Fútbol universitario y lesión cerebral traumática

Un jugador de fútbol de la Universidad de Michigan, que se dirigió a la NFL, recientemente me preguntó qué pensaba sobre CTE (Encefalopatía Traumática Crónica). Honestamente, nunca lo había pensado, así que fui al banco de cerebros de UCLA, que es uno de los más extensos del mundo. Miré algunos cerebros con CTE. Parecían cerebros con la enfermedad de Alzheimer (EA). Tiene sentido. Tanto AD como CTE son enfermedades cerebrales degenerativas que resultan en un comportamiento similar. La diferencia es que el trauma cerebral repetitivo causa CTE, en lugar de genética, que causa AD. El mensaje para llevar a casa, por supuesto, la demencia generada por CTE es prevenible.

CTE causa una serie de cambios neurológicos y fisiológicos en el cerebro, incluida la acumulación de una proteína anormal. Esta proteína recolecta, aglutina e interrumpe la función cerebral al obstruir la señalización. Al comparar los cerebros CTE post mortem de atletas y soldados, la aglomeración se localizó más en el atleta (en el lóbulo frontal) en comparación con el soldado donde la aglomeración se produjo en todo el cerebro. Sospecho que esto se debe a las diferencias en el trauma craneal experimentado por un jugador de fútbol en la línea, en comparación con un soldado de una bomba o granada.

Como cualquier enfermedad, los síntomas clínicos de CTE varían según en qué etapa se encuentra la enfermedad cuando se diagnostica. Globalmente CTE afecta la función cognitiva y las habilidades motoras, por ejemplo, atención, memoria, concentración, caminar y hablar. También causa temblores, vértigo y sordera. Las personas con CTE generalmente progresan a través de tres etapas de la enfermedad, comenzando en la primera etapa con trastornos afectivos y síntomas psicóticos. La segunda etapa es la inestabilidad social, el comportamiento errático, la pérdida de memoria y los síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson. La tercera etapa de CTE se presenta como un deterioro progresivo de la demencia y puede presentar otros síntomas, como los signos asociados con la enfermedad de Parkinson: dificultades del habla, anomalías de la marcha, dificultad para tragar, párpados caídos y disartria (un trastorno del habla por debilidad neuromuscular o falta de control músculos faciales).

Michigan golpeando el estado de Ohio

Solo podemos detectar definitivamente CTE en el tejido cerebral al microscopio. Por lo tanto, no hay marcadores para encontrarlo en atletas vivos. Sin embargo, hay investigaciones sobre atletas profesionales para desarrollar un protocolo para la prueba de CTE en personas vivas. Están probando imágenes de tensor de difusión, biopsias virtuales, análisis de sangre y medidas de proteínas en el fluido espinal. Sin embargo, eso es cuando, esto es ahora. No hay una prueba para atletas en vivo. Eso es preocupante Sin embargo, esto es más preocupante: aunque CTE se presenta principalmente en boxeadores profesionales, ahora aparece en luchadores, lacrosse, fútbol y jugadores de fútbol. Un Centro 2010 para el Estudio de la Encefalopatía Traumática (CSTE) descubrió que 17 de los 18 atletas de deportes de contacto muertos que estudiaron tenían CTE. Si bien es un porcentaje alarmante, debe recordar que esto fue solo 18, de miles, tal vez millones de atletas (la mayoría de los cuales están vivos) que practican deportes de contacto.

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Sin embargo, debido a que las lesiones repetitivas en la cabeza aparentemente causan CTE, los deportes de contacto ponen a los atletas en riesgo. El boxeo, el fútbol, ​​la lucha libre, el rugby, el hockey, el lacrosse, el fútbol y el esquí son los deportes de mayor riesgo. Además, los médicos han identificado CTE en epilépticos, golpeadores de cabeza y víctimas de abuso doméstico. Mientras que los atletas en deportes de colisión (ej. Fútbol y boxeo) pueden tener mayores incidentes de lesiones cerebrales por conmoción cerebral y subcusperación, cualquier atleta en cualquier deporte que pueda experimentar más de una lesión por conmoción puede estar en riesgo de CTE; eso no es bueno. Por otra parte, mientras que las personas que beben y conducen pueden tener una mayor incidencia de muertes por accidentes de tráfico, cualquiera que se ponga detrás del volante de un automóvil puede morir en un accidente automovilístico. Reality Check: la vida es peligrosa y tiene riesgos. En términos de CTE, debido a que no hay una prueba de CTE, no hay forma de saber si un atleta que ha experimentado un trauma en la cabeza tiene CTE. Tenemos que esperar hasta que él o ella esté muerto.

