineral, una especia o una baya en particular tienen el poder de alterar el metabolismo para que el peso se pierda fácilmente? ¿Podría detener a las celebridades de declaraciones farisaicas sobre su total evitación de un grupo de alimentos en particular, generalmente carbohidratos, pero a veces la mayoría de los alimentos, con el fin de lograr un cuerpo perfecto? Probablemente no, porque los planes de dieta evaluados fueron sensatos, no sensacionales, y es poco probable que vendan revistas sensacionalistas, libros o revistas promocionando la última forma de perder peso.
Pero hay razones por las cuales los resultados de este estudio no deberían cerrar la discusión sobre la mejor manera de perder peso. Las personas que sufren de obesidad mórbida a menudo necesitan una intervención que produzca más de 13 libras de pérdida de peso por año. La cirugía que reduce el tamaño del estómago puede ser la única solución efectiva con el tipo de dieta seguida posteriormente, que está diseñada para garantizar que los pacientes consuman suficiente proteína. Además, las dietas de estudio de JAMA que incluyen vegetales voluminosos, granos integrales y otros alimentos ricos en fibra pueden no ser adecuados para los estómagos que pueden contener solo una cucharada de cantidad de alimentos después de la cirugía. Por supuesto, eventualmente, cuando el estómago pueda recibir grandes cantidades de alimentos, los pacientes podrían seguir las dietas de JAMA.
La obesidad asociada con comer demasiado emocionalmente, especialmente los atracones que a menudo están relacionados con la ansiedad, no responderá a ninguna intervención dietética sin el suficiente asesoramiento psicológico. Cuando y si el componente emocional ya no causa una ingesta excesiva de alimentos, entonces los planes de alimentos bajos en grasa o bajos en carbohidratos pueden funcionar.
El peso ganado como efecto secundario del tratamiento con drogas psicotrópicas puede ser difícil de revertir con cualquiera de las dietas descritas en el artículo de JAMA. Los antidepresivos y las drogas relacionadas causan un antojo persistente de carbohidratos junto con la ausencia de saciedad. Los pacientes que rara vez tenían problemas de peso antes del tratamiento luchan para superar su necesidad de comer inducida por la medicación. Hasta ahora, la única intervención dietética que aumenta la saciedad y disminuye el ansia de hidratos de carbono es aquella que permite consumir un pequeño refrigerio de carbohidratos antes de las comidas y, a veces, entre las comidas. El carbohidrato aumenta la serotonina cerebral, que a su vez aumenta la saciedad y desactiva el ansia. Dado que los sujetos del estudio JAMA no tomaron esos medicamentos, no hay forma de saber si alguna o ambas dietas podrían haber sido efectivas.
El programa de pérdida de peso en el estudio educó a los participantes en la preparación de comidas saludables. En un mundo ideal, las personas que hacen dieta tienen tiempo para hacer exactamente esto: comprar los alimentos adecuados, prepararlos y limpiarlos después de la comida. Se espera que el asesoramiento y la capacitación de los participantes también incluyan qué comer cuando se quedan hasta tarde en el trabajo, o lidiar con niños enfermos, autos compartidos, viajes largos, mal tiempo, viajes, vacaciones y otras situaciones inevitables que dificultan la realización de tareas. las elecciones correctas de alimentos.
Sin embargo, el estudio presenta la posibilidad de detener los argumentos sobre qué tipo de dieta es mejor. Ahora los estudios futuros pueden enfocarse en la mejor intervención para bajar de peso para aquellos cuya pérdida de peso puede no responder a las dietas convencionales, y en la mejor manera de ayudar al dieter a seguir el programa recomendado.
Referencias
Efecto de la dieta baja en grasa vs baja en carbohidratos sobre la pérdida de peso a los 12 meses en adultos con sobrepeso y la asociación con patrón de genotipo o secreción de insulina, “El ensayo clínico aleatorizado DIETFITS, Gardner, C., Trepanowski, J., Del Gobbo, L ., JAMA, 2018; 319 (7): 667-679.
