* La codemandada es Angela Braden
Hola Dr. Narvaez,
¡Necesito ayuda! Tengo una hermosa niña de 11 meses y mi esposo y yo trabajamos a tiempo completo. He intentado investigar sobre los métodos de entrenamiento del sueño y encontré algunos artículos y publicaciones de blog que has escrito. Parece que su opinión es que los métodos cry-it-out (CIO) no son apropiados y pueden ser dañinos para los niños. Instintivamente, estoy de acuerdo, aunque últimamente he recurrido al entrenamiento para dormir porque estaba terriblemente exhausto y desesperado.
Usamos un enfoque modificado donde nos quedamos en la habitación con ella, pero la dejamos llorar para ir a dormir y durante los despertares nocturnos. Sin embargo, recientemente se enfermó y todo el trabajo que habíamos hecho para que durmiera mejor ahora está por el desagüe. No creo que pueda manejar el entrenamiento para dormir otra vez según mi investigación esta segunda vez. Me temo que ya hemos hecho daño irreparable a nuestro dulce bebé.
RESPUESTA GENERAL: Los bebés evolucionaron para necesitar la presencia constante de un cuidador receptivo para mantener el desarrollo del cerebro por buen camino. La evolución ha hecho la experimentación a lo largo de millones de años y surgió un conjunto de prácticas de cuidado que optimizan el desarrollo. Los bebés esperan este cuidado evolucionado.
Una de las características es la presencia física constante de un cuidador, una referencia que, cuando se viola, el bebé protestará y se generará estrés. Fisiológicamente, la presencia receptiva ayuda al niño a desarrollar una fisiología que funciona correctamente (p. Ej., Respiración, ritmo cardíaco, desarrollo del sistema endocrino) y aprende a autorregularse poco a poco. El cerebro se desarrolla rápidamente durante los primeros 5 años de vida, por lo que cualquier angustia extensa es perjudicial y socava el crecimiento. El cortisol es tóxico en niveles altos, lo que puede ocurrir con un alto nivel de estrés, disolviendo las sinapsis y redirigiendo la energía hacia la autopreservación en lugar de hacia el crecimiento. El sistema de respuesta al estrés es uno de los muchos sistemas que establece sus parámetros y umbrales en los primeros años de vida. Cuando un niño se siente profundamente afligido con regularidad, establecerá que este y otros sistemas sean muy sensibles, lo que dará lugar a una disposición a sentirse angustiado (o emocionalmente distante).
1. De acuerdo con su investigación, ¿el contacto positivo proporcionado por el compartimiento de cama es necesario para que los niños crezcan y se conviertan en adultos sanos emocional y moralmente? O, ¿es contacto positivo durante las horas de vigilia suficiente? ¿Hace una diferencia si ambos padres trabajan a tiempo completo? ¿El compartir la cama tiene un impacto diferente entonces?
RESPUESTA: No podemos hacer experimentos con bebés humanos para conocer las influencias específicas del tacto exclusivamente por la noche o durante el día. Los estudios en animales muestran efectos epigenéticos durante las ventanas críticas: si no se proporciona tacto afectivo a una rata en los primeros 10 días de vida (6 meses para los humanos), algunos genes nunca se expresan correctamente, lo que provoca problemas de por vida (ansiedad con cosas nuevas). Hay múltiples cosas epigenéticas que ocurren en los primeros 5 años.
No estar en contacto físico con un niño pequeño que lo desea es un experimento. Uno no sabe qué crecimiento debería ocurrir durante la separación, sino que se detiene o se ralentiza sin el toque del cuidador. En un estudio reciente nuestro, analizamos el tacto durante el primer año de vida según lo informado por las madres cada 3 meses más o menos. A los 12 meses, los niños con más tacto positivo y menos tacto negativo durante el primer año tenían menos retrasos en el desarrollo y más autocontrol.
Su bebé lo conoce a usted y a su esposo a través de múltiples sentidos, por lo que si está ausente, ella lo sabrá de manera inconsciente.
ANGELA: Añadiría que es la cantidad total de contacto y el tipo de toque lo que produce el impacto. El archivo adjunto también es relevante para ambos factores. En otras palabras, si el mismo cuidador cariñoso detiene mucho a su bebé durante el tiempo en que usted y su esposo están en el trabajo y ofrece respuestas consistentes y compasivas a la angustia, su bebé está mucho mejor que si su personal cuidador está rotando extraños que no tienen un estilo de crianza. Su bebé sabe cuánto toque necesita (la edad y la experiencia pasada se relacionan con esto) y tiene una increíble capacidad de señalización desde el nacimiento para que sepa esto. A los 11 meses, los bebés a los que se les ha respondido sistemáticamente y se les ha dado el toque que señalan típicamente pueden pasar de dormir juntos siempre que reciban suficiente afecto durante el día. Sin embargo, la mayoría se despierta al menos una o dos veces durante la noche para recibir una dosis de nutrición y contacto nutritivo y leche materna para la hidratación y el crecimiento del cerebro. Una vez más, la mejor manera de saberlo es sintonizar a su bebé. Ella te dejará saber lo que ella necesita.
