Tenía motivos para buscar en línea en mi historial médico electrónico recientemente. Los errores fueron impactantes y engañosos. Hacerlos corregidos tampoco es tan simple. ¿Está su médico "en" y prestando atención cuando visita? ¿O está él o ella picoteando las teclas en una computadora mientras habla? La medicina se está moviendo a más mantenimiento de registros, menos atención al paciente, al menos así parece, incluso entre los médicos que son usuarios de computadoras reacios.
En su artículo del New York Times , "Con registros médicos electrónicos, los médicos leen cuando deberían hablar " La Dra. Abigail Zuger llama a la gestión de datos médicos una "crisis". Se refiere a enviar a Thomas Eric Duncan a casa con el ébola mortal como "la debacle del mes pasado en una sala de emergencias de Dallas. "El artículo me recordó mis propias experiencias con registros médicos y lo fácil que es tergiversarlas y diagnosticarlas erróneamente en la información que se repite una y otra vez en cada visita al consultorio, así es como se ven mis registros. Sus registros pueden ser similares.
Mi encuentro inicial con el mantenimiento de registros médicos electrónicos por parte de los médicos fue hace unos cinco años con un médico que había estado viendo anualmente durante más de 20 años. Llegó a la sala de examen empujando un carrito con una computadora portátil en la mesa. Se puso cómodo y comenzó a ingresar mis respuestas. Me detuve para preguntar por qué él, y no una de sus enfermeras competentes, estaba registrando información común como la fecha de nacimiento, el número de embarazos, el historial médico de los padres, etc. Su respuesta: "Quiero estar seguro de que la información en mis registros es correcta. Si lo coloco, sé que será. Si una de mis enfermeras lo hace, no estoy tan seguro ".
A algunos médicos no les gustan los registros médicos electrónicos, sin embargo, cada vez más de ellos no tienen más remedio que usarlos. Los pacientes compiten con la computadora por la atención del médico; los médicos no pueden comprometerse completamente con el paciente mientras se concentran en escribir a máquina.
En respuesta al artículo del Dr. Zuger, otro médico escribió: "Me acuerdo de los consejos dados a los estudiantes de medicina por el Dr. William Osler, un diagnosticador maestro que practicó mucho antes de la era de la tecnología moderna: 'Doctor, escuche a su paciente: él te está diciendo el diagnóstico '".
Las trampas de los registros médicos electrónicos
Un médico me dijo, "los registros son geniales para las compañías de seguros en términos de pago de reclamaciones, pero no me dan una idea real de lo que está pasando con los pacientes: el registro electrónico disminuye mi capacidad de concentrarme en mis pacientes. Prefiero mirarlos cuando responden mis preguntas. De esa forma puedo tener una mejor idea de cómo se sienten ". Otros tuvieron reacciones similares.
Hace algunas semanas, tuve motivos para ver mis registros de una nueva oficina de atención primaria que pone sus registros a disposición de los pacientes en línea. ¿Conveniente? Sí. ¿Preciso? Ni siquiera cerca. Nota: Este es un grupo de atención primaria de gran reputación afiliado a un hospital de enseñanza de primer nivel. Creo que el grupo representa las trampas de los registros electrónicos en las prácticas médicas a nivel nacional. Él y los colegas que lo cubren escriben mientras describo un síntoma u ofrezco información relevante. Mis registros fueron espantosamente incorrectos.
Dos ejemplos: lo que anuncié como un síntoma se registró como "el paciente niega haber tenido …" que había sido cierto durante una visita previa, pero no esa. Además, todos los registros de cada visita decían: "Cáncer activo". Tal vez sea un código para algo, pero tuve cáncer hace 26 años con una recuperación completa y sin recurrencia. "Cancer-Active" aparece en las páginas de cada visita, al igual que cualquier otra inexactitud. Cuando solicité un cambio, me dijeron que no se podían hacer correcciones en las entradas anteriores.
El estado de mis registros médicos en línea me hace sentir como si muchos médicos ya no estuvieran "adentro", nunca estuvieran completamente presentes para escuchar y procesar síntomas o quejas, para analizar qué podría estar afectando o causando la condición de un paciente. Si se perdieron algo, van con lo que haya en el registro anterior.
¿Ha pedido ver sus registros médicos o los de sus hijos? Si no ha podido acceder a ellos en línea, tal vez debería preguntar cómo puede hacerlo. Por favor comparta sus experiencias o lo que descubra en la sección de comentarios.
Los médicos pesan: Registros médicos electrónicos, construidos para su eficacia, a menudo contra incendios
Recursos:
Wainapel, Stanley F. MD. "Escuchar a los pacientes" (Cartas al editor). New York Times , 21 de octubre de 2014, p. D3.
Zuger, Abigail. "Repetir los errores de la historia". New York Times , 14 de octubre de 2014, p. D1.
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