Este libro, "Disturbios de apego en adultos: tratamiento para la reparación integral", es un gran avance en el tratamiento.
Debe ser obligatoria la lectura de cada médico y proveedor de salud mental como base del tratamiento. Si lo fuera, habría más resultados de tratamiento positivos para una amplia variedad de problemas de salud mental.
Investigación y antecedentes sobre los archivos adjuntos
El Dr. Brown y el Dr. Elliott junto con los siguientes autores contribuyentes:
Paula Morgan-Johnson, LICSW
Paula Sacks, LICSW
Caroline R. Baltzer, Ph.D.
James Hickey, Psy.D.
Andrea Cole, Ph.D.
Jan Bloom, Ph.D.
Deidre Fay, LICSW
han proporcionado una revisión completa, paso a paso, de la literatura e investigación intercultural sobre el tema del apego. Comienzan con la historia del apego, cómo se desarrolla en etapas clave del desarrollo desde la infancia hasta la adolescencia, el papel del cuidador y las figuras clave del campo, John Bowlby y Mary Ainsworth. En la parte de la historia, hay una explicación clara y concisa de apego seguro y apego desorganizado. Además, brindan información sobre el modelo dinámico de maduración de datos adjuntos, así como el modelo generacional de cómo los problemas de vinculación se transmiten de una generación a otra.
En esta sección del libro, hay una amplia investigación sobre el concepto de representación interna, relaciones de objeto (introducido por Margaret Mahler), y la autorregulación. De esta información de fondo emerge una comprensión precisa del apego y el yo emergente.
Evaluación
Este libro le ofrece cuatro categorías distintas de Tipos de archivos adjuntos para adultos:
Adjunto seguro
Descartar el archivo adjunto
Apego ansioso
Adjunto desorganizado
El Dr. Brown y el Dr. Elliot brindan estudios de investigación exhaustivos para cada uno de los tipos de Adjuntos anteriores, junto con el trabajo de Mary Ainsworth en el método de evaluación del apego al procedimiento de situación extraña.
También hay una descripción general de la Entrevista de apego para adultos (AAI) y cómo esta es una herramienta valiosa para evaluar problemas de apego y clasificar tipos de apego específicos.
Apego y psicopatología
Esta sección del libro cubre una amplia investigación sobre la siguiente psicopatología en lo que respecta a los problemas de apego:
1) Adjunto: angustia emocional, angustia y psiquiátrica
A) Trastorno de ansiedad y apego
B) Apego y trastorno afectivo
C) Apego y trastorno bipolar: esto incluye esquizofrenia
2) Trastornos de apego y síntomas somáticos, trastornos facticios y maltrato.
A) Trastornos somáticos
B) Trastornos facticios
C) Trastornos de Malingering
3) Trastorno relacionado con traumatismo
A) Apego y trastornos disociativos
B) Desorden de despersonalización / desrealización (DRD)
C) Trastorno de identidad disociativo (DID)
4) Apego y adicciones
A) Alcoholismo y Abuso de Sustancias
B) Trastornos de la alimentación
5) Trastornos de apego y personalidad
A) Trastorno Límite de Personalidad (BPD)
B) Trastorno de conducta y personalidad antisocial
Terminar esta sección del libro es probablemente uno de los estudios de investigación más inquietantes; El estudio del orfanato: apego y trauma complejo. Este estudio muestra claramente cómo los diversos tipos de apego afectaron la forma en que los niños enfrentaron los traumas severos de los sacerdotes abusadores de niños y fueron enviados a administrar este orfanato en Nueva Orleans. Leer que niños inocentes fueron puestos en este orfanato debido a abuso y violencia doméstica, solo tener cuidadores que abusaron de niños, está más allá de lo criminal. Estaba claro que el tipo de archivo adjunto era una indicación definitoria de cómo los niños enfrentaban un trauma tan grave.
Tratamiento de alteraciones de apego
La mejor parte de esta sección es que presenta cada tratamiento con el honor y la dignidad que merece. Comienza con la psicoterapia basada en el apego de Bowlby y luego pasa a los enfoques psicoanalíticos.
