La pérdida de peso de la cirugía bariátrica alivia muchas enfermedades, y ha resultado en muchas mejoras médicas para aquellos que se someten a lo que no debería ser simplemente considerado un procedimiento cosmético. Algunos tienen la suerte de poder reducir la dosis o incluso eliminar medicamentos para enfermedades como la diabetes y la presión arterial alta.
También se ha encontrado que el dolor de rodilla mejora, y aparentemente no simplemente porque hay menos fuerza en una rodilla dada. En general, las personas obesas tienen más dolor musculoesquelético que aquellas que no son obesas, y no solo involucran las articulaciones que soportan peso. Mientras que los pacientes obesos pueden experimentar más dolor debido al exceso de carga en las articulaciones que soportan peso, también podría ser que la generación de bioquímicos relacionados con el tejido adiposo está causando inflamación de bajo grado dentro de las articulaciones y contribuyendo al dolor.
Tanto la inflamación persistente como la lesión mecánica del tejido pueden provocar alteraciones en el procesamiento nociceptivo del sistema nervioso en modelos animales. Una de esas alteraciones es una mayor capacidad de respuesta de los sistemas nerviosos periférico y central a la entrada nociceptiva (es decir, sensibilización periférica y central). La sensibilización periférica y / o central puede dar lugar a una mayor gravedad del dolor, como se ha observado en personas con osteoartritis de rodilla, lumbalgia y otros trastornos musculoesqueléticos crónicos.
La sensibilización periférica y / o central puede provocar dolor crónico.
Un estudio recientemente publicado tuvo el objetivo de evaluar los cambios en el dolor (en la rodilla y en otros lugares) y la sensibilidad al dolor en personas obesas con dolor de rodilla sometidas a cirugía bariátrica en comparación con personas con obesidad similar que se someten a tratamiento médico.
De hecho, en este estudio, los puntajes de dolor mejoraron en aquellos sometidos a cirugía bariátrica, mientras que no se observaron mejoras significativas en un grupo comparable administrado médicamente. En presencia de sensibilización, los nociceptores responden a estímulos a los que normalmente no responderían. Sin embargo, debido a la neuroplasticidad, la eliminación de los estímulos que contribuyen a la sensibilización puede normalizar el funcionamiento del nociceptor.
Por lo tanto, con una pérdida sustancial de peso, una disminución en la inflamación relacionada con la obesidad y / o carga mecánica puede ser suficiente para conducir a mejoras en la sensibilización.
Por supuesto, puede haber otras explicaciones para una mejor sensibilización después de la cirugía bariátrica que no se evaluaron en este estudio, que incluyen, por ejemplo, una mejor calidad del sueño, el estado de ánimo y la actividad física.
Y queda por ver cuánto peso se debe perder antes de que haya una reducción significativa del dolor.
Mejor aún, haga ejercicio y coma bien, y en primer lugar no sea candidato para cirugía bariátrica.
Referencias
Stefanik, JJ, Felson, DT, Apovian, CM, Niu, J., Clancy, MM, LaValley, MP y Neogi, T. (), cambios en la sensibilización del dolor después de la cirugía bariátrica. Arthritis Care Res. Manuscrito del autor aceptado. doi: 10.1002 / acr.23513