2. Mi único interés real en el entrenamiento para dormir se debe a mi total y total agotamiento debido a la falta de sueño. Estábamos compartiendo la cama hasta que ella se despertó una noche y se arrastró sobre nuestras barreras de almohada y se cayó de la cama. ¿Qué se supone que deben hacer los padres exhaustos si el CIO (cry-it-out) es dañino y compartir la cama es peligroso? Ella se despierta 3 o 4 veces la mayoría de las noches.
RESPUESTA: Mmm, parece que podrías arreglar tu lugar para dormir: coloca cojines al lado de la cama para que ella se caiga si se cae de la cama, o pon tu colchón en el suelo.
Todos nos levantamos durante la noche, pero a menudo no nos damos cuenta. Ella está buscando consuelo / consuelo pero también leche materna que está destinada a ser ingerida con frecuencia para ayudar al cuerpo (por ejemplo, el sistema inmune) y al cerebro (por ejemplo, neurotransmisores) a desarrollarse bien.
ANGELA: Si el sueño simultáneo estaba funcionando para su familia y la única razón por la que detuvo el incidente fue la caída, entonces absolutamente vale la pena hacer las adaptaciones para proporcionar una superficie segura para dormir, sobre la cual el Dr. McKenna tiene buena información. Entonces puede sentirse más seguro de que su bebé está recibiendo la nutrición que necesita durante la noche y la vinculación con usted, ya que está separado la mayor parte del día. Sin embargo, si no duerme bien o si su bebé duerme mejor en una superficie separada, como muchos entran en la infancia, existen formas suaves de hacer esta transición sin recurrir al CIO. Esto está cuidadosamente orquestado y matizado con pasos detallados, que estaré encantado de proporcionarle. (Angela ofrece entrenamiento privado en http://sciencemommy.weebly.com/coaching.html)
3. ¿Alguna de sus investigaciones ha indicado problemas inmediatos de comportamiento después de usar los métodos de CIO?
RESPUESTA: Los niños serán menos confiados y más desesperados por mantenerte cerca si los obligas a la separación. Aprenden a ser engañosos o extremos para mantenerte cerca. Se confunde con sus psiques, que deben mantenerse en calma para desarrollarse en nuestra forma humana normal (evolucionada) (para estar tranquilos y felices como adultos).
ANGELA: Lo que he notado con mis clientes que tienen CIOed es que lleva más tiempo realizar la transición del bebé hacia la meta del sueño, naturalmente, porque primero tenemos que reconstruir la seguridad. Entonces, cuando le damos un ligero empujón al bebé y respetamos la comodidad del bebé durante las transiciones, ese nivel de comodidad es mucho más bajo de lo normal y es posible menos. En otras palabras, falla en términos de sueño más independiente y menos de vigilia nocturna. La única razón por la que el CIO "funciona" cuando funciona es porque el bebé aprende a no señalar . No aprenden a no necesitar. Explicar esto aquí: Entonces, además de las preocupaciones sobre el cortisol y cómo eso afecta el sistema nervioso, parece claro que la seguridad en general se ve afectada, pero puedes reparar eso.
4. Además de los tiempos de respuesta más lentos, ¿dormir en una habitación separada de los padres tiene un impacto significativo en el desarrollo? Su cuna está actualmente arriba, mientras que el dormitorio principal está abajo.
RESPUESTA: Estar solo durante la noche es una tortura para un bebé. No ser escuchado o atendido es un horror. Algunos especulan que la desesperación que experimentan los bebés cuando dejan que lloren, incluso vomitan y entran en un estado casi catatónico para preservar la vida, puede perseguirlos más tarde en la adolescencia cuando experimentan una sensación similar de abandono y no tienen salida. El hecho de que dejen de llorar no significa que no estén angustiados. Wendy Middlemiss ha realizado una investigación sobre esto en entornos de laboratorio. El pensamiento de que el cortisol de los padres vuelve a la normalidad una vez que el bebé deja de llorar El cortisol del bebé todavía está alto, lo que indica que responden al entrenamiento del sueño como un factor estresante.
5. Si ha usado un método CIO (como lo hemos hecho nosotros) y luego ha invertido el curso, ¿el daño ya está hecho o puede volver a respuestas rápidas al llanto evitando algunos de los posibles efectos negativos?
RESPUESTA: Es popular decir que los cerebros son de plástico y no te preocupes porque puedes volver a crecer / reinventar cosas. Pero esto no tiene en cuenta las ventanas de desarrollo. Hay algunas ventanas sensibles o críticas, como se señaló anteriormente, para el desarrollo de ciertas capacidades. La mayoría no sabemos sobre. Por lo tanto, me preocuparía una brecha en el desarrollo de su cerebro que se perdió durante esas horas desesperadas, que pueden no aparecer durante años. Sin embargo, siempre esperamos que ser sensible y cuidadoso después del trauma pueda compensarlo.
