Las mejores prácticas en el diagnóstico del TDAH
Con el 11% de los niños diagnosticados con TDAH, y más del 60% de estos niños toman un medicamento estimulante, muchos padres están comprensiblemente preocupados porque los médicos se pongan a pensar en un diagnóstico de TDAH. Decenas de condiciones psiquiátricas pueden explicar el mal comportamiento, la dificultad en la escuela o problemas para concentrarse. Y, por supuesto, es una parte normal de la infancia ser un poco hiperactivo, rebelde y distraído. Las drogas estimulantes no carecen de efectos secundarios, y estar etiquetado con TDAH puede alterar el autoconcepto de un niño, por no mencionar la forma en que lo tratan los educadores y sus compañeros. Antes de aceptar medicar a su hijo, debe asegurarse de tener el diagnóstico correcto.
En el Centro de Rochester para la Medicina Conductual, hemos desarrollado un enfoque estandarizado para el diagnóstico y tratamiento del TDA / H, que exploraremos en los próximos blogs. Aquí, discuto los componentes clave del diagnóstico adecuado de TDAH. Aunque exploro estas mejores prácticas desde una perspectiva AD / HD infantil, las mismas mejores prácticas deberían estar en su lugar cuando se diagnostican adultos.
Explorando la historia del desarrollo
El TDAH tiende a desarrollarse constantemente con el tiempo, no aparece de repente. Al tomar un historial de desarrollo, su médico puede determinar si se trata de un TDAH con el que su hijo está lidiando, o algo relacionado con su desarrollo o entorno. Por ejemplo, se espera que un niño adoptado a los cuatro años de una familia abusiva tenga algunas dificultades de apego y problemas para controlar sus emociones. Si estos problemas no se han resuelto en unos pocos años, la medicación podría ser apropiada, pero medicar a un niño que acaba de sufrir una gran pérdida o trauma rara vez es efectivo, o ético.
Su médico le preguntará cuándo su hijo alcanzó importantes hitos del desarrollo y explorará acontecimientos importantes de la vida. Él o ella también buscarán explicaciones alternativas al problema. Un niño con dificultades auditivas o coordinación deficiente del movimiento ocular estará más distraído que un niño sin estos problemas, por lo que es importante informar todos los síntomas, no solo los relacionados con la salud mental o el éxito académico.
Para obtener los mejores resultados, su médico debe hacer preguntas objetivas. En lugar de preguntarle si su hijo es "hiperactivo", por ejemplo, es mejor que su médico le pregunte con qué frecuencia su hijo tiene problemas para mantenerse quieto, ya que esta medida más objetiva puede evitar que su frustración y agotamiento coloreen el diagnóstico.
Usando Evaluaciones Psicológicas
Ningún médico lo diagnosticaría con diabetes sin primero evaluar si coincide con el perfil de un diabético. Pero con demasiada frecuencia, los médicos oyen que un niño no presta atención e inmediatamente concluyen que él o ella tiene TDAH. Las evaluaciones psicológicas comparan los síntomas de su hijo con los criterios diagnósticos del TDAH. Para obtener los mejores resultados, su médico debe usar escalas de calificación psicológicas validadas. Estas pruebas se califican usando normas de género y apropiadas para la edad, lo que da una idea clara de dónde se encuentra la conducta de su hijo en comparación con otras personas de su edad.
Obtener información de los seres queridos
Cuando las personas que aman y conocen a su hijo contribuyen al comportamiento de su hijo, es más probable que obtenga un diagnóstico preciso. Puede encontrar, por ejemplo, que la abuela no tiene problemas para hacer que su hija se quede quieta, o que un maestro cree que su hijo es un alumno dotado. Cuando los seres queridos tienen diferentes opiniones sobre el comportamiento de su hijo, esto puede proporcionar una idea de mejores estrategias de gestión. También puede ayudarlo a evitar un diagnóstico erróneo.
Evaluar otros desordenes
En algunos niños, la depresión se parece mucho a la distracción. El pánico y el miedo asociados con el TEPT pueden causar hiperactividad, mientras que los trastornos de ansiedad pueden comprometer la capacidad de concentración de su hijo. No suponga que su hijo tiene TDAH solo porque es hiperactivo. Un buen médico debería examinar a su hijo para detectar una serie de otras afecciones comunes. No se sorprenda si obtiene diagnósticos múltiples; es común que los niños con TDAH se depriman o estén ansiosos, y el tratamiento adecuado requiere tratar todas las condiciones, no solo la más importante.
Priorizar el tratamiento
El hecho de que su hijo tenga TDAH no necesariamente significa que deba tomar medicamentos estimulantes. Los buenos médicos deberían explorar opciones de tratamiento, priorizando los síntomas más problemáticos. Algunos pasos que su médico debería tomar incluyen:
-Dirigirse a los remedios de estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, que pueden ayudar.
-Ofreciendo consejos para padres. Los niños con TDAH responden muy bien a entornos saludables, pero tienden a fracasar en entornos disfuncionales, abusivos o excesivamente permisivos.
-Obtener información sobre qué adaptaciones educativas pueden ser apropiadas para su hijo.
-Explorar qué síntomas son los más problemáticos, y luego ofrecer intervenciones específicamente adaptadas a esos problemas.
-Hacer comentarios sobre el historial médico de su hijo, lo que permite elegir el medicamento más eficaz y más seguro.
-Empiezar a su hijo con una dosis baja de medicamento, en lugar de agregar múltiples medicamentos a la vez.
El TDAH es tratable, por lo que si no obtiene los resultados que desea, hable con su médico o busque una segunda opinión.
Referencias
Datos y estadísticas. (2015, 31 de marzo). Obtenido de http://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html
El uso de estimulantes recetados para el TDAH sigue aumentando constantemente. (2011, 28 de septiembre). Obtenido de http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2011/prescribed-stimulant-use-…
