A lo largo de mi carrera, he trabajado en varios centros de tratamiento ambulatorios y residenciales para la adicción y la atención de la salud mental, algunos basados en seguros y algunos que pagan por cuenta propia. He sido testigo de cómo el personal realiza revisiones de utilización de seguros abogando por días adicionales de tratamiento para los clientes que estaban desesperadamente necesitados, a veces con éxito y otras no. Dada la cantidad de dinero que las compañías de seguros gastan en la repetida recaída / desintoxicación del cliente, el tratamiento ineficaz y otras complicaciones médicas relacionadas con la recaída y la adicción no tratada, uno pensaría que tendrían una mentalidad más abierta con respecto al tratamiento que están cubriendo. A veces, no se considera que se estén implementando las leyes de paridad (aquellas que exigen la misma cobertura de la atención médica y de salud mental).
Aware Recovery Care (ARC) es un programa de tratamiento de adicciones en el hogar que presta servicios en todo Connecticut. Este programa de un año proporciona cuidado en el hogar facilitado por asesores certificados de recuperación, enfermeras coordinadoras de atención, administra pruebas de drogas y establece clientes con terapia ambulatoria, psiquiatría y terapia familiar en su comunidad local. Las personas pueden asistir primero al tratamiento residencial y luego pasar a ARC como su plan de atención posterior o comenzar inicialmente con el programa ARC. El hogar se convierte en el centro de tratamiento y los clientes reciben un plan de estudios de 52 semanas y atención adaptada a las necesidades del individuo, su sistema familiar y permiten que las personas continúen trabajando / académicos. El milagro es que Anthem Blue Cross reconoció que cubrir un año de atención integral de la adicción (en la red) para las personas en su entorno familiar (donde muchos luchan por mantenerse sobrios) es una inversión que vale la pena para ellos. De hecho, Anthem está facilitando este proceso para los clientes y para ARC, ya que la compañía no necesita pelear cada semana o mes para obtener la aprobación de cobertura adicional, ya que se espera que cada cliente reciba el programa completo. Lo sé, parece que lo estoy inventando, ¡pero es real! Anthem también planea cubrir un año del programa ARC en otros estados comenzando con New Hampshire. Estos eventos me dan un destello de fe renovada en la industria de seguros: que están reconociendo la epidemia de adicción y están dispuestos a arriesgarse a cubrir servicios no tradicionales para ayudar a sus miembros a aumentar las posibilidades de recuperación.
Tal vez esto se convierta en una nueva tendencia y otras compañías de seguro de salud comenzarán a ver el tratamiento de la adicción como una inversión a largo plazo. La verdad es que cubrir servicios integrales durante al menos el primer año de la sobriedad de un individuo puede aumentar sus posibilidades de recuperación a largo plazo y disminuir sus posibilidades de recaída.
Para obtener más información sobre el programa ARC, visite Awarerecoverycare.com
Para obtener más información y recursos sobre los alcohólicos de alto funcionamiento, visite highfunctioningalcoholic.com