No sabemos cuántas lesiones por conmoción cerebral se necesitan para comenzar los procesos de deterioro cerebral permanente. Todo lo que sabemos es que la lesión cerebral repetitiva causa CTE. Hay muchas preguntas a las que necesitamos respuestas inmediatas, como: ¿Cuántas conmociones cerebrales se necesitan para causar CTE? ¿Qué tan grave debe ser la conmoción cerebral para causar CTE? ¿Cuántas conmociones cerebrales repetitivas se necesitan para causar CTE? ¿Cuánto tiempo después de que un atleta recibe su última conmoción cerebral, el CTE comienza a deteriorar el cerebro? ¿CTE se manifiesta de manera diferente en diferentes atletas? ¿Los diferentes atletas tienen diferentes niveles de tolerancia para la predisposición a CTE? Afortunadamente, 250 atletas de la NFL han acordado donar sus cerebros después de que mueren por una investigación.

La investigación es excelente, pero la prevención es mejor, ya que sabemos la causa de CTE. El enfoque debe ser un diagnóstico adecuado, pautas estrictas y adherencia. Lamentablemente, incluso los últimos avances en la gestión de conmociones cerebrales pueden no ser suficientes. Según el Dr. Robert Stern, codirector de CSTE, "el 85% de las conmociones cerebrales requieren aproximadamente tres semanas de recuperación". Este período de tiempo es más largo que las pautas actuales de retorno al juego. Necesitamos arreglar esto ayer.

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Las pautas actuales recomiendan: un incremento gradual en el nivel de actividad del atleta que progresa desde la etapa inicial de "ejercicio ligero" hacia la actividad de "contacto completo" una vez que el atleta está completamente libre de síntomas en reposo. El atleta progresa a través de cada etapa, siempre y cuando el atleta permanezca libre de síntomas durante cada etapa. Si los síntomas regresan, entonces el atleta debe detenerse por el día. Esta progresión puede concluir en tan solo 5 días o puede tomar el tiempo que requiera el atleta.

Necesitamos más investigación para asegurarnos de que las pruebas neurológicas actuales se correspondan correcta y correctamente con el estado del cerebro. Si los cerebros de atletas con conmoción cerebral aún sufren efectos de conmoción sin los correspondientes signos o síntomas externos, entonces obviamente necesitamos mejores pruebas neurocognitivas para reflejar con precisión el estado del cerebro. Para el fútbol, ​​sería útil reducir las prácticas de contacto total, cambiar la forma en que los jugadores se alinean en el campo y usar nuevos cascos para reducir la fuerza del impacto en la cabeza.

La mejor recomendación para la prevención del CTE es garantizar que los profesionales de la medicina deportiva que tienen experiencia clínica con el tratamiento de conmociones cerebrales vean atletas que sufren conmociones cerebrales. Tienes un Coordinador Defensivo porque sabe defensa. Del mismo modo, quieres un médico que sepa las conmociones cerebrales. La investigación médica cambia constantemente. No es realista esperar que un médico de atención primaria, que no se especialice en medicina deportiva, diagnostique correctamente una conmoción cerebral utilizando las últimas pautas, herramientas de diagnóstico y conozca los protocolos actuales de tratamiento. Podrían pensar que sí, y probablemente afirmarán que sí, pero créanme que el dinero inteligente está puesto en que no lo hacen y no lo harán.

Los padres de los atletas deben estar más atentos para aprender los signos y síntomas de las conmociones cerebrales, así como los protocolos de diagnóstico y tratamiento. Ser padre es un trabajo mucho más difícil que ser médico, por lo que no soy padre (eso y los niños se levantan por la mañana). De todos modos, es un error atroz dejar el bienestar de su hijo a los médicos. Además, los padres tienen la ventaja de poder observar cambios sutiles en el comportamiento que los médicos no tienen. Si su médico lo escuchará, usted necesita un nuevo médico, despedirlo, al final de la historia, los médicos son muy reemplazables, su hijo no lo es.

Mi tutoría casual de varios jugadores de fútbol de Michigan durante la última década ha cambiado mi perspectiva sobre el fútbol. Tengo un respeto mucho mayor por la dedicación, la disciplina y la excelencia necesarias para jugar en el nivel de Michigan. Por lo tanto, valoro a los jugadores más que el juego. Michigan es mi alma mater, soy una animadora de ex alumnos, y absolutamente, amo hacer dos cosas, tanto como sea humanamente posible; viendo el fútbol de Michigan es el otro. Elegí Michigan por encima de Stanford y Yale por el equipo de fútbol. Sin embargo, si tuviera que elegir entre cualquier jugador de fútbol de Michigan y el fútbol de Michigan, sería un fútbol de despedida en Michigan.

Sin embargo, no es necesario que llegue a un momento de elección de Sophie . Podemos prevenir CTE, y la responsabilidad recae, no solo en los programas de fútbol, ​​los entrenadores y los padres, sino también entre los aficionados y la industria de fútbol americano de miles de millones de dólares. ¡GRANIZO! Y, por supuesto … Sigue siendo fabuloso y fenomenal.

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