Durante años, al paciente con fibromialgia se le ha dicho que haga ejercicio como parte del enfoque para, al menos, modular la intensidad del dolor crónico. Los pacientes generalmente descartan estas súplicas de ejercicio a veces desesperadas, a menudo alejándose pensando que debe haber algo más para el tratamiento del dolor crónico y generalizado que un paseo por la cuadra.
Sin embargo, la inclusión del ejercicio en la gama de prescripciones administradas al paciente con fibromialgia obtuvo un apoyo significativo en la forma de una revisión de la Colaboración Cochrane recientemente publicada. Después de un extenso análisis de la literatura publicada sobre el ejercicio y la fibromialgia, estos revisores concluyeron que el entrenamiento con sobrecarga era beneficioso y seguro para las mujeres con fibromialgia, y que el ejercicio aeróbico de hecho disminuye el dolor asociado con la fibromialgia.
Desgraciadamente, como ocurre a menudo con las buenas noticias, una advertencia: estas conclusiones fueron respaldadas por evidencia de calidad inferior a la ideal. Después de todo, sería difícil realizar un estudio aleatorizado, doble ciego de caminar alrededor de la cuadra o levantar pesas: es bastante obvio para el sujeto que está caminando o bombeando hierro.
Los estudios incluyeron a 219 mujeres con fibromialgia, de las cuales 95 fueron asignadas a programas de entrenamiento de sobrecarga. Tres ensayos compararon entre 16 y 21 semanas de entrenamiento de intensidad moderada a alta con un grupo de control. Dos estudios compararon ocho semanas de entrenamiento de resistencia progresivo con entrenamiento aeróbico. Un estudio comparó 12 semanas de entrenamiento de baja intensidad con ejercicios de flexibilidad.
Sin embargo, los hallazgos son los hallazgos: el entrenamiento de resistencia de moderada a alta intensidad mejoró la función multidimensional, el dolor, la sensibilidad y la fuerza muscular en mujeres con fibromialgia. Y el ejercicio aeróbico fue superior al entrenamiento de resistencia de intensidad moderada para mejorar el dolor en las mujeres con fibromialgia. Si bien la reducción del dolor se observó con el ejercicio aeróbico en comparación con el entrenamiento de resistencia, no se observaron diferencias significativas entre estos dos enfoques de ejercicio en la función multidimensional, la función física autoinformada o la sensibilidad. El entrenamiento de resistencia fue más efectivo que un régimen de ejercicios de flexibilidad para la función multidimensional y el dolor, pero no tuvo un impacto significativo en la sensibilidad o la fuerza.
No se informaron efectos adversos graves para ninguna de estas modalidades de ejercicio, pero tampoco se apreció un efecto de tratamiento abrumadoramente positivo.
De alguna manera, creo que los pacientes con fibromialgia han escuchado esa frase más de una vez en sus relaciones con la profesión del cuidado de la salud.
