Cómo los adultos ADHD afrontan antes del tratamiento

Incluso cuando las estrategias de compensación funcionan, hay un precio por no diagnosticar.

Fuente: CC0 Creative Commons

Hacer frente en la oscuridad

“[Lo] que siempre hice intuitivamente, desde el principio, fue evitar cualquier tipo de dependencia / compromiso … cualquier tipo de compromiso, incluso una membresía del club, donde necesitas asistir a reuniones cinco veces al año, lo que sea, incluso eso me he sentido restringido “.

La declaración anterior es cómo un adulto en un estudio publicado recientemente describió los intentos de hacer frente a los síntomas del TDAH no diagnosticado. Otro tema describía “rodeándome siempre con mucha gente” ya que “nunca me llamó la atención cuando me comportaba de manera especialmente detestable”. Otras estrategias de compensación incluían ser “demasiado puntual”, estudiar en un sótano frío como una forma de mitigar las distracciones, tener “realmente listas de verificación estrechamente estructuradas para cada paso de trabajo, “y encontrar formas de trabajar sin papel al tratar con trabajadores que trabajan solo en llamadas sin citas por escrito (Canela et al, 2017).

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Síntomas del TDAH

El estudio, que se basó en entrevistas con 32 pacientes en una clínica ambulatoria del hospital universitario de Zúrich, analizó las formas en que los adultos con TDAH no diagnosticados y no tratados intentaron manejar sus síntomas por sí mismos.

Los síntomas centrales del TDAH a menudo se manifiestan de manera diferente en los adultos que en los niños. La hiperactividad puede expresarse como inquietud, incapacidad para relajarse, inquietud o no poder permanecer quieto durante períodos más largos mientras estudia, en el trabajo o en una película. La impaciencia, interrumpir a los demás en conversaciones, comportarse de manera impulsiva, cambiar de trabajo con frecuencia, iniciar un negocio impulsivamente, cambiar las relaciones sexuales a menudo son expresiones de impulsividad, mientras que la falta de atención a menudo se muestra como olvido, desorganización, no escuchar a los demás en conversaciones o llegar tarde. (Canela y otros, 2017)

Los síntomas del TDAH, según Russell Barkley, PhD, son el resultado de las diferencias cerebrales de la autorregulación desordenada y el funcionamiento ejecutivo. Como tal, las personas con TDAH no pueden simplemente esforzarse más o pensar en su camino a una solución; al igual que el viejo comercial de Apple, necesitan aprender a pensar (y, lo que es más importante, a actuar ) diferente .

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Las estimaciones de la prevalencia del TDAH en adultos varían y ciertamente están plagadas de controversia. Sin embargo, usando números conservadores, en promedio, en un grupo de 50 adultos, al menos uno o dos tendrán trastorno de hiperactividad con déficit de atención (conocido en Europa como trastorno hipercinético). Según Scott Shapiro, MD, tres cuartas partes de estos adultos “nunca reciben un diagnóstico preciso o tratamiento efectivo”, a pesar de haber tenido la afección desde la infancia.

A lo largo de sus vidas, los adultos no diagnosticados con TDAH pueden desarrollar una serie de mecanismos de afrontamiento y compensaciones, algunos más útiles que otros, sin darse cuenta de por qué lo están haciendo. Otro ejemplo del estudio de Zürich es tener siempre varios planes de respaldo para cualquier situación que podría no funcionar como se esperaba: “He estructurado mi rutina diaria y he desarrollado estrategias para una estructura clara. También siempre tengo un plan A, B, C y D. Simplemente no podía hacer frente a las situaciones, que no eran como esperaba, solía voltear “(Canela et al, 2017).

Algunos mecanismos de afrontamiento pueden parecer comportamientos obsesivo-compulsivos, pero en una entrevista con Stephanie A. Sarkis, PhD, Ari Tuckman, PsyD, MBA explica la diferencia:

Algunos adultos con TDAH pueden parecer algo obsesivos o compulsivos con respecto a lo que hacen, por ejemplo, verificar que realmente hayan apagado la estufa. La diferencia entre eso y el verdadero TOC es que el TOC hace que una persona sea menos funcional: la persona con TOC no revisa la estufa una o dos veces, la revisan diez veces. Para la persona con TDAH, la verificación se basa en una autoevaluación precisa que podría haber olvidado apagar la estufa, porque su experiencia les ha enseñado que este es el tipo de cosas que a veces hacen. En este caso, estos comportamientos son útiles, a diferencia de los verdaderos comportamientos TOC que realmente bloquean a la persona y reducen su capacidad para sobrellevar el mundo. (Sarkis, 2012)

