Este es el quinto en una serie de publicaciones de blog sobre TDAH. El enfoque de este post es la retroacción biológica electroencefalográfica (EEG), algunas veces llamada neurofeedback.
Qué es y cómo funciona
Muchas personas diagnosticadas con TDAH tienen patrones anormales de actividad eléctrica cerebral, incluida la “falta de excitación” en las regiones corticales frontales y medias y la hiper-excitación frontal que es más frecuente en individuos que no responden a los medicamentos estimulantes. La biorretroacción de EEG tiene como objetivo normalizar la actividad de EEG para corregir el estado de sobreevitación relativa del cerebro y mejorar el funcionamiento cognitivo y conductual. Dos protocolos de biorretroalimentación EEG han sido ampliamente evaluados como tratamientos del TDAH. El entrenamiento del ritmo sensorimotor (SMR) refuerza la actividad del EEG en el rango de frecuencia “beta” más rápido (16-20 Hz) en las regiones corticales de la línea media con el objetivo de reducir los síntomas de impulsividad e hiperactividad. La ‘supresión de Theta’ reduce la actividad del EEG en el rango de frecuencia más lento ‘theta’ (4-8 Hz) y se usa principalmente para tratar los síntomas de falta de atención. Un protocolo de biofeedback de EEG dirigido a suprimir la actividad theta (4-8 Hz) sobre las regiones de la línea media es probablemente la estrategia más efectiva cuando se tratan principalmente los síntomas de distracción y falta de atención.
Lo que muestra la investigación
Los estudios controlados que compararon la retroalimentación de EEG con una medicación estimulante versus una lista de espera informan efectos clínicos positivos y la normalización de EEG con algunos protocolos; sin embargo, aún no se ha establecido si la alerta mejorada está asociada con una actividad alfa mayor o disminuida (12-18 Hz). Las sesiones son típicamente de 30 a 60 minutos de duración y se administran de 2 a 5 veces por semana durante 2 a 3 meses dependiendo de la gravedad y la respuesta a los síntomas. Una revisión de 14 ensayos aleatorizados de biofeedback EEG en niños diagnosticados con TDAH encontró efectos beneficiosos consistentes para todas las medidas de resultado.
Limitaciones de los hallazgos y futuras direcciones de investigación
La importancia de los hallazgos de los estudios de biofeedback de EEG en TDAH está limitada por el tamaño pequeño de los estudios, las poblaciones heterogéneas, la ausencia de un grupo de control, las medidas de resultado inconsistentes y el seguimiento limitado o ausente. Los beneficios potenciales de la retroalimentación biológica EEG están limitados por el hecho de que los tratamientos suelen ser costosos y rara vez están cubiertos por un seguro. Se necesitan más estudios en los que los pacientes se asignan aleatoriamente a la retroalimentación biológica EEG verdadera versus simulada para descartar los efectos de expectativas grupales. El uso del análisis electroencefalográfico cuantitativo (QEEG) sofisticado con referencia a una base de datos normativa puede ayudar a los futuros médicos a seleccionar los protocolos de tratamiento más eficaces para un patrón de síntomas de TDAH en particular.
Para obtener más información sobre la evidencia de la retroalimentación biológica con EEG y otros tratamientos no farmacológicos del TDAH, lea mi libro electrónico “TDAH: la solución integral de salud mental”.
Referencias
Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: la solución integral de salud mental, por James Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