Otros enfoques incluyen la psicoterapia basada en el apego, el tratamiento integrador del modelo de dinámica-maduración y la representación de apego disfuncional y los modelos de trabajo interno. El último enfoque se refiere a trabajar independientemente de la transferencia.
El enfoque de Elgan Baker funciona con las imágenes del terapeuta lo suficientemente bueno con el paciente.
El trabajo de Bowlby, Ainsworth y Mahler ha sido la base de la teoría del apego y los enfoques de tratamiento. El enfoque de la alianza terapéutica y el entorno de mantenimiento calmante ha sido estable en el tratamiento de apego.
Este libro proporciona una explicación detallada de los métodos más nuevos de tratamiento informado, como el esquema de terapia para pacientes con trastornos de la personalidad y la Aceleración de la Psicoterapia Dinámica Experiencial (AEDP), mientras que otros libros han omitido promover solo su propia teoría o enfoques.
Además de estos métodos son los siguientes:
Las psicoterapias metacognitivas basadas en el apego, que incluyen el Tratamiento Basado en la Mentalización (MBT), el enfoque modular para el desarrollo metacognitivo.
Más allá de la mentalización y del yo representacional, está la Atención plena y la trascendencia del yo. A partir de este enfoque se desarrolló un modelo basado en el consenso para el tratamiento de apego. Esto fue desarrollado por Brent Mallinckrodt en 2009.
De estos diversos métodos surgió el tratamiento integral de las alteraciones de los apegos desarrollado por el Dr. Brown y el Dr. Elliot, titulado Los Tres Pilares. La siguiente parte de su libro se centra en la explicación de los Tres Pilares, y luego en una explicación completa y paso a paso de cómo utilizar este enfoque de tratamiento con cada tipo de archivo adjunto.
Tres pilares del tratamiento integral de apego
Los tres pilares incluyen lo siguiente:
Pilar 1: El protocolo de la Figura ideal para padres (IPF).
Pilar 2: fomentar una gama de habilidades metacognitivas.
Pilar 3: Fomentar el comportamiento colaborativo no verbal y verbal.
El primer pilar, que incluye la figura ideal para padres, incluye los siguientes elementos esenciales:
1) Fieltro seguro / protección
2) Sentirse visto y conocido / sintonía
3) Fieltro confort / calmante y tranquilidad
4) Sentirse valorado / deleite expresado
5) Sentí apoyo para el mejor apoyo e incentivo propio / incondicional
Todos estos están incluidos en una imagen basada en archivos adjuntos durante el curso del tratamiento.
El segundo pilar fomenta una gama de habilidades metacognitivas tales como las siguientes:
1) Ser consciente de ti mismo; el sentido del yo y de los demás.
2) Monitoreo de la precisión de su estado de ánimo.
3) Reconocer cómo el pasado ha moldeado el presente y su propia experiencia.
4) Tomando una perspectiva más amplia de ti y tu vida.
5) Reconocimiento de la interdependencia.
Hay muchos más aspectos de este pilar que los autores le brindan.
El tercer pilar integra los dos pilares anteriores en imágenes colaborativas y desarrollo metacognitivo.
Los siguientes capítulos proporcionan un enfoque paso a paso, junto con las transcripciones reales de las sesiones para mostrar al lector cómo usar los Tres Pilares con cada tipo de archivo adjunto específico. Hay más de 400 páginas de información que proporcionan al novato al experimentado clínico de salud mental con valiosa información y capacitación.
Lo que es único de este libro es que, aunque está claramente diseñado para la educación de un proveedor de salud mental, una persona con problemas de apego también puede beneficiarse de la información de este libro.
Conclusión
Si usted es un proveedor de salud mental o una persona que lucha en su propia terapia, mi analogía es que no puede arreglar el piso de arriba hasta que arregle los cimientos de la casa, que es el problema principal del apego. Este libro proporciona la historia del apego y sus diversas terapias, así como un nuevo enfoque revolucionario y completo de Tres Pilares que cambiará su vida y permitirá que se produzca la curación. Este libro es una lectura obligada.
Copyright ©) Dr. Diane Roberts Stoler, ED 2016