Afrontamiento, resiliencia y esperanza para el futuro

Susan Young descubrió que la impulsividad puede jugar un papel en el “afrontamiento adaptativo” al permitir que algunos adultos con TDAH continúen probando nuevas estrategias:

[I] n frente a los eventos y situaciones estresantes ya pesar de las desventajas que tienen de los problemas cognitivos y sociales, pueden tener la capacidad de “recuperarse”. Por lo tanto, para las personas con TDAH, la forma en que interactúan se asocia con su capacidad cognitiva, lo que puede significar que continuamente evalúan, reevalúan, compensan y se adaptan. (Young, 2005)

Shapiro (2013) insta a los profesionales a ayudar a los clientes a “ver que tienen muchas fortalezas y que el TDAH es solo un aspecto de lo que son”. Además, lo han compensado la mayor parte de sus vidas. Valide que puede haber sido una lucha difícil y que sus vidas pueden mejorar significativamente “.

Después de un diagnóstico correcto, los adultos con TDAH están en una mejor posición para saber qué conductas de afrontamiento retener y cuáles son limitantes, así como para conocer sus síntomas específicos. Los autores del estudio suizo argumentan que “algunos síntomas centrales pueden ‘esconderse’ detrás de estrategias de afrontamiento bien desarrolladas o ambientes de trabajo particulares y esto disminuye la autoconciencia de los síntomas”.

La psicóloga clínica Ellen B. Littman, PhD, da el ejemplo de que los adultos con TDAH son “reacios a socializar” en lugares donde sienten que no pueden mantener el ritmo, usando el aislamiento autoimpuesto como una forma de lidiar con lo que son, de hecho, Síntomas del TDAH, como dificultad para mantener la atención en las conversaciones, distraerse con estímulos sociales o incluso interrumpir a otros y decir cosas que luego son embarazosas.

Mantienen sus dificultades ocultas, y tienen conversaciones muy negativas consigo mismas, sobre su autoimagen negativa. No quieren parecer necesitados. No quieren pedir ayuda. Quieren parecer que lo tienen juntos. Pero la realidad es que tu vida no es solo lo que te está sucediendo, sino también la calidad de tu existencia y lo difícil que es, y si la mantienes oculto, nadie realmente te conoce. (Littman, 2015)

Por lo tanto, incluso cuando las estrategias de autodesarrollo son útiles, sin una comprensión de por qué son necesarias, los adultos con TDAH son limitados en términos de autoconocimiento y calidad de vida óptima, y ​​pueden suponer que son perezosos o indisciplinados o egoístas. que hacer todo lo posible para manejar un cerebro rebelde.

Referencias

Barkley, R. (nd). El importante papel del funcionamiento ejecutivo y la autorregulación en el TDAH . Obtenido de http://www.russellbarkley.org/factsheets/ADHD_EF_and_SR.pdf

Canela, C., Buadze, A., Dube, A., Eich, D., y Liebrenz, M. (2017). Habilidades y estrategias de compensación en adultos con TDAH: un estudio cualitativo. PLoS ONE 12 (9): e0184964. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184964

Littman, EB (Invitado). (2015, 7 de abril). Ser la mejor madre de TDAH que puedes ser no significa ser perfecto [Audio podcast]. Obtenido de http://additudemag.libsyn.com/97-being-the-best-adhd-mom-you-can-be-doesnt-mean-being-perfect

Sarkis, S. (2012, 9 de mayo). Entrevista con el Dr. Ari Tuckman sobre el TDAH en adultos. [Web log post]. Obtenido de https://www.psychologytoday.com/blog/here-there-and-everywhere/201205/interview-dr-ari-arckman-adult-adhd

Shapiro, S. (2013, mayo). ¿Tenemos miedo de tratar el TDAH? [Web log post]. Obtenido de https://www.psychologytoday.com/blog/the-best-strategies-managing-adult-adhd/201303/are-we-afraid-treating-adult-adhd

Young, S. (2005). Estrategias de afrontamiento utilizadas por adultos con TDAH. Personalidad y diferencias individuales . 38 (4): 809 ± 16. https://doi.org/10.1016/j.paid.2004.06.005