¿Estás realmente condenado a recuperar tu peso perdido?

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Recuperación de peso entre los participantes del estudio Look AHEAD

Si no ha leído la Trampa Gorda del Papa Tara Parker publicada la semana pasada en el New York Times, su premisa es bastante directa: la pérdida de peso permanente es prácticamente imposible, y para aquellos que lo logran requiere una fuerza de voluntad casi sobrehumana.

¿Por qué?

Según Tara, el cuerpo se adapta a la pérdida de peso de múltiples maneras que hacen que el aumento de peso sea más fácil, y es básicamente un trabajo de tiempo completo para mantenerlo alejado de una perspectiva de vigilancia.

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Creo que el artículo de Tara es excelente y destaca dos puntos tremendamente importantes. En primer lugar, hay más en todo esto que simplemente apartarse de la mesa, mientras el cuerpo sigue metiendo a la gente de nuevo. En segundo lugar, el enfoque y la actitud de la sociedad hacia el control de peso simplemente se rompe, y supongo que es aquí donde Tara y efectivamente divergí.

Tara habla de dietas extremadamente restrictivas como si fueran lo que se requiere perder. No podría estar más en desacuerdo (volveré a esto). Luego ella discute la continua e increíble vigilancia de los perdedores exitosos, citando a Kelly Brownell de Yale como afirmando:

" Años después están prestando atención a cada caloría, pasando una hora al día haciendo ejercicio. Nunca piensan en su peso ".

Eso sí parece bastante severo, y definitivamente escribe sobre eso con el giro de la negatividad.

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¿Que pienso? Creo que lo negativo depende del enfoque y la actitud. Por ejemplo, donde Tara podría usar la palabra vigilancia , usaría la palabra consideración y que estar al tanto de cada una de las calorías no significa que no esté comiendo las indulgentes.

Sin embargo, la imagen de Tara es definitivamente la vida increíblemente estricta que tipifica la visión de la sociedad de "hacer dieta". Pero incluso si la severidad es lo que se requiere, ¿por qué la gente no puede mantenerse firme? Superficialmente, se podría pensar que la gente, de hecho, podría seguir siendo un núcleo duro, porque la gente realmente, realmente, quiere mantener el peso y me imagino que esto confunde a mucha gente, incluyendo a Tara.

¿Qué tan mal la gente quiere esto? En un estudio ahora clásico, Rand y MacGregor revelaron que los pacientes con cirugía bariátrica anteriormente obesos preferirían tener un peso normal y ser sordos, disléxicos, diabéticos, legalmente ciegos, tener acné muy malo, tener una enfermedad cardíaca o una pierna amputada, que volver a ser severamente obeso. Si te sientes así por algo, sea por la razón que sea, ¿no crees que harías lo que fuese necesario para mantener ese peso, incluso si fuera una dificultad?

Entonces, ¿por qué la gente lo recupera si es tan importante para ellos? Si prefieren estar ciegos o amputarse una pierna, ¿por qué no pueden simplemente seguir el ritmo de sus esfuerzos de control de peso? ¿Es porque, como Tara describe, sus cuerpos trabajan en contra de ellos? Ciertamente, en parte, pero creo que la razón más grande es porque es probable que hayan elegido métodos inútiles de pérdida y mantenimiento, como los descritos por Tara. Para perder peso han seguido dietas altamente restrictivas, se están negando a sí mismos la capacidad de usar la comida para la comodidad o la celebración, están regularmente anonadados por el hambre y los antojos, se han puesto ridículos objetivos de estilo Boston Marathon para sus pérdidas, y a menudo poseen actitudes traumáticas de todo o nada hacia sus esfuerzos. ¿En breve? Han elegido el sufrimiento como su modalidad de control de peso.

¿Sufriendo como su plan? Ve que no está funcionando. Deseo increíble o no, las personas no están construidas a largo plazo, implacables, sufriendo.

Supongo que lo que quiero decir es que no hay debate sobre el hecho de que el control de peso, ya sea que esté perdiendo o que simplemente no está ganando, requiere esfuerzo. Lo que estoy planteando aquí es que si su esfuerzo se percibe personalmente como una miseria, dada la naturaleza humana, eventualmente fallará, no porque tenga una voluntad débil, sino porque es humano, junto con el hecho de que el El mundo en el que vivimos ahora es un tesoro de calorías y placer dietético de Willy Wonkian. Este país de las maravillas calóricamente no intuitivo es también la razón por la cual, sin una reflexión constante en términos de opciones, el peso perdido regresa incluso para aquellos que lo hacen de manera inteligente.

Mi filosofía de control de peso siempre ha sido bastante simple: independientemente de lo que elija hacer para perder peso, debe seguir haciéndolo para mantenerlo, y por lo tanto elegir una modalidad de pérdida de peso que no disfrute es solo una receta para recuperar.

Entonces, ¿hay una forma correcta de hacer esto? No lo creo. En cuanto a la pérdida de peso y el mantenimiento, hay muchos estilos diferentes para mucha gente diferente, pero hay una característica común esencial para aquellos que tienen éxito donde otros fallan: si se lo van a mantener, debe gustarles cómo ". Lo he perdido lo suficiente como para seguir haciéndolo.

Ahora volvamos a la premisa de Tara de que casi nadie se lo quita.

Esa gráfica arriba?

Es de un estudio recientemente publicado de algo llamado el ensayo Look AHEAD donde Tom Wadden y sus colegas estudiaron los factores asociados con el éxito de la pérdida de peso a largo plazo. ¿Los factores? Prestar atención a la admisión, el ejercicio y la aplicación de la educación que recibieron de su equipo de investigación experto. ¿Y echarías un vistazo a ese gráfico? Para el año 4, de las personas que habían perdido más del 10% de su peso en el primer año, algunos sí lo recuperaron, ¡ pero el 42.2% mantuvo casi el 18% de su peso actual durante los 4 años completos ! De hecho, evitaron prácticamente todas sus pérdidas del año uno. Además, al observar todos los participantes en el ensayo y no solo las personas que perdieron un montón en el primer año, casi el 25% de todos los participantes mantuvieron una pérdida de 4 años superior al 10% de su peso inicial .

Eso está muy lejos de nadie. De hecho, si esos resultados provienen de una píldora, alguna compañía farmacéutica ganaría miles de millones de dólares.

Por lo tanto, es factible, pero en última instancia, la pérdida de peso y el mantenimiento requieren un esfuerzo de por vida, por lo tanto, si no le gusta el esfuerzo requerido, no lo mantendrá y su peso volverá.

De alguna manera, no habría pensado en un artículo que refuerce el hecho de que si no te gusta la vida que estás viviendo, no vas a seguir viviendo de esa manera en las páginas del New York Times.

El Dr. Yoni Freedhoff, MD, es conocido como un "perro guardián de la nutrición" por sus esfuerzos de defensa y promoción para mejorar las políticas públicas sobre nutrición y obesidad. Es el fundador y director médico del Bariatric Medical Institute, dedicado al tratamiento (no quirúrgico) del sobrepeso y la obesidad desde 2004, profesor asistente de medicina familiar en la Universidad de Ottawa, y su sitio web personal, Weighty Matters, está clasificado entre los mejores blogs de salud del mundo.