ANGELA: Los efectos del sistema nervioso parecen ser los más problemáticos en términos de períodos críticos y creo que los Dres. Estaría de acuerdo en que el hecho de que el CIO de su bebé haya ocurrido después de los seis meses puede brindarnos cierta comodidad, en lugar de los 2 o 3 meses que recomiendan los entrenadores, en términos de puntos de equilibrio y desarrollo cerebral. (Se forma más cerebro y sistema nervioso a los seis meses. En una entrevista personal con Allan Schore, estuvo de acuerdo con esto en términos de darle un ligero empujón al bebé, pero por supuesto, no recomendaría al CIO).
Tenemos que decirle la verdad sobre el CIO, pero espero que se perdone a sí mismo. Fuiste engañado e hiciste lo que creías que era lo mejor. No tienes energía para desperdiciar en la culpa, más bien concentra tu energía en amar y cuidar a tu bebé de acuerdo con sus señales y de la manera en que tu voz interior te dice que es lo mejor. Definitivamente hará una diferencia en la persona en la que se convierte que ha cambiado el rumbo ahora. Las mismas influencias que le dicen al CIO toman muchas otras formas durante la niñez. Ahora que los reconoces, puedes resistirlos en todo momento. Te engañaron una vez, pero ahora estás creando una existencia diferente para tu hijo. Continúa escuchando a tu hijo y confiando en tus instintos, y ambos prosperarán.
6. ¿Hay algún artículo o estudio de investigación particular que usted / podría recomendar para una lectura adicional?
RESPUESTA: La mayoría de las investigaciones publicadas sobre el entrenamiento del sueño no son éticas y engañosas. Mis colegas y yo hemos escrito sobre este y otros aspectos de dormir en la infancia y puedes encontrar todos los enlaces al final de esta publicación.
Buscaría el trabajo de James McKenna para dormir juntos.
Consulte la útil guía de Angela Braden: www.facebook.com/sciencemommy
Echa un vistazo a los libros de comercio por
Stanley Greenspan, MD (por ejemplo, Las necesidades irreductibles de los niños, con TB Brazelton)
Sue Gerhardt
Penélope Leach
Attached at the Heart por Nicholson & Parker
Si quieres leer sobre las implicaciones morales, puedes buscar mi nuevo libro, Neurobiología y Desarrollo de la Moralidad Humana.
7. ¿Existen estudios que indiquen que la duración de la lactancia afecta el desarrollo social y moral?
Ese es el tipo de investigación que estamos haciendo en mi laboratorio. Esto es lo que encontramos en un estudio con familias chinas donde las madres completaron encuestas sobre sus prácticas de crianza y el comportamiento de sus hijos de 3 a 5 años:
"Elección, duración y actitudes de amamantamiento. Hipotetizamos que las variables de la lactancia materna se relacionarían con los tres resultados infantiles predichos, con relaciones más fuertes con la regulación del comportamiento y la empatía que con el desarrollo de la conciencia. Estas expectativas fueron parcialmente respaldadas por pequeños efectos. La elección de la lactancia materna no influyó significativamente en los resultados del niño, pero la duración de la lactancia materna se relacionó positivamente con el control inhibitorio de los niños, así como con las dos variables de conciencia (culpa y preocupación). Además, las actitudes de la madre hacia la lactancia materna se relacionaron positivamente con la empatía y la preocupación de los niños ". (Narvaez, Wang et al., 2013)
Esto es lo que encontramos en otra muestra, como se presenta en otro manuscrito:
"En otro lugar, usando un conjunto de datos existente, demostramos que los efectos longitudinales del tacto y la lactancia materna se establecieron temprano (18 o 24 meses) y se mantuvieron hasta los últimos tiempos evaluados de 30 y 36 meses, incluso después de controlar la respuesta materna; por ejemplo, el inicio de la lactancia materna (intentar amamantar en absoluto) predijo comportamientos menos externalizantes a los 24 meses y una mayor competencia social a partir de los 24 meses; toque positivo a los 4 meses de regulación del comportamiento y competencia social prevista a los 18 meses y desarrollo cognitivo a los 36 meses (Narvaez, Brooks, Gleason, Wang, Cheng, Lefever y Centros para la Prevención de la Negligencia Infantil, 2012).
Ultimas palabras
Como nuestra querida colega e investigadora del entrenamiento del sueño, Wendy Middlemiss, nos recuerda, lo que es importante recordar es que los padres aman a sus hijos y desean contribuir positivamente a su desarrollo. La presencia y capacidad de respuesta de un padre tendrá una influencia positiva, incluso cuando los hábitos del bebé estén cambiando. Los padres receptivos ayudan a sus bebés a aprender a confiar y regular sus emociones. Los padres deben escuchar sus propios sentidos de lo que es correcto, ser receptivos y evitar largos períodos de angustia. Trabajar a partir de estos principios centrales ayudará a los padres a descubrir qué es lo correcto en una situación particular.
Avanzar a partir de este día, ser receptivo y afectuoso, y no preocuparse por lo que sucedió en el pasado. Sepa que estar con ella calma y la fortalece para ser más autónoma y feliz en el futuro. (Middlemiss, comunicación privada)
