DSM y la "teoría de trabajo más grandiosa desde Freud" de DSM y psiquiatría

En lo que bien puede llegar a ser visto como un momento que marca la época, el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. Ha eliminado efectivamente el DSM y su enfoque basado en los síntomas. Como dice el Director en su blog, "Los pacientes con trastornos mentales merecen algo mejor".

Ya en 2008, The New York Times señaló que la teoría del cerebro impreso "proporciona a la psiquiatría quizás su teoría de trabajo más grandiosa desde Freud, y una que se basa en el trabajo a la vanguardia de la ciencia". Y, anticipando la nueva postura del NIMH, The New York Times también señaló que "la teoría no tiene ningún uso para las distintas categorías psiquiátricas para los trastornos, y daría a los hallazgos genéticos una dimensión completamente nueva".

Y no solo genética, sino también psiquiatría. De acuerdo con el modelo diametral de la enfermedad mental, el mentalismo -nuestra habilidad innata para comprender nuestra conducta y la de otras personas en términos mentales, como la intención, la emoción y el significado- varía a lo largo de un continuo que va del autismo a la psicosis. Los trastornos del espectro autista (TEA) muestran déficits sintomáticos en el mentalismo, a veces con compensaciones en la cognición mecanicista (la capacidad de comprender el mundo físico personificado en la ciencia, la tecnología y las matemáticas). Los trastornos del espectro psicótico (PSD) son lo opuesto: sintomáticamente hiper-mentalista, con déficits endofenotípicos en la cognición mecanicista. Si esto es así, entonces la normalidad y la cordura son obviamente el resultado de una cognición equilibrada y centralizada: lo suficiente para comprenderse a usted mismo y a otras personas en términos mentales, pero no tanto como para volverlo paranoico o tan poco como para hacerlo autista.

Pero otra implicación obvia es que la psiquiatría también debería ser una forma de cognición centralizada y mentalmente equilibrada: después de todo, ¿qué es la psiquiatría si no el epítome científico de la comprensión sensata? Y con el beneficio de la retrospectiva, ahora es fácil ver que en el siglo XX la psiquiatría nunca logró un estado mental tan equilibrado y sensato. Por el contrario, la primera mitad del siglo estuvo dominada por el surgimiento del psicoanálisis por un lado y por el conductismo por el otro. Descrito en términos diametrales, el psicoanálisis se parece al hiper-mentalismo institucionalizado, gracias a su mentalización de mecanismos cerebrales inconscientes y la manía de encontrar significado en todo, desde sueños hasta resbalones de la lengua, sin mencionar su sexualización erotomanica de la infancia y la representación paranoica de la familia en el complejo de Edipo

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El conductismo, por el contrario, institucionalizó el hipo-mentalismo del autismo en su negación de la mente y el rechazo a aceptar la terminología mental en la explicación científica. Y si los conductistas son autistas implícitos, las principales autoridades señalaron que los niños autistas son conductistas naturales.

Aunque se hicieron muchos intentos durante el siglo XX para encontrar un centro estable entre estos extremos, ninguno realmente tuvo éxito, y aunque la terapia cognitivo conductual surgió como la mejor técnica terapéutica, carecía de su propio paradigma distintivo y permaneció irremediablemente ecléctica en cuanto a teoría básica estaba preocupado. Y ninguna teoría del siglo XX abordó el tema realmente fundamental de cómo el ADN, el desarrollo y el cerebro explicaron el comportamiento, y mucho menos la enfermedad mental.

Pero la teoría del cerebro impreso, nacida, apropiadamente, en el cambio de siglo, sí lo hace. De hecho, la teoría aclara que la enfermedad mental no es más que una desviación del rango normal de mentalización, ya sea en la dirección autista o psicótica. Y en lo que respecta al ADN, desarrollo y cerebro, la teoría propone que son las variaciones en la expresión de genes durante el desarrollo cerebral las que explican dónde la configuración cognitiva de una persona termina en el continuo mentalista, con factores ambientales que contribuyen en la medida que replican, se asemejan o refuerzan tales efectos.

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La configuración cognitiva de la teoría del cerebro impreso está estratégicamente centralizada en la medida en que reconoce distintivamente el mentalismo y el mecanismo de la mente, y equilibra ASD contra PSD en su modelo diametral de la mente y de la enfermedad mental (abajo).

La psiquiatría ha oscilado entre el hiper mentalismo del psicoanálisis y el hipo-mentalismo del conductismo durante el tiempo suficiente. Ha llegado el momento de establecerse donde ya se encuentra el modelo diametral: estratégicamente en el medio, con los beneficios de ambos y las discapacidades de ninguno de los dos gracias a ser no solo la teoría de trabajo más grandiosa sino también la más equilibrada desde Freud.

(Gracias a Jonas Forare.)